Μηχανισμός δράσης και 11 παρενέργειες του tiotropium

Το tiotropium είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και του άσθματος. Το φάρμακο αυτό ανήκει στην κατηγορία των αντιχολινεργικών βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Το φάρμακο tiotropium σας βοηθά να αναπνέετε πιο εύκολα διατηρώντας τους αεραγωγούς στους πνεύμονες ανοιχτούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το Tiotropium δεν παρέχει γρήγορη ανακούφιση κατά τη διάρκεια ξαφνικών αναπνευστικών προβλημάτων. Αντ’ αυτού, το tiotropium λειτουργεί ως φάρμακο συντήρησης της θεραπείας που μειώνει την απόφραξη των αεραγωγών και αποτρέπει την αναζωπύρωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων.

Το φάρμακο tiotropium διατίθεται σε μορφή εισπνεόμενης σκόνης ή σε μορφή εισπνεόμενου διαλύματος. Κάθε εισπνοή παραδίδει μια μικρή δόση απευθείας στους πνεύμονες μέσω μιας ειδικής συσκευής εισπνοής, η οποία εξασφαλίζει ότι το φάρμακο δρα κυρίως στους αεραγωγούς, με ελάχιστη διασπορά σε όλο το υπόλοιπο σώμα.

Το φάρμακο tiotropium πωλείται συνήθως με τις εμπορικές ονομασίες Spiriva ή Stiolto Respimat.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου tiotropium

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου tiotropium είναι ο εκλεκτικός αποκλεισμός των μουσκαρινικών υποδοχέων στους αεραγωγούς. Οι μουσκαρινικοί υποδοχείς είναι ένας τύπος υποδοχέα ακετυλοχολίνης που βρίσκεται στα λεία μυϊκά κύτταρα που επενδύουν τους βρογχικούς σωλήνες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ακετυλοχολίνη, η οποία είναι μια νευροδιαβιβαστική ουσία που απελευθερώνεται από τις παρασυμπαθητικές νευρικές απολήξεις, συνδέεται με αυτούς τους υποδοχείς και προκαλεί τη σύσπαση των λείων μυών των αεραγωγών. Η σύσπαση αυτή στενεύει τους αεραγωγούς και αυξάνει την αντίσταση των αεραγωγών, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή.

Το tiotropium δεσμεύεται ανταγωνιστικά στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και εμποδίζει την ακετυλοχολίνη να ενεργοποιήσει αυτούς τους υποδοχείς. Αυτή η δέσμευση χαλαρώνει τους λείους μύες των αεραγωγών και οδηγεί σε παρατεταμένη βρογχοδιαστολή. Το tiotropium διαχωρίζεται πολύ αργά από τους υποδοχείς, γεγονός που προσδίδει στο φάρμακο μεγάλη διάρκεια δράσης, συνήθως περίπου 24 ώρες. Ο μακρύς χρόνος δέσμευσης των υποδοχέων σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα διατηρώντας σταθερή χαλάρωση των αεραγωγών καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Επειδή το φάρμακο tiotropium δρα τοπικά στους πνεύμονες και δεν διασχίζει εύκολα τις βιολογικές μεμβράνες στην κυκλοφορία του αίματος, οι παρενέργειες στο υπόλοιπο σώμα είναι λιγότερο συχνές σε σύγκριση με τα λιγότερο εκλεκτικά αντιχολινεργικά φάρμακα. Ωστόσο, παρενέργειες μπορεί ακόμη να εμφανιστούν εάν μέρος της εισπνεόμενης δόσης φθάσει στον πεπτικό σωλήνα ή εάν το φάρμακο χρησιμοποιηθεί υπερβολικά.

Παρενέργειες του φαρμάκου tiotropium

Οι συνήθεις παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ξηροστομία
• Πονόλαιμος
• Βήχας
• Βραχνάδα της φωνής
• Δυσκοιλιότητα
• Πονοκέφαλος

Οι σπάνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Κατακράτηση ούρων
• Θολή όραση
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Δυσκολία στον ύπνο
• Αλλεργική αντίδραση (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο ή δύσπνοια)

Στη συνέχεια θα εξηγήσουμε γιατί εμφανίζεται κάθε ανεπιθύμητη ενέργεια και θα σας καθοδηγήσουμε για να την αποφύγετε ή να τη μειώσετε.

1. Ξηροστομία

Η ξηροστομία είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του tiotropium. Το tiotropium μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στους σιελογόνους αδένες, γεγονός που μειώνει την παραγωγή σάλιου. Η μείωση της ροής του σάλιου οδηγεί σε ξηρή και κολλώδη αίσθηση στο στόμα, δυσκολία στην κατάποση και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οδοντικών κοιλοτήτων.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Πίνετε μικρές γουλιές νερού συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μασήστε τσίχλα χωρίς ζάχαρη για να διεγείρετε την παραγωγή σάλιου.
• Αποφύγετε τα στοματικά διαλύματα με βάση το αλκοόλ και τα ροφήματα με καφεΐνη, επειδή μπορεί να αυξήσουν την ξηρότητα του στόματος.
• Διατηρήστε καλή στοματική υγιεινή για την πρόληψη της τερηδόνας.

2. Πονόλαιμος

Ο πονόλαιμος εμφανίζεται επειδή η εισπνεόμενη σκόνη ή ομίχλη μπορεί να ερεθίσει τους βλεννογόνους του λαιμού. Ο ερεθισμός συμβαίνει όταν τα λεπτά σωματίδια εναποτίθενται στο λαιμό αντί να φτάσουν στους πνεύμονες.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό με νερό μετά από κάθε εισπνοή.
• Αποφύγετε την κατάποση του νερού ξεπλύματος.
• Χρησιμοποιήστε σωστά τη συσκευή εισπνοής για να ελαχιστοποιήσετε την έκθεση του λαιμού.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα στο σπίτι για να υγραίνετε τον αέρα εάν ο αέρας είναι ξηρός.

3. Βήχας

Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά την εισπνοή λόγω ερεθισμού των αεραγωγών. Τα σωματίδια του φαρμάκου μπορεί να διεγείρουν τα αισθητήρια νεύρα των αεραγωγών και να προκαλέσουν ένα σύντομο αντανακλαστικό βήχα.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Εισπνεύστε αργά και βαθιά για να μειώσετε τον ερεθισμό των αεραγωγών.
• Βεβαιωθείτε ότι η συσκευή εισπνοής είναι καθαρή και λειτουργεί σωστά.
• Αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου tiotropium αμέσως μετά την έκθεση σε κρύο αέρα ή καπνό.

4. Βραχνάδα της φωνής

Η βραχνάδα της φωνής προκύπτει από ήπια φλεγμονή ή ξηρότητα των φωνητικών χορδών μετά από επανειλημμένη έκθεση στο φάρμακο. Η ξηρότητα μειώνει τη λίπανση των φωνητικών χορδών και επηρεάζει την παραγωγή ήχου.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό μετά την εισπνοή.
• Πίνετε αρκετό νερό καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Αποφύγετε την καταπόνηση της φωνής και αποφύγετε τις φωνές.

5. Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται επειδή το tiotropium μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στο έντερο, γεγονός που μειώνει την κίνηση του εντέρου. Η μειωμένη περισταλτική δραστηριότητα επιβραδύνει το χρόνο διέλευσης των κοπράνων και οδηγεί σε σκληρά κόπρανα και σπάνια αφόδευση.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια:

• Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Πίνετε άφθονο νερό κάθε μέρα.
• Ασκείτε τακτική σωματική δραστηριότητα για να τονώσετε την εντερική κίνηση.
• Αποφύγετε τη χρήση περιττών φαρμάκων που προκαλούν δυσκοιλιότητα, όπως ορισμένα παυσίπονα φάρμακα ή συμπληρώματα σιδήρου.

6. Πονοκέφαλος

Ο πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της ήπιας απορρόφησης του tiotropium από το υπόλοιπο σώμα σας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ελαφρά διαστολή ή συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Η αφυδάτωση που προκαλείται από την ξηροστομία μπορεί επίσης να συμβάλει στην κεφαλαλγία.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Πίνετε επαρκές νερό.
• Εξασφαλίστε την κατάλληλη τεχνική εισπνοής για την ελαχιστοποίηση της απορρόφησης από το υπόλοιπο σώμα.
• Ξεκουραστείτε σε ένα ήσυχο και δροσερό περιβάλλον εάν εμφανιστεί πονοκέφαλος.

7. Κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων συμβαίνει επειδή το tiotropium μπορεί να μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και τον σφιγκτήρα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η επίδραση δυσχεραίνει τη σωστή σύσπαση των μυών της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Ενημερώστε αμέσως το γιατρό εάν εμφανιστεί δυσκολία στην ούρηση.
• Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση άλλων αντιχολινεργικών φαρμάκων, εκτός εάν το εγκρίνει ο γιατρός.
• Παρακολουθήστε τακτικά την παραγωγή ούρων, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες με διογκωμένους προστάτες αδένες.

8. Θολή όραση

Η θολή όραση εμφανίζεται εάν το tiotropium φτάσει κατά λάθος στα μάτια κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Το φάρμακο μπορεί να διαστέλλει τις κόρες των ματιών και να προκαλέσει προσωρινές οπτικές διαταραχές.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Αποφύγετε να κατευθύνετε το σπρέι του εισπνευστήρα προς τα μάτια.
• Βεβαιωθείτε ότι το επιστόμιο εφαρμόζει σωστά πριν από την εισπνοή.
• Ξεπλύνετε αμέσως τα μάτια με καθαρό νερό σε περίπτωση τυχαίας έκθεσης.

9. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός

Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός προκύπτει από την αντιχολινεργική δράση του tiotropium στους μουσκαρινικούς υποδοχείς της καρδιάς. Αυτή η επίδραση μπορεί να αυξήσει ελαφρώς την καρδιακή παροχή και να προκαλέσει αίσθημα παλμών σε ευαίσθητα άτομα.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Αποφύγετε την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά.
• Καθίστε και ξεκουραστείτε εάν εμφανιστούν ταχυπαλμίες.
• Αναφέρετε στον γιατρό τους επίμονους ταχυκαρδίες.

10. Δυσκολία στον ύπνο

Η δυσκολία στον ύπνο μπορεί να εμφανιστεί λόγω ήπιας διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή λόγω νυχτερινής ξηρότητας του στόματος ή βήχα.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Χρησιμοποιήστε το φάρμακο tiotropium την ίδια ώρα κάθε πρωί.
• Αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου κοντά στην ώρα του ύπνου.
• Διατηρήστε ένα τακτικό πρόγραμμα ύπνου.

11. Αλλεργική αντίδραση

Η αλλεργική αντίδραση είναι σπάνια αλλά μπορεί να γίνει σοβαρή. Η αντίδραση προκύπτει από υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε συστατικό της συσκευής εισπνοής. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο, ζάλη ή δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Διακόψτε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε αλλεργικό σύμπτωμα.
• Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Ενημερώστε το γιατρό για τυχόν γνωστές αλλεργίες πριν από την έναρξη της θεραπείας με tiotropium.

Το tiotropium είναι ένα μακράς δράσης αντιχολινεργικό βρογχοδιασταλτικό φάρμακο που διατηρεί ανοικτούς αεραγωγούς. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει σημαντικά την άνεση της αναπνοής και την ποιότητα ζωής των ατόμων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άσθμα. Ωστόσο, το tiotropium μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες που σχετίζονται με την αντιχολινεργική του δράση, με πιο συνηθισμένες την ξηροστομία και τον ερεθισμό του λαιμού. Πρέπει να χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, να αποφεύγετε τον ψεκασμό κοντά στα μάτια και να ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε χρήση.