Μεταμοσχεύσεις κοπράνων: Το κλειδί για τη βελτίωση της υγείας του εντέρου;

Τι είναι η μεταμόσχευση κοπράνων;

Η μεταμόσχευση κοπράνων είναι μια διαδικασία που μεταφέρει τα κόπρανα από έναν δότη στη γαστρεντερική οδό (GI) άλλου ατόμου με σκοπό τη θεραπεία μιας ασθένειας ή πάθησης. Ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) ή βακτηριοθεραπεία.

Γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλή καθώς οι άνθρωποι εξοικειώνονται περισσότερο με τη σημασία του μικροβιώματος του εντέρου. Η ιδέα πίσω από τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι ότι βοηθούν στην εισαγωγή περισσότερων ωφέλιμων βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα σας.

Με τη σειρά τους, αυτά τα χρήσιμα βακτήρια μπορεί να βοηθήσουν ενάντια σε μια σειρά από παθήσεις υγείας, από λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα έως διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD).

Πώς γίνεται;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διενέργεια μεταμόσχευσης κοπράνων, η καθεμία με τα δικά της οφέλη.

Κολονοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος παρέχει ένα παρασκεύασμα υγρών κοπράνων απευθείας στο παχύ έντερο σας μέσω κολονοσκόπησης. Συχνά, ο σωλήνας κολονοσκόπησης ωθείται σε ολόκληρο το παχύ έντερο σας. Καθώς ο σωλήνας αποσύρεται, εναποθέτει το μόσχευμα στο έντερο σας.

Η χρήση της κολονοσκόπησης έχει το πλεονέκτημα ότι επιτρέπει στους γιατρούς να οπτικοποιήσουν περιοχές του παχέος εντέρου σας που μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη λόγω μιας υποκείμενης πάθησης.

Κλύσμα

Όπως η προσέγγιση της κολονοσκόπησης, αυτή η μέθοδος εισάγει το μόσχευμα απευθείας στο παχύ έντερο σας μέσω κλύσματος.

Μπορεί να σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι ενώ το κάτω μέρος του σώματός σας είναι ανυψωμένο. Αυτό διευκολύνει το μόσχευμα να φτάσει στο έντερο σας. Στη συνέχεια, ένα λιπασμένο άκρο κλύσματος εισάγεται απαλά στο ορθό σας. Το μόσχευμα, το οποίο βρίσκεται σε τσάντα κλύσματος, αφήνεται στη συνέχεια να ρέει στο ορθό.

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων που χορηγούνται με κλύσμα είναι συνήθως λιγότερο επεμβατικές και χαμηλότερου κόστους από τις κολονοσκοπήσεις.

Ρινογαστρικός σωλήνας

Σε αυτή τη διαδικασία, ένα παρασκεύασμα υγρών κοπράνων χορηγείται στο στομάχι σας μέσω ενός σωλήνα που διατρέχει τη μύτη σας. Από το στομάχι σας, το εργαλείο ταξιδεύει στη συνέχεια στα έντερά σας.

Αρχικά, θα σας χορηγηθεί ένα φάρμακο για να σταματήσει το στομάχι σας από το να παράγει οξύ που θα μπορούσε να σκοτώσει χρήσιμους οργανισμούς στην προετοιμασία του μοσχεύματος.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας τοποθετείται στη μύτη σας. Πριν από τη διαδικασία, ένας επαγγελματίας υγείας θα ελέγξει την τοποθέτηση του σωλήνα χρησιμοποιώντας τεχνολογία απεικόνισης. Μόλις τοποθετηθεί σωστά, θα χρησιμοποιήσουν μια σύριγγα για να ξεπλύνουν το παρασκεύασμα μέσω του σωλήνα και στο στομάχι σας.

Κάψουλες

Αυτή είναι μια νεότερη μέθοδος μεταμόσχευσης κοπράνων που περιλαμβάνει την κατάποση ενός αριθμού χαπιών που περιέχουν ένα παρασκεύασμα κοπράνων. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, είναι η λιγότερο επεμβατική και μπορεί συνήθως να γίνει σε ιατρείο ή ακόμα και στο σπίτι.

Α 2017 μελέτη συνέκρινε αυτή την προσέγγιση με κολονοσκόπηση σε ενήλικες με υποτροπιάζουσες Clostridium difficile μόλυνση. Η κάψουλα δεν φάνηκε να είναι λιγότερο αποτελεσματική από την κολονοσκόπηση όσον αφορά την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος κατάποσης καψουλών απαιτεί περαιτέρω μελέτη για την πλήρη κατανόηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς της.

Προκαλεί παρενέργειες;

Μετά από μια μεταμόσχευση κοπράνων, μπορεί να εμφανίσετε μερικές παρενέργειες, όπως:

• κοιλιακή δυσφορία ή κράμπες
• δυσκοιλιότητα
• φούσκωμα
• διάρροια
• ρέψιμο ή μετεωρισμός

Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ο πόνος γίνει σοβαρός ή εάν εμφανίσετε επίσης:

• έντονο οίδημα στην κοιλιά
• εμετός
• αίμα στα κόπρανα σας

Από πού προέρχεται το σκαμνί;

Τα κόπρανα που χρησιμοποιούνται στις μεταμοσχεύσεις κοπράνων προέρχονται από υγιείς ανθρώπινους δότες. Ανάλογα με τη διαδικασία, τα κόπρανα είτε μετατρέπονται σε υγρό διάλυμα είτε ξηραίνονται σε κοκκώδη ουσία.

Οι πιθανοί δότες πρέπει να υποβληθούν σε διάφορες εξετάσεις, όπως:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο για ηπατίτιδα, HIV και άλλες καταστάσεις
• εξετάσεις κοπράνων και καλλιέργειες για τον έλεγχο για παράσιτα και άλλα σημάδια μιας υποκείμενης πάθησης

Οι δωρητές περνούν επίσης από μια διαδικασία διαλογής για να προσδιορίσουν εάν:

• έχουν πάρει αντιβιοτικά τους τελευταίους έξι μήνες
• έχουν μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• έχουν ιστορικό σεξουαλικής συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία από εμπόδια
• έλαβε ένα τατουάζ ή τρύπημα σώματος τους τελευταίους έξι μήνες
• έχουν ιστορικό χρήσης ναρκωτικών
• έχουν ταξιδέψει πρόσφατα σε χώρες με υψηλά ποσοστά παρασιτικών λοιμώξεων
• έχετε μια χρόνια πάθηση του γαστρεντερικού συστήματος, όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Μπορεί να συναντήσετε ιστότοπους που προσφέρουν δείγματα κοπράνων μέσω ταχυδρομείου. Εάν σκέφτεστε να κάνετε μεταμόσχευση κοπράνων, φροντίστε να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε δείγμα από εξειδικευμένο δότη.

Ποια είναι τα οφέλη για τη θεραπεία των λοιμώξεων C. Diff;

Γ. διαφΟι λοιμώξεις είναι γνωστό ότι είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σχετικά με 20 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν αντιβιοτικά για α Γ. διαφ η μόλυνση θα συνεχίσει να αναπτύσσει μια επαναλαμβανόμενη λοίμωξη. Επιπλέον, η αντίσταση στα αντιβιοτικά Γ. διαφ έχει αυξηθεί.

Γ. διαφ Οι λοιμώξεις συμβαίνουν όταν υπάρχει υπερανάπτυξη των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα σας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, το 5 έως 15 τοις εκατό των υγιών ενηλίκων – και το 84,4 τοις εκατό των νεογνών και των υγιών βρεφών – έχουν μια φυσιολογική ποσότητα Γ. διαφ στα έντερά τους. Δεν προκαλεί προβλήματα και βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού βακτηριακού πληθυσμού του εντέρου.

Ωστόσο, άλλα βακτήρια στα έντερα σας συνήθως κρατούν τον πληθυσμό Γ. διαφ σε έλεγχο, αποτρέποντας την πρόκληση μόλυνσης. Μια μεταμόσχευση κοπράνων μπορεί να βοηθήσει στην επανεισαγωγή αυτών των βακτηρίων στον γαστρεντερικό σωλήνα σας, επιτρέποντάς τους να αποτρέψουν μελλοντική υπερανάπτυξη Γ. διαφ.

Έλεγχος αποδεικτικών στοιχείων

Οι περισσότερες από τις υπάρχουσες μελέτες σχετικά με τη χρήση μοσχευμάτων κοπράνων για τη θεραπεία του Γ. διαφ οι λοιμώξεις είναι μικρές. Ωστόσο, οι περισσότεροι έχουν παράγει παρόμοια αποτελέσματα που υποδεικνύουν ποσοστό ίασης μεγαλύτερο από 90 τοις εκατό.

Τι γίνεται με τα οφέλη για άλλες συνθήκες;

Οι ειδικοί ερευνούν πρόσφατα πώς οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων μπορούν να βοηθήσουν σε άλλες καταστάσεις και ζητήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων άλλων παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος. Παρακάτω ακολουθεί ένα στιγμιότυπο από ορισμένες από τις μέχρι τώρα έρευνες.

Ενώ ορισμένα από αυτά τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη ανάγκη για περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των μεταμοσχεύσεων κοπράνων για αυτές τις χρήσεις.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Μια πρόσφατη ανασκόπηση εννέα μελετών διαπίστωσε ότι οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων βελτίωσαν τα συμπτώματα του IBS 58 τοις εκατό των συμμετεχόντων. Ωστόσο, οι εννέα μελέτες ήταν πολύ διαφορετικές ως προς τα κριτήρια, τη δομή και την ανάλυσή τους.

Ελκώδης κολίτιδα (UC)

Έγιναν τέσσερις δοκιμές επανεξεταστεί σύγκριση των ποσοστών ύφεσης της UC σε άτομα που είχαν λάβει μεταμόσχευση κοπράνων με εικονικό φάρμακο. Όσοι έλαβαν μεταμόσχευση κοπράνων είχαν ποσοστό ύφεσης 25 τοις εκατό, σε σύγκριση με 5 τοις εκατό για εκείνους στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Λάβετε υπόψη ότι η ύφεση αναφέρεται σε μια χρονική περίοδο χωρίς συμπτώματα. Τα άτομα με UC που βρίσκονται σε ύφεση μπορεί να συνεχίσουν να έχουν μελλοντικές εξάρσεις ή συμπτώματα.

Διαταραχή Αυτιστικού Φάσματος (ΔΑΦ)

Ενα μικρό Δίκη 2017 διαπίστωσε ότι ένα εκτεταμένο σχήμα μεταμόσχευσης κοπράνων που διήρκησε επτά έως οκτώ εβδομάδες μείωσε τα πεπτικά συμπτώματα σε παιδιά με ΔΑΦ. Τα συμπτώματα συμπεριφοράς της ΔΑΦ φάνηκε να βελτιώνονται επίσης.

Αυτές οι βελτιώσεις παρατηρήθηκαν ακόμη οκτώ εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Απώλεια βάρους

Πρόσφατο μελέτη σε ποντίκια συμμετείχαν δύο ομάδες: η μία τράφηκε με δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και μια άλλη με δίαιτα με κανονικά λιπαρά και τέθηκε σε πρόγραμμα άσκησης.

Τα ποντίκια που ακολουθούσαν δίαιτα πλούσια σε λιπαρά έλαβαν μεταμοσχεύσεις κοπράνων από τα ποντίκια της δεύτερης ομάδας. Αυτό φάνηκε να μειώνει τη φλεγμονή και να βελτιώνει τον μεταβολισμό. Εντόπισαν ακόμη και πολλά μικρόβια που σχετίζονται με αυτές τις επιπτώσεις, αν και δεν είναι σαφές πώς θα μεταφραστούν αυτά τα αποτελέσματα στους ανθρώπους.

Διαβάστε περισσότερα για τη σχέση μεταξύ βάρους και βακτηρίων του εντέρου.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει μεταμόσχευση κοπράνων;

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων δεν συνιστώνται σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένα λόγω:

• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα

• HIV
• προχωρημένη ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση
• πρόσφατη μεταμόσχευση μυελού των οστών

Ποια είναι η στάση του FDA;

Ενώ η έρευνα γύρω από τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι πολλά υποσχόμενη, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν τα έχει εγκρίνει για οποιαδήποτε κλινική χρήση και τα θεωρεί ως υπό έρευνα φάρμακο.

Αρχικά, οι γιατροί που ήθελαν να χρησιμοποιήσουν μεταμοσχεύσεις κοπράνων έπρεπε να υποβάλουν αίτηση στο FDA πριν κάνουν τη διαδικασία. Αυτό περιλάμβανε μια μακρά διαδικασία έγκρισης που αποθάρρυνε πολλούς από τη χρήση μεταμοσχεύσεων κοπράνων.

Ο FDA έχει χαλαρώσει αυτή την απαίτηση για μεταμοσχεύσεις κοπράνων που προορίζονται για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων Γ. διαφ λοιμώξεις που δεν έχουν ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά. Αλλά οι γιατροί πρέπει ακόμα να κάνουν αίτηση για οποιεσδήποτε χρήσεις εκτός αυτού του σεναρίου.

Τι γίνεται με τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων DIY;

Το διαδίκτυο είναι γεμάτο από πληροφορίες για το πώς να κάνετε μια μεταμόσχευση κοπράνων στο σπίτι. Και ενώ η διαδρομή DIY μπορεί να ακούγεται σαν ένας καλός τρόπος για να παρακάμψετε τους κανονισμούς του FDA, γενικά δεν είναι καλή ιδέα.

Εδώ είναι μερικοί λόγοι για τους οποίους:

• Χωρίς τον κατάλληλο έλεγχο δότη, μπορεί να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο να κολλήσετε μια ασθένεια.
• Οι γιατροί που πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις κοπράνων έχουν εκτενή εκπαίδευση στο πώς να κάνουν με ασφάλεια μια προετοιμασία κοπράνων για μεταμόσχευση.
• Η έρευνα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και την ασφάλεια των μεταμοσχεύσεων κοπράνων εξακολουθεί να είναι περιορισμένη, ιδιαίτερα για άλλες καταστάσεις εκτός Γ. διαφ μόλυνση.

Η κατώτατη γραμμή

Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι μια πολλά υποσχόμενη πιθανή θεραπεία για μια σειρά καταστάσεων. Σήμερα, χρησιμοποιούνται πρωταρχικά για τη θεραπεία των επαναλαμβανόμενων Γ. διαφ λοιμώξεις.

Καθώς οι ειδικοί μαθαίνουν περισσότερα για τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων, μπορεί να γίνουν μια επιλογή για άλλες παθήσεις, που κυμαίνονται από προβλήματα γαστρεντερικού συστήματος έως ορισμένες αναπτυξιακές παθήσεις.