Η επισιοτομή είναι μια χειρουργική τομή που γίνεται στο περίνεο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το περίνεο είναι η μυϊκή περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια τομή σε αυτή την περιοχή για να μεγεθύνει το άνοιγμα του κόλπου σας πριν γεννήσετε το μωρό σας.
Η επισιοτομή ήταν ένα φυσιολογικό μέρος του τοκετού, αλλά έχει γίνει πολύ λιγότερο συχνή τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, γινόταν μια επισιοτομή για να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών κολπικών δακρύων κατά τον τοκετό. Πιστεύεται επίσης ότι μια επισιοτομή θα επουλωθεί καλύτερα από ένα φυσικό ή αυθόρμητο δάκρυ.
Πιο πρόσφατη έρευνα, ωστόσο, υποδηλώνει ότι μια επισιοτομή μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από όσα αποτρέπει. Η διαδικασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών. Η ανάρρωση τείνει επίσης να είναι μακρά και άβολη.
Για αυτούς τους λόγους, συνήθως δεν πραγματοποιείται επισιοτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να γίνει η διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επισιοτομή εάν:
- είναι πιθανό να εμφανίσετε εκτεταμένη κολπική ρήξη κατά τη διάρκεια του τοκετού
- το μωρό σας είναι σε μη φυσιολογική θέση
- το μωρό σας είναι μεγαλύτερο από το κανονικό
- Το μωρό σας πρέπει να γεννηθεί νωρίς
Εάν πρέπει να γίνει επισιοτομή, μιλήστε με το γιατρό σας έγκαιρα για τη διαδικασία. Ρωτήστε τους γιατί θέλουν να κάνουν επισιοτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού και πώς μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το σκίσιμο.
Τύποι επισιοτομίας
Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι επισιοτομίας είναι επισιοτομία μέσης γραμμής και μεσοπλευρική επισιοτομία. Οι επισιοτομές μέσης γραμμής είναι πολύ πιο συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Οι μεσοπλευρικές επισιοτομές είναι η προτιμώμενη μέθοδος σε άλλα μέρη του κόσμου. Και οι δύο τύποι έχουν διάφορα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Επισιοτομία μέσης γραμμής
Σε μια επισιοτομή μέσης γραμμής, η τομή γίνεται στη μέση του κολπικού ανοίγματος, κατευθείαν προς τα κάτω προς τον πρωκτό.
Τα πλεονεκτήματα μιας επισιοτομής μέσης γραμμής περιλαμβάνουν την εύκολη αποκατάσταση και τη βελτιωμένη επούλωση. Αυτός ο τύπος επισιοτομής είναι επίσης λιγότερο επώδυνος και είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μακροχρόνια ευαισθησία ή προβλήματα με πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Συχνά υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος και με επισιοτομή μέσης γραμμής.
Το κύριο μειονέκτημα μιας μέσης επισιοτομής είναι ο αυξημένος κίνδυνος για ρήξεις που εκτείνονται μέσα ή μέσω των μυών του πρωκτού. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας κοπράνων ή της αδυναμίας ελέγχου των κινήσεων του εντέρου.
Μεσοπλευρική Επισιοτομία
Σε μια μεσοπλάγια επισιοτομή, η τομή αρχίζει στο μέσο του κολπικού ανοίγματος και εκτείνεται προς τα κάτω προς τους γλουτούς σε γωνία 45 μοιρών.
Το κύριο πλεονέκτημα μιας μεσοπλευρικής επισιοτομής είναι ότι ο κίνδυνος για ρήξεις μυών του πρωκτού είναι πολύ μικρότερος. Ωστόσο, υπάρχουν πολύ περισσότερα μειονεκτήματα που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο επισιοτομίας, όπως:
- αυξημένη απώλεια αίματος
- πιο έντονος πόνος
- δύσκολη επισκευή
- υψηλότερο κίνδυνο μακροχρόνιας δυσφορίας, ειδικά κατά τη σεξουαλική επαφή
Σοβαρότητα των επισιοτομών
Οι επισιοτομές ταξινομούνται κατά βαθμούς που βασίζονται στη σοβαρότητα ή την έκταση της ρήξης:
- Πρώτου βαθμού: Μια επισιοτομή πρώτου βαθμού αποτελείται από μια μικρή ρήξη που εκτείνεται μόνο μέσω της επένδυσης του κόλπου. Δεν αφορά τους υποκείμενους ιστούς.
- Δευτέρου βαθμού: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος επισιοτομίας. Εκτείνεται μέσω της κολπικής επένδυσης καθώς και του κολπικού ιστού. Ωστόσο, δεν αφορά την επένδυση του ορθού ή τον πρωκτικό σφιγκτήρα.
- Τρίτου βαθμού: Μια ρήξη τρίτου βαθμού περιλαμβάνει την κολπική επένδυση, τους κολπικούς ιστούς και μέρος του σφιγκτήρα του πρωκτού.
- Τέταρτος Βαθμός: Ο πιο σοβαρός τύπος επισιοτομής περιλαμβάνει την κολπική επένδυση, τους κολπικούς ιστούς, τον σφιγκτήρα του πρωκτού και την επένδυση του ορθού.
Η σοβαρότητα της επισιοτομής σχετίζεται άμεσα με την πιθανότητα μακροχρόνιων επιπλοκών. Καθώς ο βαθμός της επισιοτομής αυξάνεται, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης, πόνου και άλλων προβλημάτων μετά τη διαδικασία.
Διαδικασία επισιοτομίας
Τόσο η μέση όσο και η μεσοπλάγια επισιοτομή είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν. Ο γιατρός σας θα κάνει την τομή όταν 3 ή 4 εκατοστά από το κεφάλι του μωρού σας είναι ορατά στο άνοιγμα του κόλπου. Θα λάβετε αναισθησία πριν από τη διαδικασία για να μην αισθάνεστε πόνο. Δεν πρέπει να αισθάνεστε τον γιατρό σας να κάνει την τομή ή να την επισκευάζει μετά τον τοκετό.
Η περιοχή θα καθαριστεί πρώτα με σαπούνι. Ο γιατρός σας θα εισάγει δύο δάχτυλα στο άνοιγμα του κόλπου σας για να προστατεύσει το κεφάλι του μωρού. Στη συνέχεια, θα γίνει μια μικρή τομή. Ανάλογα με τον τύπο της επισιοτομής που εκτελείται, η τομή μπορεί να είναι ευθεία προς τα κάτω ή σε ελαφρά γωνία από το άνοιγμα του κόλπου. Αφού γίνει η τομή, ο γιατρός σας θα τσιμπήσει απαλά τον ιστό ακριβώς κάτω από την τομή για να αποτρέψει περαιτέρω σχίσιμο. Ασκείται επίσης απαλή πίεση στην κορυφή του κεφαλιού του μωρού για να μην βγει πολύ γρήγορα ή απότομα.
Μετά τον τοκετό, ο κόλπος και το περίνεο καθαρίζονται και εξετάζονται προσεκτικά. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα ελέγξει για τυχόν ρήξη στα τοιχώματα του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται μεταλλικός αναστολέας για να βλέπουν τον κόλπο και τον τράχηλο πιο εύκολα. Μόλις ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι δεν έχει υπάρξει περαιτέρω σχίσιμο, η ίδια η επισιοτομή θα καθαριστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να πλύνει το σημείο της τομής με αποστειρωμένο νερό ή ένα αντιβακτηριακό διάλυμα σαπουνιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επισιοτομή θα επηρεάσει μόνο την επένδυση του κόλπου και τον ιστό ακριβώς κάτω από τον κόλπο. Ωστόσο, όταν η επισιοτομή επεκταθεί στον σφιγκτήρα του πρωκτού ή στην επένδυση του ορθού, αυτά τα τραύματα θα αποκατασταθούν πρώτα.
Όλες οι επισκευές εκτελούνται με ράμμα, ή χειρουργική κλωστή, που απορροφάται στο σώμα και δεν απαιτεί αφαίρεση. Λεπτά ράμματα χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της επένδυσης του ορθού, ενώ μεγαλύτερα και ισχυρότερα ράμματα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του σφιγκτήρα του πρωκτού. Αφού επιδιορθωθεί η επένδυση του ορθού και ο σφιγκτήρας του πρωκτού, ο γιατρός σας θα κλείσει το υπόλοιπο τμήμα της τομής. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά ράμματα για να ενωθούν οι βαθύτεροι ιστοί κάτω από την κολπική επένδυση.
Ανάρρωση από Επισιοτομή
Η επισιοτομή συνήθως αποκαθίσταται εντός μίας ώρας μετά τον τοκετό. Η τομή μπορεί να αιμορραγεί αρκετά στην αρχή, αλλά αυτό θα πρέπει να σταματήσει μόλις ο γιατρός σας κλείσει την πληγή με ράμματα. Δεδομένου ότι τα ράμματα διαλύονται από μόνα τους, δεν θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο για να τα αφαιρέσετε. Τα ράμματα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε ένα μήνα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Μετά από μια επισιοτομή, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο γύρω από το σημείο της τομής για δύο έως τρεις εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν επισιοτομές τρίτου ή τέταρτου βαθμού είναι πιο πιθανό να βιώσουν δυσφορία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να γίνει πιο αισθητός όταν περπατάτε ή κάθεστε. Η ούρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει τσίμπημα στο κόψιμο.
Μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλύνετε τον πόνο με:
- εφαρμόζοντας κρύα επιθέματα στο περίνεο
- χρήση προσωπικού λιπαντικού κατά τη σεξουαλική επαφή
- λήψη αναλγητικών φαρμάκων
- χρησιμοποιώντας ένα μπουκάλι squirt αντί για χαρτί υγείας για να καθαριστείτε μετά τη χρήση της τουαλέτας
Η τομή σας θα πρέπει να επουλωθεί πλήρως μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό. Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος εάν είχατε επισιοτομή τρίτου ή τέταρτου βαθμού.
Discussion about this post