Δακτυλίτιδα και ΨΑ: Κατανόηση της σύνδεσης και πώς να την αντιμετωπίσετε

Τι το προκαλεί

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι ακριβώς προκαλεί τη δακτυλίτιδα, αλλά τα κλινικά ευρήματα του πρηξίματος και της φλεγμονής των τενόντων περιβλημάτων υποστηρίζονται από ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων που συνάδουν με την τενοντίτιδα των καμπτήρων.

Το οίδημα προέρχεται από ανεξέλεγκτη φλεγμονή σε όλο το προσβεβλημένο δάκτυλο ή δάκτυλο του ποδιού. Επηρεάζει πολλές δομές στο εσωτερικό των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των συνδέσμων και του ιστού που επενδύει τους χώρους των αρθρώσεων (αρθρικός υμένας).

Τα γονίδια μπορεί να παίζουν ρόλο στην πρόκληση δακτυλίτιδας. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τα διαφορετικά γονίδια που συνδέονται με το PsA, βρήκαν ένα κοινό μεταξύ των ατόμων με δακτυλίτιδα. Τα άτομα με άλλες γενετικές παραλλαγές είχαν ηπιότερο PsA και δεν είχαν δακτυλίτιδα.

Δεν είναι σαφές γιατί επηρεάζει άτομα με PsA, αλλά όχι άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πώς μοιάζει η δακτυλίτιδα

Η δακτυλίτιδα αφορά τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων των χεριών και των ποδιών και οι περιοχές όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι εισέρχονται στο οστό φλεγμονώνονται. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί οίδημα μέχρι το δάχτυλο ή το δάχτυλο του ποδιού.

Τα πρησμένα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών μπορεί να είναι ευαίσθητα ή επώδυνα και μερικές φορές κόκκινα και ζεστά στην αφή. Στα δάχτυλα, ο πόνος συχνά τρέχει κατά μήκος των καμπτήρων τενόντων – των κορδονιών του ιστού που συνδέουν τους μύες του κάτω βραχίονα με τα οστά του αντίχειρα και των δακτύλων.

Το πρήξιμο στη δακτυλίτιδα είναι ασύμμετρο, που σημαίνει ότι επηρεάζει διαφορετικά δάκτυλα των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά του σώματος από την άλλη. Επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών πιο συχνά από τα δάχτυλα.

Συχνά, δύο ή περισσότερα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών είναι πρησμένα ταυτόχρονα. ο δεύτερο δάχτυλο του ποδιού ή δάχτυλο επηρεάζεται συχνότερα. Μερικές φορές το πρήξιμο επεκτείνεται στην παλάμη ή στο πίσω μέρος του χεριού.

Όταν τα δάχτυλα των ποδιών ή τα δάχτυλά σας είναι πρησμένα, μπορεί να είναι δύσκολο να λυγίσουν. Αυτή η έλλειψη ευελιξίας μπορεί να σας κάνει πιο δύσκολο να κάνετε καθημερινές εργασίες. Το πρήξιμο μπορεί να αυξηθεί, κάνοντας τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών σας να νιώθετε σφιχτά σαν να τεντώνονταν το δέρμα.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη δακτυλίτιδα

Για να καταλάβει εάν έχετε αυτήν την πάθηση, ο γιατρός σας θα μετρήσει το πρήξιμο στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Ο γιατρός σας θα πιέσει επίσης τα προσβεβλημένα δάχτυλα και θα ρωτήσει πόσο πονάει.

Ένα υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν το οίδημα είναι από δακτυλίτιδα ή άλλη αιτία, όπως πάχυνση του τένοντα ή συσσώρευση υγρού στο δάκτυλο. Αυτές οι εξετάσεις δείχνουν επίσης πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Τι σημαίνει για το PsA

Η δακτυλίτιδα είναι κάτι περισσότερο από ένα απλό σύμπτωμα του PsA. Είναι επίσης δείκτης της σοβαρότητας της νόσου. Τείνει να υπάρχει μεγαλύτερη βλάβη στις αρθρώσεις με δακτυλίτιδα παρά στις αρθρώσεις χωρίς αυτήν.

Εάν βρίσκεστε ήδη σε θεραπεία PsA και έχετε δακτυλίτιδα, μπορεί να σημαίνει ότι το φάρμακο που λαμβάνετε δεν ελέγχει πολύ καλά την ασθένειά σας.

Η εμφάνιση δακτυλίτιδας μπορεί επίσης να προειδοποιήσει για μελλοντικά καρδιακά προβλήματα. ΕΝΑ Μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι για κάθε δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού με δακτυλίτιδα, ο κίνδυνος μελλοντικής καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιαγγειακό επεισόδιο αυξήθηκε κατά 20%.

Πώς να το αντιμετωπίσετε

Τα περισσότερα άτομα με PsA έχουν συνταγογραφηθεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Η επόμενη στοχευμένη θεραπεία που δοκιμάζουν οι γιατροί είναι ένα αντιρρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD). Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι βιολογικά φάρμακα όπως οι αναστολείς TNF μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά για τη διαχείριση της δακτυλίτιδας.

Τα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

Μαζί με τη λήψη του φαρμάκου σας, μπορείτε να δοκιμάσετε οικιακές θεραπείες:

• Κρατήστε ένα κρύο πακέτο στα προσβεβλημένα δάχτυλα ή μουλιάστε τα χέρια σας σε κρύο νερό για να μειώσετε το πρήξιμο
• Κάντε ασκήσεις για να διατηρήσετε τα δάχτυλά σας ευέλικτα. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις που είναι αποτελεσματικές για το ΨΑ και τη δακτυλίτιδα.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να δοκιμάσετε ένα αναλγητικό που τρίβεται.
• Φοράτε γάντια συμπίεσης, τα οποία υποστηρίζουν τα δάχτυλά σας και βοηθούν στον έλεγχο του οιδήματος, του πόνου και της δυσκαμψίας.

Η δακτυλίτιδα είναι ένα κοινό σημάδι της ΨΑ και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει τους γιατρούς στη σωστή διάγνωση. Αυτό το πρήξιμο στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών δεν είναι απλώς ένα επώδυνο σύμπτωμα του ΨΑ. Μπορεί επίσης να προειδοποιήσει για σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις, μελλοντική αναπηρία, ακόμη και καρδιακά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας που θεραπεύει το PsA σας εάν εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα. Μάλλον θα χρειαστεί να σας παρακολουθούν πιο στενά για να διατηρήσουν το PsA σας υπό έλεγχο.

Ορισμένες θεραπείες που ήδη λαμβάνετε για να διαχειριστείτε το PsA σας μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε το πρήξιμο στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας σας θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η δακτυλίτιδα δεν θα γίνει μακροπρόθεσμο πρόβλημα.