Rebound Tenderness και Blumberg’s Sign

Πώς ελέγχει ένας γιατρός για ευαισθησία ανάκαμψης;

Για να ελέγξει την ευαισθησία ανάκαμψης, ένας γιατρός ασκεί πίεση σε μια περιοχή της κοιλιάς σας χρησιμοποιώντας τα χέρια του. Αφαιρούν γρήγορα τα χέρια τους και ρωτούν εάν αισθάνεστε πόνο όταν το δέρμα και ο ιστός που ωθήθηκε προς τα κάτω επανέρχεται στη θέση του.

Εάν αισθάνεστε πόνο ή δυσφορία, έχετε ευαισθησία ανάκαμψης. Εάν δεν αισθάνεστε τίποτα, βοηθά το γιατρό σας να αποκλείσει την περιτονίτιδα ως αιτία των συμπτωμάτων σας.

Ποια άλλα συμπτώματα πρέπει να προσέχω;

Εάν εμφανίσετε ευαισθησία ανάκαμψης, μπορεί επίσης να έχετε μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο στομάχι ή ευαισθησία, ειδικά όταν κινείστε
• αισθήματα πληρότητας ή φούσκωμα, ακόμα κι αν δεν έχετε φάει τίποτα
• κούραση
• ασυνήθιστη δίψα
• δυσκοιλιότητα
• μειωμένη ούρηση
• απώλεια της όρεξης
• ναυτία
• εμετός
• πυρετός

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πότε τα παρατηρήσατε για πρώτη φορά και οτιδήποτε τα κάνει καλύτερα ή χειρότερα.

Τι προκαλεί την αναπήδηση της ευαισθησίας;

Η ευαισθησία ανάκαμψης είναι σημάδι περιτονίτιδας, μιας σοβαρής πάθησης που είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται συχνά από μόλυνση.

Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν την υποκείμενη λοίμωξη, όπως:

• Διάτρηση. Μια τρύπα ή ένα άνοιγμα στο κοιλιακό σας τοίχωμα μπορεί να αφήσει βακτήρια να εισέλθουν, είτε από το πεπτικό σας σύστημα είτε από έξω από το σώμα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του περιτόναίου σας που μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα, το οποίο είναι μια συλλογή πύου.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) προκύπτει από μόλυνση των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών. Τα βακτήρια από αυτά τα όργανα μπορούν να μετακινηθούν στο περιτόναιο και να προκαλέσουν περιτονίτιδα.
• Διάλυση. Μπορεί να χρειαστείτε σωλήνες καθετήρα να εισαχθούν στους νεφρούς σας μέσω του περιτόναίου σας για την αποστράγγιση του υγρού κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Μια λοίμωξη μπορεί να συμβεί εάν τα σωληνάρια ή η ιατρική εγκατάσταση δεν αποστειρωθούν σωστά.
• Ηπατική νόσο. Η δημιουργία ουλών στον ηπατικό ιστό, γνωστή ως κίρρωση, μπορεί να προκαλέσει ασκίτη, ο οποίος αναφέρεται στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας. Εάν συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.
• Χειρουργική επιπλοκή. Οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής περιοχής σας, ενέχει κίνδυνο μόλυνσης στο χειρουργικό τραύμα.
• Ρήξη σκωληκοειδούς. Μια μολυσμένη ή τραυματισμένη σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σκάσει, εξαπλώνοντας βακτήρια στην κοιλιά σας. Μια κοιλιακή λοίμωξη μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε περιτονίτιδα εάν η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν αφαιρεθεί ή αντιμετωπιστεί αμέσως.
• Στομαχικο Ελκος. Το έλκος στομάχου είναι μια πληγή που μπορεί να εμφανιστεί στην επένδυση του στομάχου σας. Ένας συγκεκριμένος τύπος έλκους γνωστός ως διάτρητο πεπτικό έλκος μπορεί να δημιουργήσει ένα άνοιγμα στην επένδυση του στομάχου, προκαλώντας μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Παγκρεατίτιδα. Η φλεγμονή ή η μόλυνση του παγκρέατος σας μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιακή σας κοιλότητα και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή ενός υγρού που ονομάζεται chyle από τους λεμφαδένες σας στην κοιλιά σας. Αυτό είναι γνωστό ως οξύ χυλώδη ασκίτη και μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.
• Εκκολπωματίτιδα. Η εκκολπωματίτιδα συμβαίνει όταν μικρές θήκες στα έντερα σας, που ονομάζονται εκκολπώματα, φλεγμονώνονται και μολύνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διατρήσεις στο πεπτικό σας σύστημα και να σας κάνει ευάλωτους στην περιτονίτιδα.
• Τραυματισμός στην κοιλιά. Τραύμα ή τραυματισμός στην κοιλιά σας μπορεί να τραυματίσει το κοιλιακό τοίχωμα, καθιστώντας το περιτόναιο πιο ευαίσθητο σε φλεγμονή, μόλυνση ή άλλες επιπλοκές.

Τι πρέπει να κάνω μετά;

Εάν νομίζετε ότι έχετε περιτονίτιδα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

Μια κοιλιακή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει ότι έχετε ευαισθησία ανάκαμψης, πιθανότατα θα ακολουθήσει μερικές άλλες εξετάσεις για να περιορίσει τη διάγνωση.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή φύλαξης έναντι ακαμψίας. Η φύλαξη περιλαμβάνει εκούσια κάμψη των κοιλιακών μυών σας, κάνοντας την κοιλιά σας να αισθάνεται σφριγηλή έως σκληρή. Η ακαμψία είναι η σφριγηλότητα της κοιλιάς που δεν σχετίζεται με την κάμψη των μυών. Ο γιατρός σας μπορεί να διακρίνει τη διαφορά αγγίζοντας απαλά την κοιλιά σας και βλέποντας εάν η σφριγηλότητα μειώνεται όταν χαλαρώνετε.
• Τεστ τρυφερότητας κρουστών. Ένας γιατρός θα χτυπήσει απαλά αλλά σταθερά την κοιλιά σας για να ελέγξει για πόνο, δυσφορία ή ευαισθησία. Το απότομο χτύπημα πιθανότατα θα προκαλέσει πόνο εάν έχετε περιτονίτιδα.
• Τεστ βήχα. Θα σας ζητηθεί να βήξετε ενώ ένας γιατρός ελέγχει για τυχόν τρέμουλο ή άλλα σημάδια πόνου. Εάν ο βήχας προκαλεί πόνο, μπορεί να έχετε περιτονίτιδα.

Ανάλογα με τα άλλα συμπτώματά σας, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει επίσης ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• εξετάσεις ούρων
• απεικονιστικές εξετάσεις
• τεστ νεφρικής λειτουργίας
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• ανάλυση του κοιλιακού υγρού

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν τον κοιλιακό ιστό και τα όργανά σας.

Εάν ένας γιατρός επιβεβαιώσει ότι έχετε περιτονίτιδα, υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξεις
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μολυσμένου ιστού, σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς, άρρωστου ηπατικού ιστού ή για την αντιμετώπιση προβλημάτων στο στομάχι ή στο έντερο σας
• παυσίπονα για κάθε πόνο ή ενόχληση από φλεγμονή

Ποια είναι η προοπτική;

Η ευαισθησία ανάκαμψης δεν είναι μια κατάσταση από μόνη της. Αντίθετα, είναι συνήθως σημάδι περιτονίτιδας. Χωρίς γρήγορη θεραπεία, η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμες επιπλοκές στην υγεία.

Αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε ασυνήθιστο φούσκωμα και πόνο στην κοιλιά, ειδικά εάν δεν έχετε φάει τίποτα πρόσφατα.