ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η επέμβαση J-pouch;
Η χειρουργική επέμβαση J-pouch είναι μια διαδικασία που εκτελείται αφού ένας ασθενής υποβληθεί σε πρωκτοκολεκτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση αφαίρεσης του παχέος εντέρου και του ορθού (παχύ έντερο), τα οποία αποθηκεύουν και απομακρύνουν τα στερεά απόβλητα. Το κόλον και το ορθό αφαιρούνται σε ορισμένες ασθένειες όπως:
- Χρόνια (μακροχρόνια) ελκώδης κολίτιδα φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθού και του παχέος εντέρου (μικροσκοπικά έλκη και μικρά αποστήματα στο κόλον και το ορθό που φουντώνουν και προκαλούν αιματηρά κόπρανα και διάρροια).
- Κληρονομικές μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολυεστιακού καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού.
-
Οικογενής αδενωματώδης πολύποδα (ασυνήθιστα μεγάλος αριθμός πολύποδων στο κόλον).
Εάν έχετε αφαιρέσει αυτά τα όργανα, μπορεί να υποβληθείτε σε διαδικασία αναστόμωσης με θύλακα-πρωκτού ειλεού (IPAA) για να παρέχετε έναν νέο τρόπο αποθήκευσης και διέλευσης του εντερικού περιεχομένου ανά πρωκτό. Σε μια IPAA, ο ειλεός (το χαμηλότερο μέρος του λεπτού εντέρου) διαμορφώνεται σε μια θήκη για την αποθήκευση στερεών αποβλήτων. Αυτή η θήκη συνδέεται με το κανάλι του πρωκτού, επιτρέποντάς σας να αποθηκεύετε και να περνάτε τα κόπρανα μέσω της συνήθους οδού του σώματος.
Υπάρχουν τρεις τύποι θηκών ειλεού: J-pouch, S-pouch και το W-pouch. Το J-pouch είναι ο τύπος που χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή απαιτεί το μικρότερο μήκος του εντέρου, είναι το πιο εύκολο στην κατασκευή και παρέχει την καλύτερη λειτουργία.
Προκειμένου να υποβληθείτε σε μια διαδικασία σακούλας ειλεού, οι εντερικοί μύες, ο σφιγκτήρας, τα νεύρα και ο πρωκτός σας πρέπει να μπορούν να λειτουργούν κανονικά. Αυτό θα επιτρέψει στο άτομο να διατηρήσει τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου μόλις κατασκευαστεί ένας σάκος.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες για να καθορίσει εάν είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση J-pouch. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καταστάσεις εκτός της ελκώδους κολίτιδας, όπως π.χ η νόσος του Κροναπροσδιόριστη κολίτιδα, IBD-μη ταξινομημένη: Το J-pouch δεν είναι πάντα η προτιμώμενη θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις.
- Ευσαρκία: Οι παχύσαρκοι ασθενείς τείνουν να έχουν μεγαλύτερο χρόνο χειρουργικής επέμβασης, αυξημένη δυσκολία κατασκευής θήκης J, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης στο νοσοκομείο και περισσότερες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Εάν είστε σημαντικά υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να προσπαθήσετε να χάσετε βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Έλλειψη λειτουργίας του σφιγκτήρα του πρωκτού: Η έλλειψη μυϊκού ελέγχου εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και σε γυναίκες που τραυματίστηκαν κατά τον τοκετό.
- Ακτινοβολία πυέλου πριν από τη χειρουργική επέμβαση θύλακα: Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας σάκου και θυλακίτιδας. Επιπλέον, η πυελική ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση J-pouch μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα όπως θυλακίτιδα, διάρροια και νυχτερινή ούρηση. Η πουχίτιδα είναι ένας ερεθισμός και φλεγμονή του θύλακα.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Πώς εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση J-pouch;
Η χειρουργική επέμβαση J-pouch συνήθως συμβαίνει σε ένα, δύο ή τρία στάδια. Ο αριθμός των σταδίων εξαρτάται από την κατάσταση και την υγεία του ασθενούς.
Μια θήκη J (ονομάζεται επίσης θήκη ειλεού ή πυελική θήκη) γίνεται χρησιμοποιώντας δύο βρόχους λεπτού εντέρου, ο καθένας με μήκος περίπου 6 ίντσες. Ο σάκος συνδέεται με την κορυφή του πρωκτικού καναλιού σε μια περιοχή που ονομάζεται ζώνη μετάβασης του πρωκτού για να επιτρέψει τελικά την αποβολή των κοπράνων. Αφού κατασκευαστεί η θήκη, μπορεί να χωρέσει περίπου τα 2/3 του λίτρου υγρού.
Ο χειρουργός δημιουργεί επίσης μια προσωρινή τρύπα στην κοιλιά σε μια επέμβαση που ονομάζεται ειλεοστομία. Αυτή η τρύπα (στομία) επιτρέπει στα απόβλητα να περάσουν σε έναν εξωτερικό (έξω από το σώμα) σάκο που ονομάζεται οστομικός σάκος, ενώ το J-pouch επουλώνεται.
Μόλις επουλωθεί η θήκη J, ο χειρουργός κλείνει τη στομία και επανασυνδέει τα δύο άκρα του εντέρου. Αυτή η σύνδεση επιτρέπει στο σώμα να συσσωρεύει απόβλητα στο σάκο και να τα αποβάλλει μέσω του πρωκτού.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής με J-pouch;
Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση J-pouch εξαλείφει τον πόνο και την ταλαιπωρία που προκαλούνται από ασθένειες όπως η κολίτιδα και η οικογενής αδενωματώδης πολύποδα. Επιτρέπει επίσης σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση να κάνουν κανονικά κόπρανα και να μην χρειάζεται να βασίζονται σε οστομία. Αυτό μπορεί να έχει τεράστιο ψυχολογικό όφελος.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της επέμβασης J-pouch;
Η πιο συχνή παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης με J-pouch είναι η φλεγμονή (πρήξιμο) του θύλακα που εμφανίζεται όταν ο ασκός ερεθίζεται και φλεγμαίνει. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση IPAA για ελκώδη κολίτιδα θα έχουν θυλακίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η πουχίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με μια σειρά αντιβιοτικών 7 έως 14 ημερών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει προβιοτικά («καλά» βακτήρια που ζουν κανονικά στην πεπτική οδό) όπως Lactobacillus, Bifidobacterium και Thermophilus, και φάρμακα για τον έλεγχο της διάρροιας.
Άλλες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης J-pouch περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη συχνότητα του εντέρου (χρειάζεται να πηγαίνετε πιο συχνά στην τουαλέτα).
-
Αναστομωτική διαρροή (με αποτέλεσμα μόλυνση ή συρίγγιο στη λεκάνη μετά από χειρουργική επέμβαση).
- Κοιλιακές κράμπες ή φούσκωμα.
- Στις γυναίκες, υπογονιμότητα (αδυναμία τεκνοποίησης), λόγω ουλών γύρω από τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Στους άνδρες, ανικανότητα (αδυναμία στύσης) λόγω βλάβης των νεύρων από το χειρουργείο.
- Πυελική σήψη (λοίμωξη).
- Αιμορραγία θύλακα.
-
Αποφράξεις λεπτού εντέρου (απόφραξη στο λεπτό έντερο).
- Cuffitis (λοίμωξη του τμήματος του ορθού που αριστερά ονομάζεται περιχειρίδα· κολίτιδα στην περιχειρίδα).
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για άτομα που κάνουν χειρουργική επέμβαση J-pouch;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση J-pouch μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους και στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά την επούλωση της νέας θήκης. Μπορεί να χρειαστεί έως και ένα χρόνο για να «ομαλοποιηθεί» η λειτουργία του εντέρου σε ένα νέο φυσιολογικό, κατά μέσο όρο πέντε έως έξι κενώσεις την ημέρα. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο ασθενής θα έχει συχνά μεγαλύτερο αριθμό κενώσεων κάθε μέρα (έως 12). Αυτή η αυξημένη συχνότητα συνήθως μειώνεται καθώς ο σάκος τεντώνεται για να κρατήσει περισσότερο υγρό και οι γύρω μύες δυναμώνουν.
Πόροι
Ποιοι πόροι είναι διαθέσιμοι για άτομα που κάνουν χειρουργική επέμβαση J-pouch;
-
United Ostomy Associations of America, Inc.
Υποστήριξη εύρεσης ομάδας -
Ίδρυμα Κολίτιδας του Crohn
Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης
Discussion about this post