Tularemia: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η τολαιμία είναι μια σπάνια μολυσματική ασθένεια. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει συνήθως το δέρμα, τα μάτια, τους λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Η τοιλαιμία προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis.

Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως κουνέλια και τρωκτικά, όπως μοσχάρι και σκίουρους. Η τολεραιμία μπορεί επίσης να μολύνει πτηνά, πρόβατα και κατοικίδια ζώα, όπως σκύλους, γάτες και χάμστερ.

Η τολεραιμία εξαπλώνεται στον άνθρωπο με διάφορους τρόπους, όπως τσιμπήματα εντόμων και άμεση έκθεση σε μολυσμένο ζώο. Η τολαιμία είναι πολύ μεταδοτική και δυνητικά θανατηφόρα, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με συγκεκριμένα αντιβιοτικά εάν διαγνωστεί νωρίς.

Συμπτώματα της τολεαιμίας

Οι περισσότεροι άνθρωποι που εκτίθενται σε τολαιμία που αρρωσταίνουν γενικά το κάνουν εντός τριών έως πέντε ημερών, αν και μπορεί να διαρκέσουν έως και 21 ημέρες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι tularemia και ο τύπος που λαμβάνετε εξαρτάται από το πώς και πού μπαίνουν τα βακτήρια στο σώμα. Κάθε τύπος tularemia έχει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων.

Ulceroglandular tularemia

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ένα έλκος του δέρματος που σχηματίζεται στο σημείο της λοίμωξης – συνήθως από έντομο ή δάγκωμα ζώων
• Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες
• Πυρετός
• Κρυάδα
• Πονοκέφαλο
• Εξάντληση

Αδενική τολαιμία

Τα άτομα με αδενική τολαιμία έχουν τα ίδια συμπτώματα της ελκώδους γαστρεντερικής αναιμίας, αλλά χωρίς έλκη στο δέρμα.

Οφθαλμογλυκολαιμία

Αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τα μάτια και μπορεί να προκαλέσει:

• Πόνος στα μάτια
• Ερυθρότητα των ματιών
• Οίδημα και εκκένωση των ματιών
• Ένα έλκος στο εσωτερικό του βλεφάρου
• Ευαισθησία στο φως

Οροφαρυγγική τολαιμία

Αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει το στόμα, το λαιμό και το πεπτικό σύστημα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πονόλαιμος
• Στοματικά έλκη
• Κοιλιακός πόνος
• Έμετος
• Διάρροια
• Φλεγμονή αμυγδαλών
• Πρησμένοι λεμφαδένες στον αυχένα

Πνευμονική τουλαιμία

Αυτός ο τύπος τυλεραιμίας προκαλεί συμπτώματα τυπικά της πνευμονίας:

• Ξηρός βήχας
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία αναπνοής

Άλλες μορφές tularemia μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στους πνεύμονες.

Τυφοειδής τολαιμία

Αυτή η σπάνια και σοβαρή μορφή της νόσου προκαλεί συνήθως:

• Υψηλός πυρετός και ρίγη
• Μυϊκός πόνος
• Πονόλαιμος
• Έμετος και διάρροια
• Διευρυμένη σπλήνα
• Διευρυμένο συκώτι
• Πνευμονία

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί σε τολαιμία, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε δαγκωθεί από τσιμπούρι ή έχετε χειριστεί ένα άγριο ζώο σε μια περιοχή όπου βρίσκεται η τολαιμία και έχετε αναπτύξει πυρετό, έλκη δέρματος ή πρησμένους αδένες.

Τι προκαλεί tularemia;

Η τολαιμία δεν εμφανίζεται φυσικά στους ανθρώπους και δεν είναι γνωστό ότι μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, η τολαιμία εμφανίζεται παγκοσμίως, ειδικά σε αγροτικές περιοχές, επειδή πολλά θηλαστικά, πουλιά και έντομα μολύνονται με βακτήριο Francisella tularensis. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν για εβδομάδες σε χώμα, νερό και νεκρά ζώα.

Σε αντίθεση με ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που εξαπλώνονται από ζώα σε ανθρώπους με έναν μόνο τρόπο, η τολαιμία έχει διάφορους τρόπους μετάδοσης. Ο τρόπος με τον οποίο πάσχετε από την ασθένεια καθορίζει συνήθως τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να πάρετε tularemia μέσω:

• Τσιμπήματα εντόμων. Παρόλο που ορισμένα έντομα φέρουν τολαιμία, κρότωνες και μύγες ελαφιών είναι πιθανότερο να μεταδώσουν την ασθένεια στον άνθρωπο. Τα τσιμπήματα τσιμπουριών προκαλούν μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων ελκώδους γαστρεντερικής τολεαιμίας.
• Έκθεση σε άρρωστα ή νεκρά ζώα. Η ελκώδης γαστροαιμία μπορεί επίσης να προκύψει από το χειρισμό ή να δαγκωθεί από μολυσμένο ζώο, συνήθως κουνέλι ή λαγό. Τα βακτήρια εισέρχονται στο δέρμα μέσω μικρών κοψίματος και εκδορών ή δαγκώματος και σχηματίζεται έλκος στη θέση του τραύματος. Η οφθαλμική μορφή της τολεραιμίας μπορεί να εμφανιστεί όταν τρίβετε τα μάτια σας αφού αγγίξετε ένα μολυσμένο ζώο.
• Αερομεταφερόμενα βακτήρια. Τα βακτήρια στο έδαφος μπορούν να μεταφερθούν στον αέρα κατά τη διάρκεια της κηπουρικής, της κατασκευής ή άλλων δραστηριοτήτων που διαταράσσουν τη γη. Η εισπνοή των βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική τολεραιμία. Οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο που εργάζονται με τολαιμία διατρέχουν επίσης κίνδυνο μόλυνσης από τον αέρα.
• Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Αν και ασυνήθιστο, είναι πιθανό να πάρετε τολεριαιμία από την κατανάλωση μαγειρεμένου κρέατος μολυσμένου ζώου ή από την κατανάλωση μολυσμένου νερού.

Παράγοντες κινδύνου

Αν και οποιοσδήποτε οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αναπτύξει tularemia, η συμμετοχή σε ορισμένα επαγγέλματα ή δραστηριότητες ή η διαμονή σε ορισμένες περιοχές ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ζώντας σε ή επισκέπτεστε ορισμένες περιοχές

Έχει αναφερθεί τιλεραιμία στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, το Μεξικό, την Ιαπωνία και την Ευρώπη.

Έχοντας συγκεκριμένα χόμπι ή επαγγέλματα

Οι ακόλουθες δραστηριότητες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης tularemia:

• Κυνήγι και παγίδευση. Επειδή οι κυνηγοί εκτίθενται στο αίμα των άγριων ζώων και ενδέχεται να τρώνε σάρκα άγριων ζώων, διατρέχουν τον κίνδυνο tularemia.
• Κηπουρική ή τοπία. Οι κηπουροί και τα τοπία μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο tularemia. Είναι πιθανό οι κηπουροί να εισπνέουν βακτήρια που αναδεύονται ενώ εργάζονται στο έδαφος ή όταν χρησιμοποιούν χλοοκοπτικά και κοπτικά ζιζανίων.
• Εργασία στη διαχείριση της άγριας ζωής ή στην κτηνιατρική. Τα άτομα που εργάζονται με άγρια ​​ζώα ή κατοικίδια ζώα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τυλεραιμίας.

Επιπλοκές από τολαιμία

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η τολαιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Άλλες πιθανές επιπλοκές από την τολαιμία περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή των πνευμόνων. Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια – μια κατάσταση στην οποία οι πνεύμονες δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο, δεν απελευθερώνουν αρκετό διοξείδιο του άνθρακα ή και τα δύο.
• Λοίμωξη γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα). Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του υγρού και των μεμβρανών (μηνιγγίνες) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• Ερεθισμός γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα). Αυτό είναι οίδημα και ερεθισμός της λεπτής μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο).
• Οστική λοίμωξη (οστεομυελίτιδα). Τα βακτηρίδια της τολεραιμίας μερικές φορές εξαπλώνονται στα οστά.

Πρόληψη της τυλεραιμίας

Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της τυλεραιμίας. Εάν εργάζεστε σε ένα επάγγελμα υψηλού κινδύνου ή ζείτε σε μια περιοχή όπου υπάρχει τολαιμία, αυτά τα μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας μόλυνσης:

• Προστατέψτε τον εαυτό σας από έντομα. Η τολαιμία σχετίζεται συχνά με δάγκωμα τσιμπούρι. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, η τολαιμία συνήθως συστέλλεται μέσω δαγκωμάτων κουνουπιών.

  Εάν ξοδεύετε χρόνο σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από κρότωνες ή κουνούπια, φορέστε μακρυμάνικα πουκάμισα και μακριά παντελόνια, βάλτε το παντελόνι σας στις κάλτσες σας και χρησιμοποιήστε ένα καπέλο με πλατύ γείσο για να προστατεύσετε το πρόσωπο και το λαιμό σας. Χρησιμοποιήστε ένα εντομοαπωθητικό με 20% έως 30% DEET, picaridin ή IR3535, αλλά ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του κατασκευαστή. Εφαρμόστε εντομοαπωθητικό με μέτρο και ξεπλύνετε στο τέλος της ημέρας.

  Ελέγχετε τον εαυτό σας συχνά για τσιμπούρια και αφαιρέστε τα αμέσως εάν βρείτε. Φροντίστε να ελέγξετε και τα κατοικίδια ζώα σας.

• Προσέξτε κατά την κηπουρική. Οι οικιακοί κηπουροί και οι επαγγελματίες τοπιογράφοι πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να φορούν μάσκα προσώπου κατά την εκσκαφή του εδάφους, να καθαρίσουν τα ζιζάνια ή τις βούρτσες ή να κόψουν γκαζόν.
• Χειριστείτε προσεκτικά τα ζώα. Εάν κυνηγάτε ή χειρίζεστε άγρια ​​κουνέλια ή λαγούς, φοράτε γάντια και προστατευτικά γυαλιά και πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό αφού αγγίξετε το ζώο.
• Μην τρώτε άψητα κρέατα. Μαγειρέψτε καλά όλα τα άγρια ​​κρέατα και αποφύγετε το δέρμα ή το ντύσιμο ζώων που εμφανίστηκαν άρρωστα. Η θερμότητα σκοτώνει τον F. tularensis, μαγειρέψτε το κρέας στη σωστή θερμοκρασία – τουλάχιστον 160 βαθμούς F (71,1 βαθμοί C) για το αλεσμένο κρέας και το κρέας θηραμάτων – για να είναι ασφαλές για κατανάλωση. Τα πουλερικά πρέπει να μαγειρεύονται στους 165 βαθμούς F (73,8 βαθμοί C).
• Προστατέψτε τα κατοικίδια ζώα σας. Τα ζώα και τα κατοικίδια ζώα μπορούν να προσβληθούν από τολαιμία εάν τρώνε μέρος ενός νοσούντος κουνελιού ή δαγκώνονται από μολυσμένο τσιμπούρι. Για να διατηρήσετε τα κατοικίδια σας ασφαλή, αποφύγετε να τα αφήσετε έξω από την επίβλεψη, να τους παρέχετε προστασία από ψύλλους και κρότωνες και μην τους αφήνετε να έρχονται σε στενή επαφή με άγρια ​​ή νεκρά ζώα.

Διάγνωση της τολεαιμίας

Επειδή είναι σπάνιο και επειδή μοιράζεται συμπτώματα με άλλες ασθένειες, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί η τολαιμία. Εάν έχετε συμμετάσχει σε οποιεσδήποτε δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο, όπως το κυνήγι του κουνελιού, ενημερώστε το γιατρό σας.

Η τολαιμία μπορεί συνήθως να διαγνωστεί μέσω εξετάσεων αίματος. Μια δοκιμή αναζητά αντισώματα στα βακτήρια και ότι η δοκιμή δεν θα δείξει ότι είχατε τη μόλυνση μέχρι αρκετές εβδομάδες αργότερα. Μπορεί επίσης να έχετε ακτινογραφία θώρακα για να αναζητήσετε σημάδια πνευμονίας.

Θεραπεία της τυλεραιμίας

Η τολαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αντιβιοτικά που χορηγούνται με ένεση απευθείας σε μυ ή φλέβα. Το αντιβιοτικό γενταμικίνη είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής για την τολαιμία. Η στρεπτομυκίνη είναι επίσης αποτελεσματική, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθεί και μπορεί να έχει περισσότερες παρενέργειες από άλλα αντιβιοτικά.

Ανάλογα με τον τύπο της αλατολαιμίας που αντιμετωπίζεται, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά από το στόμα, όπως δοξυκυκλίνη (Oracea, Vibramycin) ή ciprofloxacin (Cipro).

Θα λάβετε επίσης θεραπεία για τυχόν επιπλοκές όπως μηνιγγίτιδα ή πνευμονία. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να είστε άνοσοι στην τολαιμία μετά την ανάρρωση από την ασθένεια, αλλά ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή ή επανεμφάνιση.

Προετοιμασία για ραντεβού με το γιατρό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν καλείτε για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό, μπορεί να παραπεμφθείτε αμέσως σε ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Ακολουθούν πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με το γιατρό σας.

Τι μπορείς να κάνεις

• Καταγράψτε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο προγραμματίσατε το ραντεβού.
• Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, ιδιαίτερα πρόσφατες δραστηριότητες, όπως το κυνήγι ή η κηπουρική ή το ταξίδι σε περιοχές που έχουν μολυνθεί από κρότωνες.
• Πάρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων για το γιατρό σας θα σας βοηθήσει να λάβετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Για την τολαιμία, μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Τι δοκιμές χρειάζομαι;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες; Και ποιες παρενέργειες μπορώ να περιμένω;
• Έχω άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες μαζί;

Μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Οι ερωτήσεις που μπορεί να θέσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα;
• Πήρατε πρόσφατα κυνήγι, κηπουρική ή ταξίδια σε βαριές περιοχές;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή έρχονται και φεύγουν;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Βελτιώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Υπάρχει κάτι που κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα;