Γιατί οι πέτρες στα νεφρά προκαλούν κοιλιακό άλγος;

Οι πέτρες στα νεφρά προκαλούν πόνο όταν μετακινούνται και εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Μια πέτρα που έχει κολλήσει στον ουρητήρα – τον λεπτό σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη – αυξάνει την πίεση πίσω από το σημείο απόφραξης. Αυτή η πίεση τεντώνει το εσωτερικό τοίχωμα των νεφρών και του ουρητήρα και προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό στον ουρητήρα. Οι τεντωμένοι ιστοί και ο σπασμός στέλνουν έντονα σήματα πόνου που αισθάνεστε στο πλευρό, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και συχνά προς τα κάτω προς τη βουβωνική χώρα. Ο ερεθισμός του εσωτερικού του ουρητήρα και το πρήξιμο γύρω από την πέτρα συμβάλλουν στην πρόκληση πόνου.

Συμπτώματα νεφροί πέτρες

Όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα, μπορεί να παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνικός, έντονος πόνος που ξεκινά στο πλάι ή στην πλάτη κάτω από τα πλευρά και συχνά εκπέμπεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος τείνει να έρχεται σε κύματα και να αλλάζει σε ένταση.
• Πόνος που δεν μειώνεται με την ανάπαυση και συχνά σας αναγκάζει να περπατάτε ή να αλλάζετε θέση αναζητώντας ανακούφιση.
• Αίμα στα ούρα, με αποτέλεσμα τα ούρα να έχουν ροζ, κόκκινο ή καφέ χρώμα.
• Πόνος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και επείγουσα ανάγκη για ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο.
• Ναυτία και έμετος που προκαλούνται από τον έντονο πόνο.
• Πυρετός και ρίγη, εάν ταυτόχρονα υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς διαφέρει ο πόνος που προκαλείται από νεφρόλιθο από τον πόνο στην πλάτη, τον πόνο στο στομάχι ή τον πόνο που προκαλείται από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;

Πόνος λόγω νεφρολιθίασης έναντι μυϊκού πόνου ή πόνου στη σπονδυλική στήλη: Ο μυϊκός πόνος ή ο πόνος στη σπονδυλική στήλη συνήθως αλλάζει με την κίνηση, τη στάση του σώματος ή ορισμένες θέσεις, και συχνά μπορείτε να δείξετε ένα σημείο που είναι σφιχτό ή επώδυνο. Ο πόνος λόγω νεφρολιθίασης συνήθως δεν βελτιώνεται όταν είστε ξαπλωμένοι ή αλλάζετε θέση. Αντίθετα, έρχεται σε κύματα και μπορεί να σας αναγκάσει να κινηθείτε. Ο πόνος λόγω νεφρολιθίασης συχνά ξεκινά κάτω από τα πλευρά και εκπέμπεται προς τα εμπρός ή προς τα κάτω προς τη βουβωνική χώρα.

Πόνος λόγω νεφρολίθου έναντι πόνου στο στομάχι: Ο πόνος στο στομάχι ή στα έντερα συχνά σχετίζεται με το φαγητό, την αφόδευση, την έκλυση αερίων ή τις αλλαγές στη στάση του σώματος και μπορεί να συνοδεύεται από φούσκωμα ή αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης. Ο πόνος λόγω νεφρολίθου τείνει να είναι πιο έντονος, πιο εντοπισμένος στο πλευρό και στο κάτω μέρος της κοιλιάς και δεν ανακουφίζεται με την έκλυση αερίων ή την αφόδευση.

Πόνος λόγω νεφρολίθου έναντι πόνου λόγω λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος: Ο πόνος λόγω λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, λοίμωξη της ουροδόχου κύστης) προκαλεί συνήθως αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, συχνή ούρηση μικρών ποσοτήτων και πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η λοίμωξη αφορά τα νεφρά, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο πλευρό και πυρετός. Η παρουσία πυρετού, ρίγη και πολύ άσχημης εμφάνισης αυξάνει την πιθανότητα λοίμωξης. Επειδή τα συμπτώματα των δύο παθήσεων είναι παρόμοια, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση εάν έχετε ουρολογικά συμπτώματα και έντονο πόνο ή πυρετό.

Πότε ο κοιλιακός πόνος από νεφρόλιθο απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα;

Ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• Υψηλός πυρετός με ρίγη και πόνος στο πλευρό ή στην κοιλιά.
• Αδυναμία ούρησης ή πολύ χαμηλή παραγωγή ούρων.
• Σοβαρός, αδιάκοπος πόνος που δεν μπορείτε να ελέγξετε με συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα.
• Επαναλαμβανόμενος έμετος που σας εμποδίζει να διατηρήσετε τα υγρά και οδηγεί σε αφυδάτωση.
• Σημάδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία ή ταχυκαρδία.
• Έντονη αιμορραγία στα ούρα ή ξαφνική επιδείνωση του πόνου μετά από μια περίοδο ήπιου πόνου.

Μια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη και απαιτεί άμεση παροχέτευση και αντιβιοτικά φάρμακα. Όταν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια, μην περιμένετε — αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί τους νεφρολιθίαση;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει συνήθως με το ιατρικό ιστορικό και την εξέταση ούρων για να αναζητήσει αίμα και σημάδια λοίμωξης. Για την απεικόνιση, η αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης χωρίς σκιαγραφικό είναι η πιο ακριβής εξέταση για την ανίχνευση λίθων σε ενήλικες. Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει λίθους και την επακόλουθη διαστολή του νεφρού και επιλέγεται όταν είστε έγκυος ή όταν είναι σημαντικό να αποφύγετε την ακτινοβολία. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν τη λειτουργία των νεφρών και τα σημάδια λοίμωξης. Τα αποτελέσματα καθοδηγούν το αν μπορείτε να αντιμετωπιστείτε συντηρητικά ή αν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση.

Επιλογές θεραπείας

– Συντηρητική θεραπεία: Εάν η πέτρα είναι μικρή και δεν προκαλεί μεγάλη απόφραξη, οι γιατροί συχνά χορηγούν αναλγητικά, συμβουλές σχετικά με την πρόσληψη υγρών και τη σωματική δραστηριότητα, και παρακολουθούν στενά τον ασθενή. Πολλές μικρές πέτρες αποβάλλονται από μόνες τους σε λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες. Ορισμένοι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο άλφα-αναστολέα για να χαλαρώσουν τον ουρητήρα και να βοηθήσουν την πέτρα στον κάτω ουρητήρα να αποβληθεί πιο εύκολα.

– Λιθοτριψία με κρουστικά κύματα: Η λιθοτριψία με κρουστικά κύματα σπάει την πέτρα σε μικρότερα κομμάτια που μπορούν να αποβληθούν με τα ούρα. Οι γιατροί συνήθως εκτελούν αυτή τη διαδικασία για ορισμένους λίθους στο νεφρό ή στον άνω ουρητήρα.

– Ουρητηροσκόπηση με λιθοτριψία με λέιζερ: Ο γιατρός εισάγει ένα μικρό ενδοσκόπιο μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης στον ουρητήρα και στο νεφρό, χρησιμοποιεί λέιζερ για να σπάσει τον λίθο και αφαιρεί τα θραύσματα με ένα μικρό καλάθι. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για πολλούς τύπους λίθων και συχνά επιτυγχάνει υψηλό ποσοστό απομάκρυνσης των λίθων με μία μόνο διαδικασία.

– Διαδερμική νεφρολιθοτομία: Για πολύ μεγάλους νεφρικούς λίθους, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή στην πλάτη και αφαιρούν τα κομμάτια του λίθου απευθείας από τον νεφρό. Αυτή είναι μια πιο επεμβατική επιλογή που προορίζεται για μεγάλους ή πολύπλοκους λίθους.

– Αντιβιοτικά και παροχέτευση όταν υπάρχει λοίμωξη: Εάν ένας λίθος προκαλεί απόφραξη και λοίμωξη, οι γιατροί πρέπει να αποστραγγίσουν επειγόντως τα ούρα ανάντη της απόφραξης και να χορηγήσουν αντιβιοτικά. Αυτό το βήμα μπορεί να σώσει ζωές.

Συνοψίζοντας, οι νεφροί προκαλούν κοιλιακό άλγος επειδή ένας λίθος μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων και να τεντώσει και να ερεθίσει τον ουροποιητικό σωλήνα. Συχνά αισθάνεστε ξαφνικό, έντονο πόνο στο πλευρό που μπορεί να εκπέμπεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα. Εάν έχετε πυρετό, δεν μπορείτε να ουρήσετε, έχετε ανεξέλεγκτο πόνο ή έχετε επαναλαμβανόμενο εμετό, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.