Θεραπεία και διαχείριση του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού ενώ είστε έγκυος δεν είναι σύνηθες φαινόμενο. Υπολογίζεται ότι θα συμβεί περίπου 1 στις 1.000 έως 1 στις 10.000 εγκυμοσύνες.

Ο καρκίνος του μαστού που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη περιλαμβάνει τον καρκίνο του μαστού που διαγιγνώσκεται οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρώτο έτος μετά τον τοκετό.

Είναι πιθανό ότι ο καρκίνος του μαστού στην εγκυμοσύνη έχει αυξήθηκε επειδή περισσότερες γυναίκες κάνουν παιδιά αργότερα στη ζωή τους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ανεβαίνει με την ηλικία της γυναίκας.

Η εγκυμοσύνη δεν προκαλεί καρκίνο του μαστού, αλλά εάν έχετε ήδη κάποια καρκινικά κύτταρα του μαστού, οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης μπορεί να τα προκαλέσουν ανάπτυξη.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις επιλογές θεραπείας και τι μπορείτε να περιμένετε για τον εαυτό σας και το μωρό σας.

Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη: Θεραπεία που λαμβάνει υπόψη την υγεία του μωρού

Η διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου του μαστού περιπλέκονται από την εγκυμοσύνη. Ο στόχος είναι να θεραπεύσετε τον καρκίνο, εάν είναι δυνατόν, ή να τον εμποδίσετε να εξαπλωθεί προστατεύοντας ταυτόχρονα την υγεία του μωρού σας. Η ομάδα φροντίδας του καρκίνου και ο μαιευτήρας σας θα πρέπει να συντονιστούν για να παρέχουν την καλύτερη φροντίδα για εσάς και το μωρό σας.

Υπάρχουν καμία γνωστή περίπτωση του καρκίνου του μαστού που εξαπλώνεται σε ένα έμβρυο, αν και υπάρχουν περιπτώσεις που έχει βρεθεί στον πλακούντα. Σε ένα μελέτη που ακολούθησαν παιδιά που εκτέθηκαν σε χημειοθεραπεία στη μήτρα για περισσότερα από 18 χρόνια, κανένα δεν βρέθηκε να έχει καρκίνο ή άλλες σοβαρές ανωμαλίες.

Ορισμένες θεραπείες μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουν μέχρι τη γέννηση του μωρού. Ο στόχος είναι να μεταφέρετε το μωρό όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ολοκλήρωση.

Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι απίθανος να βελτιωθεί με τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Πότε σε συγκριση με τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες και έχουν παρόμοιους τύπους καρκίνου του μαστού, και οι δύο ομάδες έχουν την ίδια γενική προοπτική.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, πολλά θα εξαρτηθούν από την έκταση του καρκίνου. Οι γιατροί σας θα εξετάσουν:

• τον αριθμό και το μέγεθος των όγκων
• βαθμός όγκου, που υποδεικνύει πόσο γρήγορα αναμένεται να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ο καρκίνος
• τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του μαστού
• πόσο μακριά είστε στην εγκυμοσύνη σας
• τη γενική σας υγεία
• προσωπικές προτιμήσεις

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του μαστού είναι η χειρουργική επέμβαση, ακόμα κι αν είστε έγκυος. Αυτό μπορεί να σημαίνει χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (ογκεκτομή) ή μαστεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων.

Εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση μαστού για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μπορεί να παρουσιαστεί γενική αναισθησία κάποιο ρίσκο στο μωρό.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία γενικά δεν χορηγείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν αναπτύσσονται τα εσωτερικά όργανα του μωρού. Σπουδές δείχνουν ότι είναι ασφαλέστερη η χρήση ορισμένων χημειοφαρμάκων κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, αλλά συνήθως δεν χορηγείται στις τελευταίες τρεις εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η χρήση της χημειοθεραπείας μπορεί να εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του μαστού που έχετε και πόσο επιθετικός είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναμονή μέχρι την παράδοση είναι μια επιλογή.

Ακτινοβολία

Οι υψηλές δόσεις ακτινοβολίας που δίνονται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν αυξάνουν τους κινδύνους πρόκλησης βλάβης στο μωρό. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• αποτυχία
• αργή ανάπτυξη του εμβρύου
• γενετικές ανωμαλίες
• παιδικός καρκίνος

Για το λόγο αυτό, η ακτινοθεραπεία συνήθως καθυστερεί μέχρι τη γέννηση του μωρού.

Ορμόνες και στοχευμένες θεραπείες

Οι ορμονικές θεραπείες και οι στοχευμένες θεραπείες δεν λαμβάνονται υπόψη ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει:

• αναστολείς αρωματάσης
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• λαπατινίμπη (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• Ταμοξιφαίνη
• τραστουζουμάμπη (Ερσεπτίνη)

Μαστεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, ανεξάρτητα από το αν είστε έγκυος.

Η ογκεκτομή γίνεται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, αλλά η ακτινοβολία πρέπει να περιμένει μέχρι τη γέννηση του μωρού. Αυτή είναι μια επιλογή εάν είστε κοντά στην παράδοση και η ακτινοβολία δεν θα καθυστερήσει πολύ.

Διαφορετικά, η μαστεκτομή είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Όταν κάνετε μαστεκτομή, ο χειρουργός θα ελέγξει επίσης τους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτό μερικές φορές περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργών ανιχνευτών και βαφής. Ανάλογα με το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μην το κάνετε αυτό.

Μπορεί να υπάρχει γενική αναισθησία κάποιο ρίσκο στο μωρό. Ο μαιευτήρας, ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός σας θα συνεργαστούν για να αποφασίσουν για την ασφαλέστερη ώρα και μέθοδο για την πραγματοποίηση της επέμβασης.

Θηλασμός και θεραπεία καρκίνου

Είναι δυνατό να θηλάσετε μετά από ογκεκτομή, αλλά ο ουλώδης ιστός και ο μειωμένος όγκος γάλακτος μπορεί να δυσκολέψουν αυτό το στήθος. Το άλλο στήθος σας δεν επηρεάζεται.

Εάν κάνετε μαστεκτομή μονής πλευράς, θα μπορείτε να θηλάσετε από τον μη προσβεβλημένο μαστό.

Η χημειοθεραπεία, οι ορμονικές θεραπείες και τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορούν να περάσουν στο μωρό σας στο μητρικό γάλα.

Εάν θέλετε να θηλάσετε, μιλήστε με τον ογκολόγο και τον μαιευτήρα σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές. Μπορεί επίσης να θέλετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο γαλουχίας.

Προοπτικές για τον καρκίνο του μαστού κατά την εγκυμοσύνη

Το να μάθετε ότι έχετε καρκίνο του μαστού ενώ είστε έγκυος μπορεί να είναι αγχωτικό για εσάς και την οικογένειά σας. Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτή τη δύσκολη περίοδο. Ακολουθούν ορισμένοι πόροι για να ξεκινήσετε:

• Ρωτήστε τον ογκολόγο ή το κέντρο θεραπείας σας για παραπομπές σε θεραπευτές και ομάδες υποστήριξης.
• Απευθυνθείτε σε έναν πιστοποιημένο σύμβουλο γαλουχίας για τις ερωτήσεις σας σχετικά με το θηλασμό.
• Δείτε το Young Survival Coalition, ένα σύστημα υποστήριξης για νεαρές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού.
• Επικοινωνήστε με το Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία για πληροφορίες σχετικά με προγράμματα και υπηρεσίες υποστήριξης στην περιοχή σας.