HIV: Οδηγός για αναστολείς πρωτεάσης

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς πρωτεάσης

Ο κύριος σκοπός του HIV είναι να αντιγράψει τον εαυτό του όσες φορές μπορεί. Ωστόσο, ο HIV δεν διαθέτει τον μηχανισμό που χρειάζεται για να αναπαραχθεί. Αντίθετα, εγχέει το γενετικό του υλικό σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος που ονομάζονται κύτταρα CD4. Στη συνέχεια χρησιμοποιεί αυτά τα κύτταρα ως ένα είδος εργοστασίου για τον ιό HIV.

Η πρωτεάση είναι ένα ένζυμο στο σώμα που είναι σημαντικό για την αναπαραγωγή του HIV. Τα φάρμακα αναστολείς πρωτεάσης εμποδίζουν τη δράση των ενζύμων πρωτεάσης. Αυτό εμποδίζει τα ένζυμα πρωτεάσης να κάνουν το ρόλο τους επιτρέποντας στον HIV να πολλαπλασιαστεί, διακόπτοντας ως αποτέλεσμα τον κύκλο ζωής του HIV. Αυτό μπορεί να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό του ιού.

Φάρμακα αναστολέων πρωτεάσης

Τα φάρμακα αναστολής πρωτεάσης που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του HIV περιλαμβάνουν:

• αταζαναβίρη (Ρεγιατάζ)
• δαρουναβίρη (Prezista)
• φοσαμπρεναβίρη (Lexiva)
• ινδιναβίρη (Crixivan)
• λοπιναβίρη/ριτοναβίρη (Kaletra)
• νελφιναβίρη (Viracept)
• ριτοναβίρη (Νορβίρ)
• σακουιναβίρη (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)
• atazanavir/cobicistat (Evotaz)
• δαρουναβίρη/κομπισιστάτη (Prezcobix)

Χρήση σε συνδυασμένη θεραπεία

Οι αναστολείς πρωτεάσης πρέπει να λαμβάνονται μαζί με άλλα φάρμακα για την αποτελεσματική θεραπεία του HIV. Για να είναι πλήρως αποτελεσματικοί, σχεδόν όλοι οι αναστολείς πρωτεάσης πρέπει να λαμβάνονται είτε με ριτοναβίρη είτε με κομπισιστάτη.

Επιπλέον, δύο άλλα φάρμακα για τον HIV συνταγογραφούνται συνήθως μαζί με τον αναστολέα πρωτεάσης και τη ριτοναβίρη ή την κομπισιστάτη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μεμονωμένα ως ξεχωριστά χάπια ή μαζί σε χάπια συνδυασμού που περιέχουν πολλαπλά φάρμακα.

Παρενέργειες από αναστολείς πρωτεάσης

Όπως τα περισσότερα φάρμακα, οι αναστολείς πρωτεάσης μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στη γεύση των τροφίμων
• ανακατανομή λίπους (αποθήκευση σωματικού λίπους σε διαφορετικά σημεία του σώματός σας)
• διάρροια

• αντίσταση στην ινσουλίνη (όταν το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει καλά την ορμόνη ινσουλίνη)

• υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων
• προβλήματα στο συκώτι
• ναυτία
• εμετός
• εξάνθημα

• ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών), ο οποίος σχετίζεται συχνότερα με τη χρήση αταζαναβίρης

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αναστολείς πρωτεάσης μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Τα άτομα που ζουν με HIV θα πρέπει να μιλήσουν στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνουν. Αυτό περιλαμβάνει οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), βότανα και συμπληρώματα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να προσφέρουν τις πιο ολοκληρωμένες και τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με οποιεσδήποτε γνωστές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα για τον HIV στο πρόγραμμα θεραπείας ενός ατόμου.

Αλληλεπιδράσεις με συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αναστολείς πρωτεάσης περιλαμβάνουν φάρμακα στατίνης, τα οποία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• σιμβαστατίνη (Zocor)

• λοβαστατίνη (Altoprev)

• ατορβαστατίνη (Lipitor)

• φλουβαστατίνη (Lescol)

• πραβαστατίνη (Pravachol)

• ροσουβαστατίνη (Crestor)

• πιταβαστατίνη (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Η λήψη αναστολέων πρωτεάσης με σιμβαστατίνη ή λοβαστατίνη μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου στατίνης στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών από τη στατίνη. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο και νεφρική βλάβη.

Η σιμβαστατίνη και η λοβαστατίνη αντενδείκνυνται με όλους τους αναστολείς πρωτεάσης. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται με αναστολείς πρωτεάσης γιατί θα μπορούσαν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες.

Οι αναστολείς πρωτεάσης μπορούν επίσης να εμπλέκονται σε πολλές άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Οι τύποι φαρμάκων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αναστολείς πρωτεάσης περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για την αραίωση του αίματος
• αντισπασμωδικά (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για επιληπτικές κρίσεις)
• αντικαταθλιπτικά
• φάρμακα κατά του άγχους
• αντιβιοτικά
• φάρμακα για τον διαβήτη

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με αυτές τις πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Οι αναστολείς πρωτεάσης όπως η αταζαναβίρη μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα OTC που μειώνουν το οξύ του στομάχου.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ομεπραζόλη (Prilosec), λανσοπραζόλη (Prevacid), σιμετιδίνη (Tagamet), φαμοτιδίνη (Pepcid), νιζατιδίνη (Axid), ρανιτιδίνη (Zantac) και αντιόξινα όπως το Tums.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πουν στα άτομα με HIV να μην παίρνουν αυτά τα φάρμακα μαζί ή να τα παίρνουν σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Η φλουτικαζόνη (Flonase) είναι ένα OTC αλλεργικό φάρμακο που μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με αναστολείς πρωτεάσης. Επιπλέον, το υπερικό, το φυτικό συμπλήρωμα που χρησιμοποιείται συνήθως για την κατάθλιψη, μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με αναστολείς πρωτεάσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αυτά τα φάρμακα.

Το takeaway

Τα άτομα που ζουν με HIV θα πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το εάν οι αναστολείς πρωτεάσης είναι μια καλή επιλογή για αυτούς. Όταν χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης του HIV.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν αξιοσημείωτες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επανεξετάσουν τα οφέλη και τα μειονεκτήματα για να αποφασίσουν εάν οι αναστολείς πρωτεάσης είναι κατάλληλοι.