Διάμεση κυστίτιδα (σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης): Αιτίες & θεραπεία

Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση της ουροδόχου κύστης που προκαλεί ενόχληση και/ή πόνο στην ουροδόχο κύστη ή την περιοχή της πυέλου. Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης φλεγμονώνονται και ερεθίζονται, γεγονός που προκαλεί την κύστη να γίνει πολύ ευαίσθητη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από δίαιτα έως χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η διάμεση κυστίτιδα (IC);

Η διάμεση κυστίτιδα (IC) ή η επώδυνη ουροδόχος κύστη (PBS) ορίζεται ως ένας πόνος, πίεση ή ενόχληση στην υπερηβική ή την περιοχή της ουροδόχου κύστης που μπορεί να προκαλέσει συχνουρία ή την επιθυμία για ούρηση που υπάρχει για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Ποιος παθαίνει διάμεση κυστίτιδα (IC);

Άνδρες, γυναίκες και παιδιά μπορούν όλοι να διαγνωστούν με IC. Υπολογίζεται ότι περίπου 83.000 άνδρες και 1,2 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ πάσχουν από IC.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη διάμεση κυστίτιδα (IC);

Οι αιτίες για το IC δεν είναι πλήρως κατανοητές. Το IC μπορεί να σχετίζεται με ιατρικές καταστάσεις όπως:

Αυτοάνοσο νόσημα.
Αλλεργίες.
Ελαττώματα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης.
Ασθένεια των αγγείων (αιμοφόρα αγγεία).
Ανωμαλίες μαστοκυττάρων (κύτταρα που προκαλούν αλλεργικά συμπτώματα).
Παρουσία μη φυσιολογικών ουσιών στα ούρα.
Μη αναγνωρισμένες λοιμώξεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας (IC);

Τα συμπτώματα του IC/PBS ποικίλλουν από περίπτωση σε περίπτωση και μπορεί να είναι ήπια, σοβαρά, περιστασιακά ή σταθερά. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα μιας λοίμωξης της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα των γυναικών συχνά χειροτερεύουν κατά την έμμηνο ρύση.

Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας (IC) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Υπερηβικός ή πυελικός πόνος.
Πίεση ή δυσφορία όταν γεμίζει η κύστη.
Πρέπει να ουρείτε συχνά.
Η ούρηση σε μικρές ποσότητες.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας (IC);

Δεν υπάρχουν οριστικές εξετάσεις για τη διάγνωση IC/PBS. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εκτελέσει διαφορετικές εξετάσεις, όπως:

Δείγμα ούρων και ανάλυση ούρων: Ο ασθενής παρέχει ένα δείγμα ούρων και ο γιατρός το εξετάζει με μικροσκόπιο για να μάθει εάν υπάρχουν μικροοργανισμοί, μικρόβια, πύον ή λευκά αιμοσφαίρια, που θα μπορούσε να σημαίνει ότι υπάρχει μόλυνση. Ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση με αντιβιοτικά. Εάν τα ούρα είναι στείρα για εβδομάδες ή μήνες και τα συμπτώματα συνεχίζονται, οι γιατροί μπορεί να κάνουν διάγνωση IC.
Βιοψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας: Η βιοψία είναι ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από το σώμα προκειμένου να εξεταστεί πιο προσεκτικά. Αυτή η διαδικασία θα γίνει υπό αναισθησία. Μπορεί να ληφθεί ιστός από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα (τον σωλήνα μέσω του οποίου τα ούρα περνούν έξω από το σώμα) για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις. Μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Κυστεοσκόπηση: Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της κύστης με ένα όργανο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο. Αυτό είναι ένα μακρύ, λεπτό σκοπευτικό με προσοφθάλμιο στο ένα άκρο. Το κυστεοσκόπιο τοποθετείται απαλά επάνω στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός μπορεί να δει την κύστη κοιτάζοντας μέσα από τον προσοφθάλμιο φακό. Ο ασθενής δεν είναι υπό αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η κυστεοσκόπηση μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Εάν προγραμματίζεται και βιοψία κύστης, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και η κυστεοσκόπηση, αλλά αυτό μπορεί να απαιτεί αναισθησία.
Κυστεοσκόπηση υπό αναισθησία με διάταση της ουροδόχου κύστης: Μπορεί επίσης να γίνει κυστεοσκόπηση με διάταση της κύστης (διάταση). Ο γιατρός θα κάνει μια κυστεοσκόπηση όπως περιγράφεται παραπάνω και θα διαστέλλει (τεντώνει) την κύστη στη μέγιστη χωρητικότητά της γεμίζοντάς την με νερό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποκαλύψει ρωγμές στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία απαιτεί αναισθησία επειδή το τέντωμα είναι επώδυνο για άτομα με IC. Μετά από αυτή τη διαδικασία, πολλοί ασθενείς με IC/PBS βιώνουν προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η διάμεση κυστίτιδα (IC);

Αν και το IC/PBS δεν μπορεί να θεραπευτεί, υπάρχουν πολλοί τρόποι θεραπείας. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιος θα ανταποκριθεί καλύτερα σε ορισμένες θεραπείες. Τα συμπτώματα του IC/PBS μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά ή μπορεί να εξαφανιστούν. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, μπορεί να επανέλθουν μετά από μέρες, εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.

Οι θεραπείες για IC/PBS στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί θα βοηθήσουν στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για τον ασθενή. Για ορισμένους ασθενείς, οι θεραπείες συνδυάζονται.

Οι θεραπείες διάμεσης κυστίτιδας/επώδυνης κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Διατροφή: Μερικά άτομα με IC/PBS διαπιστώνουν ότι ορισμένα τρόφιμα ή ποτά χειροτερεύουν τα συμπτώματά τους. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο με το τι τρώτε και πίνετε για να δείτε εάν κάποια τρόφιμα ή ποτά προκαλούν συμπτώματα ή/και εξάρσεις. Για ασθενείς που έχουν IC/PBS, τα όξινα τρόφιμα μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη ενός αντιόξινου με τα γεύματα για να μειώσει την ποσότητα του οξέος που εισέρχεται στα ούρα. Μπορεί επίσης να θέλετε να αφαιρέσετε ορισμένα τρόφιμα από τη διατροφή σας, όπως:
- Αλκοόλ
- Καφεΐνη
- Ανθρακούχα αναψυκτικά
- Σοκολάτα
- Ντομάτες
- Τεχνητά γλυκαντικά
Σωματική δραστηριότητα: Η άσκηση και η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του IC/PBS. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το περπάτημα
- Ποδηλασία
- Απαλό τέντωμα
Μείωση του στρες: Το άγχος μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις και συμπτώματα σε κάποιον που έχει IC/PBS. Η εκμάθηση μεθόδων μείωσης του άγχους και η αφιέρωση χρόνου για χαλάρωση μπορεί να διευκολύνουν τη ζωή με το IC/PBS.
Φυσικοθεραπεία: Οι πυελικοί μύες συγκρατούν την ουροδόχο κύστη στη θέση τους και βοηθούν στον έλεγχο της ούρησης. Η άσκηση αυτών των μυών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του IC/PBS. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να εκτελέσετε σωστά αυτές τις ασκήσεις.
Επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης: Ένα άτομο που έχει πόνο στην ουροδόχο κύστη μπορεί να συνηθίσει να χρησιμοποιεί το μπάνιο αμέσως μόλις νιώσει πόνο ή επείγουσα ανάγκη, ακόμα κι αν η κύστη δεν είναι γεμάτη. Ως αποτέλεσμα, το σώμα του μπορεί να συνηθίσει να πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα. Η επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης είναι μια θεραπεία για να προσπαθήσετε να ξεπεράσετε αυτή τη συνήθεια βοηθώντας σας να κρατάτε τα ούρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Για να χρησιμοποιήσετε την επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, κρατήστε ένα ημερολόγιο για το πόσο συχνά ουρείτε και πόσο συχνά έχετε την επιθυμία να ουρήσετε. Χρησιμοποιήστε το ημερολόγιο για να αυξήσετε σταδιακά το χρονικό διάστημα μεταξύ των διαλειμμάτων του μπάνιου.
Φάρμακα από το στόμα: Η πολυθειική νατριούχος Pentosan (Elmiron®) είναι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του πόνου του IC. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί για έως και έξι μήνες πριν παρατηρηθεί οποιαδήποτε βελτίωση. Τα φάρμακα που θεραπεύουν την καούρα μπορεί να βοηθήσουν τα συμπτώματα του IC μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγεται από το σώμα. Τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, προστατεύοντας την κύστη από το να συμπιέζεται τη λάθος στιγμή. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με IC. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τον πόνο και μειώνουν τη συχνοουρία σε ασθενείς με IC. Τα ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με IC.
Ενσταλάξεις ουροδόχου κύστης: Μια άλλη θεραπεία είναι να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη με ένα υγρό φάρμακο. Τοποθετείτε έναν μικρό καθετήρα ή σωλήνα στην ουρήθρα και γεμίζετε την κύστη με φάρμακο.
Διάταση/υδροδιάταση ουροδόχου κύστης: Η διάταση της ουροδόχου κύστης ή η υδροδιάταση είναι μια επέμβαση που γίνεται στο χειρουργείο υπό αναισθησία. Η κύστη γεμίζει με αποστειρωμένο νερό προκειμένου να διαταθεί η κύστη και να αυξηθεί η ποσότητα των ούρων που μπορείτε να κρατήσετε.
Διέγερση των νεύρων: Η διέγερση των νεύρων είναι μια θεραπεία που βοηθά στη ρύθμιση της κύστης. Αυτές οι θεραπείες είναι πιο χρήσιμες στη μείωση της επείγουσας ανάγκης και της συχνουρίας, αλλά μερικές φορές μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο της ουροδόχου κύστης/υπερηβικό.
Χειρουργική επέμβαση: Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του IC/Το PBS χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει μέρη της κύστης ή ακόμα και ολόκληρη την κύστη. Εάν ο ασθενής έχει δοκιμάσει κάθε άλλη θεραπευτική επιλογή και ο πόνος είναι αφόρητος, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.