Μπορούν τα άτομα με ΧΑΠ να έχουν αναισθησία;

Τι είναι η αναισθησία;

Η αναισθησία είναι μια προσέγγιση για την παροχή ιατρικών παρεμβάσεων που βοηθούν στη μείωση του πόνου ενός ατόμου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, διαγνωστικών εξετάσεων ή άλλων διαδικασιών.

Οι διαφορετικές προσεγγίσεις στην αναισθησία περιλαμβάνουν:

• Γενική αναισθησία: Μια κύρια μορφή αναισθησίας,Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που σας κάνουν να χάνετε τις αισθήσεις σας και να μην γνωρίζετε τη χειρουργική επέμβαση που λαμβάνει χώρα.
• Περιοχική αναισθησία: Η περιφερειακή αναισθησία περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων που μουδιάζουν σε μια περιοχή που θα επηρεάσει μια μεγαλύτερη περιοχή του σώματος. Παραδείγματα είναι μια επισκληρίδιος για τον τοκετό ή ένας νευρικός αποκλεισμός για χειρουργική επέμβαση ώμου ή γόνατος.
• Τοπική αναισθησία: Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων που μουδιάζουν σε μια μικρή περιοχή του σώματος, όπως ένα δόντι ή μέσα ή γύρω από το μάτι για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης καταρράκτη.

Εάν έχετε ΧΑΠ, η περιφερειακή και τοπική αναισθησία είναι χαμηλότερος κίνδυνος από τη γενική αναισθησία και μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί αντί για γενική αναισθησία για πιο μικρές επεμβάσεις.

Η προσέγγιση αναισθησίας που θα αποφασίσει η ομάδα χειρουργικής φροντίδας σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που κάνετε. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας εξηγήσει τις διαθέσιμες επιλογές για τον τύπο της χειρουργικής σας επέμβασης. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να έχουν μόνο μία επιλογή αναισθησίας.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ είναι μια ομάδα πνευμονικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος, που επηρεάζουν την ικανότητα του πνεύμονα να αδειάζει καλά. Οι αεραγωγοί μπορεί επίσης να φλεγμονούν. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά όσο κάποτε. Παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ περιλαμβάνουν ιστορικό καπνίσματος.

Ενώ τα αποτελέσματα της ΧΑΠ μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και τι προκαλεί τη ΧΑΠ, τα άτομα με ΧΑΠ τείνουν να έχουν πνεύμονες λιγότερο ελαστικούς και δεν αδειάζουν επίσης.

Μπορείτε να κάνετε αναισθησία εάν έχετε ΧΑΠ;

Η απάντηση στο εάν μπορείτε να κάνετε αναισθησία εάν έχετε ΧΑΠ εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αυστηρότητα: Εάν έχετε σοβαρή ΧΑΠ, οι κίνδυνοι σας όταν υποβάλλεστε σε γενική αναισθησία είναι πολύ υψηλότεροι. Εάν έχετε ηπιότερη ΧΑΠ, είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε επιπλοκές.
• Προσέγγιση αναισθησίας: Το να υποβληθείτε σε αναισθησία δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε αναπνευστικό σωλήνα για τη διαδικασία. Άλλες τεχνικές μπορεί να επηρεάσουν λιγότερο τους πνεύμονές σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτών των προσεγγίσεων, αναπνέετε μόνοι σας χωρίς βοήθεια από αναπνευστήρα.
• Χειρουργική προσέγγιση: Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν τη χρήση αναπνευστικού σωλήνα για αναισθησία. Ένα παράδειγμα είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Επειδή δεν υπάρχει άλλη επιλογή προσέγγισης αναισθησίας, οι πνεύμονές σας πρέπει να είναι αρκετά υγιείς για να υποστηρίξουν τη χειρουργική επέμβαση.
• Τύπος χειρουργείου: Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις είναι επείγουσες. Άλλα είναι αυτό που λέγεται εκλεκτική, που σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητα για να σωθεί η ζωή σας, αλλά θα μπορούσαν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας. Όταν έχετε ΧΑΠ, ο χειρουργός σας και οι πάροχοι αναισθησίας θα λάβουν υπόψη εάν οι πνεύμονές σας μπορούν να χειριστούν τη χειρουργική επέμβαση και εάν πρόκειται για επείγουσα κατάσταση.

Όταν έχετε ΧΑΠ και χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, ο στόχος του χειρουργού σας είναι να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα. Εάν η ΧΑΠ είναι σοβαρή, η έκβασή σας δεν αφορά μόνο το αν η χειρουργική επέμβαση πάει καλά. Το αποτέλεσμά σας αφορά επίσης το πώς ανταποκρίνονται οι πνεύμονές σας, ώστε να μπορείτε να ανακάμψετε και να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αναισθησίας εάν έχετε ΧΑΠ;

Οι πιο σοβαροί κίνδυνοι για τα άτομα με ΧΑΠ μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• μετεγχειρητική αναπνευστική ανεπάρκεια
• παρατεταμένος μηχανικός αερισμός
• ανάπτυξη άλλων συναφών συνθηκών
• θάνατος

Εάν έχετε ΧΑΠ, υπάρχει κίνδυνος κακής έκβασης αυξάνουν εάν έχετε χειρουργική επέμβαση που αφορά την καρδιά και το στήθος.

Άλλοι αυξημένοι κίνδυνοι όταν έχετε ΧΑΠ και υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• καρδιακό επεισόδιο
• κίνδυνοι πρώιμης επαναδιασωλήνωσης

• έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)

• σήψη
• μετεγχειρητική πνευμονία

• νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση

Το να έχετε ΧΑΠ και να γνωρίζετε ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο προεγχειρητικό άγχος. Αυτό το άγχος σας κάνει όχι μόνο να αισθάνεστε άσχημα ψυχικά, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει το πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στη χειρουργική επέμβαση επειδή είστε αγχωμένοι.

Τι είναι η εξάρτηση από τον αναπνευστήρα;

Η εξάρτηση από τον αναπνευστήρα εμφανίζεται όταν δεν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας μετά την αναισθησία και χρειάζεστε συνεχή υποστήριξη του αναπνευστήρα.

Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν γενική αναισθησία σημαίνουν ότι η αναπνοή σας θα υποστηρίζεται από έναν αναπνευστήρα. Ένας γιατρός που ονομάζεται αναισθησιολόγος θα εισάγει έναν αεραγωγό, όπως έναν ενδοτραχειακό σωλήνα, και θα χρησιμοποιήσει ένα μηχάνημα αναισθησίας που διαθέτει αναπνευστήρα για να υποστηρίζει την αναπνοή σας.

Όταν έχετε ΧΑΠ, η αποσωλήνωση – η αφαίρεση ενός αναπνευστικού σωλήνα ώστε να αναπνέετε μόνοι σας – μπορεί να είναι μεγαλύτερη πρόκληση μετά την αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός σας θα αξιολογήσουν την αναπνοή σας για να καθορίσουν εάν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας μετά την επέμβαση.

Η εξάρτηση από τον αναπνευστήρα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο μεγαλύτερης παραμονής στο νοσοκομείο και πιθανότητα αυξημένου κόστους θεραπείας, σύμφωνα με έρευνα του 2022.

Εάν επρόκειτο να διασωληνωθείτε και χρειάζεστε εκ νέου διασωλήνωση, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νοσοκομειακής πνευμονίας και θανάτου επίσης.

Δυστυχώς, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιος μπορεί να εξαρτηθεί από τον αναπνευστήρα μετά την επέμβαση. Η ίδια έρευνα του 2022 διαπίστωσε ότι τα χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ο μεγαλύτερος δείκτης εξάρτησης από τον αναπνευστήρα μετά την επέμβαση, όχι πόσο σοβαρή είναι η ΧΑΠ.

Πώς να προετοιμαστείτε για αναισθησία εάν έχετε ΧΑΠ

Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ, ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να μιλήσετε με έναν πνευμονολόγο. Αυτός ο γιατρός ειδικεύεται σε παθήσεις των πνευμόνων.

Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχήμα, όπως η προσθήκη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων ή η λήψη κορτικοστεροειδών εάν έχετε έξαρση ΧΑΠ. Αυτή είναι μια επιδείνωση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση γνωστή ως δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (PFT). Αυτές οι μη επεμβατικές εξετάσεις μπορούν να μετρήσουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας. Ωστόσο, το PFT δεν χρειάζεται πάντα. Οι γιατροί δεν μπορούν να το παραγγείλουν για όλα τα άτομα με ΧΑΠ.

Εάν έχετε παρουσιάσει πρόσφατα έξαρση ΧΑΠ ή βρίσκεστε στη μέση, ο χειρουργός σας μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια έξαρση, οι πνεύμονές σας χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν και να επουλωθούν.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Αν και δεν μπορείτε να αντιστρέψετε όλες τις επιπτώσεις που έχει η ΧΑΠ στους πνεύμονές σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν μερικά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βελτιώσετε τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να ανταποκρίνονται οι πνεύμονές σας.

Ένα ακρωνύμιο για αυτά τα βήματα είναι ΧΩΡΟΣ. Αντιπροσωπεύει:

• S = Κάπνισμα: Σταματήστε το κάπνισμα εάν καπνίζετε. Η διακοπή του καπνίσματος ακόμη και 1 έως 2 ημέρες πριν από την επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματά σας. Η διακοπή αρκετές εβδομάδες πριν είναι ίσως η καλύτερη προσέγγιση.
• P = Πνευμονική νόσο: Κάνοντας ασκήσεις αναπνοής για να βοηθήσετε στην εκγύμναση των αναπνευστικών μυών σας μπορεί να μειώσετε τους κινδύνους επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας ειδικός πνευμονικής αποκατάστασης μπορεί να σας δώσει παραδείγματα ασκήσεων που πρέπει να δοκιμάσετε.
• Α = Άγχος: Η μείωση του άγχους πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των καρδιακών παλμών και της γρήγορης αναπνοής, τα οποία μπορούν όλα να δημιουργήσουν μεγαλύτερες απαιτήσεις στην καρδιά και τους πνεύμονές σας.
• Γ= Καρδιαγγειακή νόσο: Η καρδιά και οι πνεύμονες είναι δύο όργανα των οποίων οι λειτουργίες εξαρτώνται το ένα από το άλλο. Εάν έχετε καρδιακή νόσο ή καρδιακά προβλήματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον καρδιολόγο σας πριν από την επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά σας είναι αρκετά δυνατή για χειρουργική επέμβαση.
• Ε = Άσκηση: Η πνευμονική αποκατάσταση και οι ασκήσεις αναπνοής, όπως η χρήση ενός σπιρόμετρου κινήτρων, μπορούν να σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η συσκευή σας βοηθά να επεκτείνετε τους πνεύμονές σας και να σας κρατά την αποτελεσματική αναπνοή.

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τα βήματα που μπορείτε να κάνετε με βάση τη συνολική υγεία σας και άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχετε.

Ανάρρωση μετά από αναισθησία εάν έχετε ΧΑΠ

Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τις μετεγχειρητικές πνευμονικές λοιμώξεις μετά την επέμβαση.

Το περπάτημα μόλις μπορέσετε μετά την επέμβαση και η άσκηση των αναπνευστικών σας ασκήσεων μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε μετά την αναισθησία.

Ποια είναι η προοπτική εάν χρειάζεστε αναισθησία και έχετε ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ενας μελέτη 2019 με 3.954 άτομα με ΧΑΠ που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (εγχείρηση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης) είχαν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, περισσότερες παραμονές στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεγαλύτερη ανάγκη για υποστήριξη αναπνευστήρα μετά την επέμβαση.

Μια μελέτη του 2020 με 419 άτομα με ΧΑΠ που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά βρήκε ότι το 28,8% από αυτούς παρουσίασαν μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με τους πνεύμονες. Παραδείγματα που περιλαμβάνονται:

• αναπνευστική ανεπάρκεια
• υπεζωκοτική συλλογή
• λοιμώξεις του αναπνευστικού

Η συζήτηση της ΧΑΠ με ​​τον χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική. Η ομάδα φροντίδας της αναισθησίας σας θα χρησιμοποιήσει προσεγγίσεις που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των πνευμόνων σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αερισμό με χαμηλούς παλιρροιακούς όγκους και προσεκτική χορήγηση ενδοφλεβίων υγρών.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τη ΧΑΠ και την αναισθησία.

Θα μπορούσα να έχω ΧΑΠ και να μην το γνωρίζω;

Η Αμερικανική Ένωση Πνευμόνων εκτιμά ότι έως και 18 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν ΧΑΠ και δεν το γνωρίζουν.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πιθανά συμπτώματα ΧΑΠ, όπως:

• ένας βήχας που δεν θα υποχωρήσει
• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού

Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίσετε πιθανή ΧΑΠ, τόσο καλύτερη θα μπορούσε να είναι η ποιότητα της ζωής σας.

Η αναισθησία προκαλεί ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική κατάσταση. Δεν είναι συνήθως το αποτέλεσμα κάποιου γεγονότος που συμβαίνει μία φορά, όπως η αναισθησία.

Η πλειοψηφία των ατόμων με ΧΑΠ την ανέπτυξε από το κάπνισμα. Ωστόσο, άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση
• εργασία με χημικά
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό ανεπάρκειας άλφα-1 αντιθρυψίνης

Εάν έχω περιοχική αναισθησία, πρέπει να είμαι ξύπνιος;

Η περιφερειακή αναισθησία είναι συχνά μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στη γενική αναισθησία όταν έχετε ΧΑΠ.

Ωστόσο, είναι κατανοητό ότι μπορεί να μην θέλετε να είστε «ξύπνιοι» ενώ κάνετε χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αναισθησιολόγοι θα σας χορηγήσουν φάρμακα που θα σας ηρεμήσουν για να ανακουφίσετε το άγχος και τον πόνο, αλλά θα σας αφήσουν να συνεχίσετε να αναπνέετε μόνοι σας.

Συμπέρασμα

Όταν έχετε ΧΑΠ, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα έχετε επιπλοκές, αλλά έχετε περισσότερους κινδύνους από άτομα που δεν έχουν ΧΑΠ.

Η συνεργασία με τον χειρουργό σας, την ομάδα αναισθησιολογίας και οποιουσδήποτε άλλους γιατρούς μπορείτε να δείτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική για να βεβαιωθείτε ότι οι πνεύμονές σας είναι όσο το δυνατόν πιο υγιείς.