9 παρενέργειες του τοσιλιζουμάμπ (RoActemra) και πώς να τις μειώσετε

Το τοσιλιζουμάμπ (εμπορικές ονομασίες: RoActemra, Actemra) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της υπερβολικής φλεγμονής που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Για πολλούς ασθενείς, μειώνει σημαντικά τη φλεγμονή, βελτιώνει τα συμπτώματα και τη σωματική λειτουργία και προλαμβάνει ή επιβραδύνει τη βλάβη που προκαλούν ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες. Ωστόσο, όπως και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τμήματα της ανοσοαπόκρισης, το τοσιλιζουμάμπ μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες που κυμαίνονται από ήπιες λοιμώξεις ή πονοκεφάλους έως σπάνιες αλλά ενδεχομένως απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Πώς δρα το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη (RoActemra)

Η τοσιλιζουμάμπη είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων που δρουν ως ανταγωνιστές του υποδοχέα της ιντερλευκίνης-6 (IL-6).

Το τοσιλιζουμάμπ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
• Συστηματική νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
• Πολυαρθρική νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
• Σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκινών που προκαλείται από θεραπεία με CAR-Τ-κύτταρα
• Ορισμένοι νοσηλευόμενοι ασθενείς με σοβαρή COVID-19
• Διαμεσοπνευμονική νόσος σχετιζόμενη με συστηματική σκλήρυνση.

Το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια έγχυση ή με υποδόρια ένεση, ανάλογα με τη νόσο που θεραπεύεται.

Η ιντερλευκίνη-6, που συνήθως ονομάζεται IL-6, είναι μια κυτοκίνη. Οι κυτοκίνες είναι πρωτεΐνες σηματοδότησης που βοηθούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να επικοινωνούν μεταξύ τους.

Η IL-6 έχει χρήσιμες λειτουργίες κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και τραυματισμών, αλλά η υπερβολική δραστηριότητα της IL-6 μπορεί να συμβάλει στην πρόκληση χρόνιας φλεγμονής. Η υψηλή δραστηριότητα της IL-6 σχετίζεται με ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα και μπορεί να συμβάλει στην πρόκληση επικίνδυνων φλεγμονωδών αντιδράσεων, όπως το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκινών.

Το τοσιλιζουμάμπ (RoActemra) συνδέεται με τους υποδοχείς της IL-6 και εμποδίζει την IL-6 να ενεργοποιήσει αυτούς τους υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, η σηματοδότηση της IL-6 μειώνεται.

Η μειωμένη δραστηριότητα της IL-6 μπορεί:

• Να μειώσει τη φλεγμονή
• Να μειώσει το πρήξιμο και τον πόνο στις αρθρώσεις
• Να βελτιώσει τη σωματική λειτουργία
• Να μειώσει φλεγμονώδη συμπτώματα όπως ο πυρετός και η κόπωση, υπό κατάλληλες συνθήκες
• Να καταστείλει την επικίνδυνη φλεγμονή που προκαλείται από κυτοκίνες σε επιλεγμένους ασθενείς.

Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Η IL-6 συμμετέχει στη φυσιολογική ανοσολογική άμυνα και συμβάλλει στις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, στην παραγωγή πρωτεϊνών από το ήπαρ και σε άλλες βιολογικές διεργασίες. Επομένως, η αναστολή της IL-6 αυξάνει την ευαισθησία στις λοιμώξεις και προκαλεί μεταβολές στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, στα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων και στα επίπεδα των λιπιδίων στο αίμα.

Παρενέργειες του φαρμάκου τοσιλιζουμάμπη (RoActemra)

Πολύ συχνές παρενέργειες (που εμφανίζονται σε περισσότερο από το 10% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη):

• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Ρινοφαρυγγίτιδα
• Υπερχοληστερολαιμία
• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (στην περίπτωση ενέσιμης χορήγησης).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (που εμφανίζονται στο 1-10% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο):

• Πονοκέφαλος
• Ζάλη
• Υπέρταση
• Μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας
• Αυξημένα επίπεδα ALT ή άλλων ηπατικών ενζύμων
• Λευκοπενία
• Ουδετεροπενία
• Κυτταρίτιδα
• Πνευμονία
• Απλός έρπης του στόματος
• Έρπης ζωστήρας
• Βήχας
• Δύσπνοια
• Κοιλιακός πόνος
• Έλκη στο στόμα
• Γαστρίτιδα
• Δερματικό εξάνθημα
• Κνησμός
• Κνίδωση
• Περιφερικό οίδημα
• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Οι μη συχνές ή σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Διευθυνκίτιδα
• Γαστροεντερικό έλκος
• Στοματίτιδα
• Υπερτριγλυκεριδαιμία
• Υποθυρεοειδισμός
• Νεφρολιθίαση
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας
• Φαρμακογενής ηπατική βλάβη
• Ηπατίτιδα
• Ίκτερος
• Γαστρεντερική διάτρηση, ιδίως ως επιπλοκή που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα
• Σύνδρομο Stevens-Johnson
• Ηπατική ανεπάρκεια.

Στη συνέχεια, εξηγούμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.

1. Λοιμώξεις

Η IL-6 συμβάλλει στον συντονισμό των ανοσολογικών αντιδράσεων κατά των λοιμώξεων. Το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη (RoActemra) μειώνει τη σηματοδότηση της IL-6, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σας σύστημα να γίνει λιγότερο αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση βακτηρίων, ιών, μυκήτων και άλλων μολυσματικών οργανισμών.

Ένα άλλο θέμα που προκαλεί ανησυχία αφορά τα συμπτώματα. Η IL-6 συμβάλλει στην πρόκληση πυρετού και αυξάνει τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Το τοσιλιζουμάμπ μπορεί να μειώσει τον πυρετό και τις αντιδράσεις της CRP, ακόμη και όταν υπάρχει λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα, μια λοίμωξη μπορεί μερικές φορές να παρουσιάζει λιγότερα φλεγμονώδη προειδοποιητικά σημάδια.

Οι λοιμώξεις που έχουν αναφερθεί περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Ρινοφαρυγγίτιδα
• Πνευμονία
• Κυτταρίτιδα
• Απλός έρπης
• Έρπης ζωστήρας
• Φυματίωση
• Ευκαιριακές λοιμώξεις.

Έχουν εμφανιστεί σοβαρές λοιμώξεις που απαιτούν νοσηλεία ή προκαλούν θάνατο.

Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ (RoActemra). Η πνευμονία, η κυτταρίτιδα, ο στοματικός έρπης και ο έρπης ζωστήρας είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πριν από τη θεραπεία με τοκολιζουμάμπη (RoActemra), ο γιατρός σας ενδέχεται:

• Να σας ρωτήσει για προηγούμενες ή τρέχουσες λοιμώξεις
• Να πραγματοποιήσει εξέταση για λανθάνουσα φυματίωση, όταν απαιτείται
• Να ελέγξει εάν πάσχετε από χρόνια ηπατίτιδα ή άλλες σχετικές λοιμώξεις
• Να ελέγξει το ιστορικό εμβολιασμών σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τοσιλιζουμάμπη, θα πρέπει:

• Να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό, επίμονο βήχα, δύσπνοια, επώδυνη ούρηση, ασυνήθιστη ερυθρότητα ή οίδημα του δέρματος, έντονο πόνο στο λαιμό ή άλλα συμπτώματα λοίμωξης.
• Αποφύγετε την στενή επαφή με άτομα που πάσχουν από σοβαρές μεταδοτικές λοιμώξεις.
• Συζητήστε τους συνιστώμενους εμβολιασμούς πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου.
• Μην λαμβάνετε ζωντανό εμβόλιο χωρίς ιατρική συμβουλή ενώ παίρνετε το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη.
• Ακολουθήστε τα συνιστώμενα προγράμματα αιματολογικών εξετάσεων και κλινικής παρακολούθησης.

Μην θεωρείτε ότι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα CRP ή η απουσία υψηλού πυρετού αποκλείει εντελώς την ύπαρξη λοίμωξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη.

2. Χαμηλοί αριθμοί ουδετερόφιλων και λευκών αιμοσφαιρίων

Το τοσιλιζουμάμπ (RoActemra) μπορεί να μειώσει τον αριθμό των ουδετερόφιλων που κυκλοφορούν στο αίμα. Η IL-6 επηρεάζει την παραγωγή, τη μετακίνηση και την επιβίωση των ουδετερόφιλων. Η αναστολή της σηματοδότησης της IL-6 μπορεί να μεταβάλει τον τρόπο με τον οποίο τα ουδετερόφιλα κυκλοφορούν μεταξύ του αίματος και των ιστών του σώματος.

Η λευκοπενία σημαίνει μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Η ουδετεροπενία σημαίνει μειωμένο αριθμό ουδετερόφιλων.

Οι σοβαρές μειώσεις αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης. Η λευκοπενία και η ουδετεροπενία είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ.

Δεν είναι δυνατό να προληφθεί αποτελεσματικά η φαρμακογενής μείωση των ουδετερόφιλων μέσω της διατροφής ή των συμπληρωμάτων. Οι τακτικές αιματολογικές εξετάσεις και η ιατρική παρακολούθηση αποτελούν τους καλύτερους τρόπους διαχείρισης του κινδύνου.

Ο γιατρός σας ενδέχεται να ελέγξει τη γενική εξέταση αίματος πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και να επαναλαμβάνει τις εξετάσεις αίματος τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο αριθμός των αιμοσφαιρίων σας γίνει πολύ χαμηλός, ο γιατρός σας ενδέχεται να μειώσει τη δόση ή να διακόψει προσωρινά τη χρήση του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν σοβαρές ή επίμονες ανωμαλίες, ο γιατρός σας ενδέχεται να αποφασίσει να διακόψει εντελώς τη χρήση του φαρμάκου.

3. Ανώμαλα αποτελέσματα ηπατικών εξετάσεων και ηπατική βλάβη

Το τοσιλιζουμάμπ μπορεί να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα, όπως η ALT και η AST. Η σηματοδότηση της IL-6 επηρεάζει τη δραστηριότητα του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής πρωτεϊνών οξείας φάσης και των μεταβολικών διεργασιών. Ο αποκλεισμός του υποδοχέα της IL-6 μπορεί να αλλοιώσει τη λειτουργία του ήπατος.

Ο κίνδυνος ηπατικών ανωμαλιών μπορεί επίσης να αυξηθεί όταν το τοσιλιζουμάμπ χορηγείται σε συνδυασμό με φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης σε ορισμένους ασθενείς.

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις σοβαρής φαρμακογενούς ηπατικής βλάβης, ηπατίτιδας, ίκτερου και ηπατικής ανεπάρκειας.

Για την πρόληψη αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας, θα πρέπει:

• Να υποβάλλεστε σε ηπατικές εξετάσεις πριν από την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκειά της.
• Εάν πάσχετε από ηπατική νόσο, ενημερώστε τον γιατρό σας.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που λαμβάνετε.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Εάν παρατηρήσετε κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, επίμονη ναυτία, σοβαρή κόπωση ή πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

4. Αύξηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων

Η φλεγμονή μπορεί να μεταβάλλει τον μεταβολισμό των λιπιδίων και, μερικές φορές, να μειώσει τα επίπεδα της χοληστερόλης. Η IL-6 παίζει ρόλο σε αυτές τις μεταβολικές επιδράσεις. Η αναστολή της IL-6 μπορεί να αυξήσει τη συνολική χοληστερόλη, τη χοληστερόλη LDL και άλλα αποτελέσματα των μετρήσεων λιπιδίων.

Η αύξηση της χοληστερόλης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το τοκιλισουμάμπ (RoActemra) προκαλεί άμεση βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, ο διαβήτης, το επίπεδο της LDL χοληστερόλης και η υποκείμενη φλεγμονώδης νόσος.

Η υπερχοληστερολαιμία είναι μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια· η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια.

Θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, να ακολουθείτε μια διατροφή ευεργετική για την καρδιά, να ασκείστε τακτικά, εφόσον το επιτρέπει η ιατρική σας κατάσταση, να αποφεύγετε το κάπνισμα και να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη, εάν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις. Λαμβάνετε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης όταν σας το συστήνει ο γιατρός σας.

Η διακοπή της λήψης του φαρμάκου τοσιλιζουμάμπη αποκλειστικά και μόνο λόγω της αύξησης της χοληστερόλης δεν είναι πάντα απαραίτητη. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σταθμίσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σχέση με τα οφέλη του ελέγχου της φλεγμονώδους νόσου.

5. Πονοκέφαλος και ζάλη

Ο πονοκέφαλος και η ζάλη είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ.

Για να μειώσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει:

• Να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει περιορισμό στην πρόσληψη υγρών.
• Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση εάν πάσχετε από υπέρταση.
• Ξεκουραστείτε όταν το χρειάζεστε.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας ή έναν φαρμακοποιό εάν μπορείτε να πάρετε κάποιο παυσίπονο.

Ζητήστε ιατρική αξιολόγηση εάν εμφανίσετε ξαφνικό έντονο πονοκέφαλο, πονοκέφαλο με νευρολογικά συμπτώματα ή επίμονο ασυνήθιστο πονοκέφαλο.

Μην αποδίδετε αυτόματα κάθε νέο πονοκέφαλο στο τοσιλιζουμάμπ.

6. Υψηλή αρτηριακή πίεση

Η σηματοδότηση των κυτοκινών επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιαγγειακή ρύθμιση, ενώ οι μεταβολές στη φλεγμονή μπορεί να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση.

Η υπέρταση αποτελεί συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του τοσιλιζουμάμπ (RoActemra).

Για να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια, θα πρέπει:

• Να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.
• Να λαμβάνετε τα συνταγογραφημένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση με συνέπεια.
• Να περιορίσετε την υπερβολική πρόσληψη αλατιού από τη διατροφή.
• Να διατηρείτε ένα υγιές σωματικό βάρος, εφόσον είναι δυνατόν.
• Να ασκείστε σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού σας.
• Να αποφεύγετε το κάπνισμα.

7. Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης

Σε περίπτωση που το τοσιλιζουμάμπ χορηγηθεί με ένεση στον ιστό κάτω από το δέρμα σας, τοπικές ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις μπορεί να προκαλέσουν ερυθρότητα του δέρματος, κνησμό, πόνο, οίδημα ή ερεθισμό.

Οι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης είναι πολύ συχνές. Για να αποφύγετε αυτές τις αντιδράσεις, θα πρέπει:

• Να χρησιμοποιείτε την τεχνική ένεσης που σας έδειξε ο γιατρός σας.
• Να εναλλάσσετε τα σημεία ένεσης.
• Να αποφεύγετε την ένεση σε δέρμα που είναι ήδη ερεθισμένο, τραυματισμένο ή μολυσμένο.
• Να αφήνετε το φάρμακο που βρίσκεται στο ψυγείο να φτάσει στη συνιστώμενη θερμοκρασία πριν από την ένεση.

8. Γαστρεντερικά προβλήματα και εντερική διάτρηση

Το τοσιλιζουμάμπ (RoActemra) έχει συσχετιστεί με εκκολπωματίτιδα και γαστρεντερική διάτρηση. Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως τον λόγο.

Ο αναστολέας της IL-6 μπορεί να καταστείλει τα προειδοποιητικά σημεία φλεγμονής. Σε έναν ασθενή με εκκολπωματίτιδα ή άλλο εντερικό πρόβλημα, ο πόνος, ο πυρετός και τα εργαστηριακά ευρήματα φλεγμονής ενδέχεται να είναι λιγότερο έντονα. Η καθυστερημένη αναγνώριση μιας σοβαρής εντερικής νόσου μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο.

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδέχεται επίσης να συμβάλλουν στον γαστρεντερικό κίνδυνο σε ορισμένους ασθενείς.

Ο κοιλιακός πόνος, η γαστρίτιδα και τα έλκη στο στόμα είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ. Η εκκολπωματίτιδα, η στοματίτιδα και το γαστρικό έλκος είναι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ. Οι επιπλοκές της εκκολπωματίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής διάτρησης, είναι επικίνδυνες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, θα πρέπει:

• Να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν πάσχετε από εκκολπωματίτιδα ή έχετε ιστορικό διάτρησης του εντέρου.
• Να αναφέρετε αμέσως τον επίμονο ή έντονο κοιλιακό πόνο.
• Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου που συνοδεύεται από πυρετό, έμετο, δυσκαμψία της κοιλιάς ή ανεξήγητη επιδείνωση της νόσου.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας την ανάγκη χορήγησης κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Μην αγνοείτε τα κοιλιακά συμπτώματα, καθώς η CRP ή ο πυρετός ενδέχεται να μειωθούν λόγω της αναστολής της IL-6.

9. Δερματικές αντιδράσεις

Οι μεταβολές στην ανοσολογική σηματοδότηση μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του δέρματος ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό και κνίδωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Το δερματικό εξάνθημα, ο κνησμός και η κνίδωση είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ (RoActemra). Το σύνδρομο Stevens-Johnson αποτελεί σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια.

Συνοψίζοντας, το τοσιλιζουμάμπ (RoActemra) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, καθώς η IL-6 διαδραματίζει κεντρικό ρόλο σε διάφορες σοβαρές φλεγμονώδεις παθήσεις. Η αναστολή αυτής της οδού μπορεί να μειώσει την επιβλαβή φλεγμονή και να βελτιώσει την έκβαση της θεραπείας για επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, αυτή η βιολογική δράση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο λοίμωξης, μεταβάλλει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων, επηρεάζει τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων και μεταβάλλει τα επίπεδα των λιπιδίων. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοσιλιζουμάμπ είναι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ρινοφαρυγγίτιδα, κεφαλαλγία, υπέρταση, ανώμαλα αποτελέσματα ηπατικών εξετάσεων και μεταβολές στα επίπεδα χοληστερόλης. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως σοβαρές λοιμώξεις, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές επιπλοκές και σοβαρή ηπατική βλάβη, είναι ασυνήθιστες ή σπάνιες, αλλά απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.