Επισκόπηση του υποφυσιακού (δευτεροπαθούς) υποθυρεοειδισμού

Τι είναι ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός;

Τρεις διαφορετικοί αδένες παίζουν ρόλο στην παραγωγή των δύο θυρεοειδικών ορμονών σας, της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4):

• Μια εγκεφαλική δομή που ονομάζεται υποθάλαμος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH).
• Η TRH διεγείρει την υπόφυσή σας, έναν μικρό αδένα που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου, για να απελευθερώσει τη θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH).
• Η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα σας, ο οποίος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, για να παράγει Τ3 και Τ4.

Ένα πρόβλημα με οποιονδήποτε από αυτούς τους τρεις αδένες μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό. Η συντριπτική πλειοψηφία των διαγνώσεων υποθυρεοειδισμού προκαλούνται από προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα και κατηγοριοποιούνται ως πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Ένας μικρός αριθμός ατόμων με χαμηλό θυρεοειδή έχουν πρόβλημα με την υπόφυσή τους. Το σώμα τους δεν παράγει αρκετή TSH. Όταν συμβαίνει αυτό, αναφέρεται ως δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, συμπεριλαμβανομένου του τι τον προκαλεί και πώς διαφέρει από τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Vs. πρωτοπαθής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πολύ συχνός και επηρεάζει περίπου 5% Αμερικανών ηλικίας 12 ετών και άνω. Συχνά είναι ήπιο και είτε δεν προκαλεί συμπτώματα είτε προκαλεί πολύ ήπια συμπτώματα. Είναι περίπου 8 με 9 φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Σχετικά με 99% των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού είναι ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, όπου ένα πρόβλημα με τον θυρεοειδή αδένα σας προκαλεί την παραγωγή ανεπαρκούς ποσότητας θυρεοειδικής ορμόνης. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι που προκαλείται συχνότερα από Η νόσος του Χασιμότο, μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα του θυρεοειδούς σας.

Ο δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι συλλογικά γνωστοί ως κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

• Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ένα πρόβλημα με την υπόφυσή σας προκαλεί την παραγωγή ανεπαρκών ποσοτήτων TSH.
• Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο υποθάλαμος σας δεν παράγει αρκετή TRH.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης

Ο υποθυρεοειδισμός της υπόφυσης προκαλείται από προβλήματα με την υπόφυσή σας. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση ή να αποκτηθούν σε όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Δυνητικός αιτίες του δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• όγκοι της υπόφυσης

• Σύνδρομο Sheehan, μια σπάνια κατάσταση όπου η υπερβολική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό βλάπτει την υπόφυσή σας

• Αντίσταση στην TRH, η οποία συμβαίνει όταν τα κύτταρα στην υπόφυσή σας έχουν αδύναμη απόκριση στην TRH
• λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, η οποία είναι μια σπάνια αυτοάνοση πάθηση της υπόφυσης
• ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο
• ορισμένα φάρμακα όπως τα οπιοειδή, η πρεδνιζόνη και η ντοπαμίνη
• τραύμα στο κεφάλι
• μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη ή η φυματίωση

Στους ενήλικες, ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται συχνά από έναν μη καρκινικό όγκο της υπόφυσης που ονομάζεται μακροαδένωμα.

Αν και ο υποθυρεοειδισμός γενικά είναι πολύ πιο συνηθισμένος σε άτομα που έχουν οριστεί γυναίκες κατά τη γέννηση, ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός φαίνεται να επηρεάζει όλους περίπου εξίσου. Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών.

Ο εκτιμώμενος επιπολασμός του κεντρικού υποθυρεοειδισμού κατά τη γέννηση είναι 1 στις 16.000 έως 1 στις 100.000.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης μπορεί να κυμαίνονται από ήπια και ελάχιστα αισθητά έως σοβαρά. Όταν υπάρχουν από τη γέννηση, τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν στη βρεφική ηλικία, αλλά σπάνια μπορεί να καθυστερήσουν μέχρι την ενηλικίωση.

Τα τυπικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• ευαισθησία στο κρύο
• κούραση
• δυσκοιλιότητα
• κατάθλιψη
• αργές κινήσεις και σκέψεις

• μυϊκούς πόνους και αδυναμία

• κράμπες στους μύες
• χαμηλή σεξουαλική ορμή
• εύθραυστα μαλλιά και νύχια
• δυσκοιλιότητα

• ακανόνιστη έμμηνο ρύση ή βαριές περιόδους

Στα μωρά, ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• κακή σίτιση
• λήθαργος
• ικτερός
• αδύναμος μυϊκός τόνος
• ξηρό δέρμα

• μεγάλη fontanelle, ή μαλακό σημείο

• διογκωμένη κοιλιά
• ομφαλοκήλη
• κακή αύξηση βάρους

Πότε να επικοινωνήσετε με γιατρό

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε πιθανά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού χωρίς προφανή αιτία. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Τα άτομα που καθυστερούν να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να αναπτύξουν καθυστερημένα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Τα όψιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βραχνή φωνή
• αναιμία
• αργός καρδιακός ρυθμός
• απώλεια ακοής
• αραιωμένα ή λείπουν μέρη των φρυδιών σας
• πρησμένο πρόσωπο

Πώς γίνεται η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης;

Για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης, ένας γιατρός πιθανότατα θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και αναθεωρώντας το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό. Μπορεί να κάνουν μια φυσική εξέταση όπου αισθάνονται τον θυρεοειδή αδένα σας για μη φυσιολογικές αλλαγές.

Οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι έχετε δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό με μια εξέταση αίματος. Εάν έχετε δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, η εξέταση αίματος θα αποκαλύψει επίσης χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών χαμηλά επίπεδα TSH.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού της υπόφυσης συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την αντικατάσταση της φυσικής παραγωγής της θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης από το σώμα σας. ο θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συνήθως λεβοθυροξίνη για πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και τριτογενή υποθυρεοειδισμό. Η δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός σας εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• η ηλικία σου
• το σωματικό σας βάρος
• αν έχετε άλλες παθήσεις υγείας

Πιθανότατα θα χρειαστεί να παίρνετε λεβοθυροξίνη μακροπρόθεσμα.

Η δυσλειτουργία της υπόφυσης μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με άλλα επίπεδα ορμονών, τα οποία μπορεί να απαιτούν ξεχωριστή θεραπεία.

Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν δευτερογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια που μπορεί να απαιτεί θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Η δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι όταν η υπόφυσή σας δεν παράγει αρκετή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου για να αποτραπεί η συνέχιση της ανάπτυξής τους και η πρόκληση πρόσθετων επιπλοκών.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον υποθυρεοειδισμό της υπόφυσης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μια τυπική ζωή με φαρμακευτική αγωγή για τη διόρθωση της ανεπάρκειας του θυρεοειδούς.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εξελιχθεί σε μυξοίδημα. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού που έχει ποσοστό θνησιμότητας 20% έως 60%. Εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου 1 στα 4,5 εκατομμύρια Ανθρωποι.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εγκεφάλου στα βρέφη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης.

Πάρε μακριά

Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια μορφή υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από την ανεπαρκή παραγωγή TSH από την υπόφυσή σας. Αποτελεί λιγότερο από 1% περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση, κακή ανοχή στο κρύο και αύξηση βάρους.

Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση ή να αποκτηθεί αργότερα στη ζωή. Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιον τύπο υποθυρεοειδισμού έχετε δοκιμάζοντας τα επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης και TSH.