Μια λίστα φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση

Εισαγωγή

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε πολλά σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική νόσο. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική για την πρόληψη αυτών και άλλων προβλημάτων.

Δεκάδες διαφορετικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντιυπερτασικά. Χωρίζονται σε πολλές διαφορετικές κατηγορίες, καθεμία από τις οποίες λειτουργεί διαφορετικά και προκαλεί διαφορετικές παρενέργειες.

Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές, η εύρεση της καλύτερης για εσάς μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο και υπομονή. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα φάρμακα.

Διουρητικά

Τα διουρητικά είναι μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Βοηθούν τα νεφρά να απαλλαγούν από την περίσσεια νερού και νατρίου ή αλατιού. Αυτό μειώνει τον όγκο του αίματος που πρέπει να περάσει από τα αιμοφόρα αγγεία σας, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι διουρητικών: θειαζιδικά, καλιοσυντηρητικά και διουρητικά βρόχου. Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν γενικά λιγότερες παρενέργειες από τα άλλα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνταγογραφούνται στις χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της πρώιμης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Παραδείγματα θειαζιδικών διουρητικών περιλαμβάνουν:

• χλωρθαλιδόνη (Hygroton)
• χλωροθειαζίδη (Diuril)
• υδροχλωροθειαζίδη (Hydrodiuril, Microzide)
• ινδαπαμίδη (Lozol)
• μετολαζόνη (Zaroxolyn)

Παραδείγματα καλιοσυντηρητικών διουρητικών περιλαμβάνουν:

• αμιλορίδη (Midamor)

• σπιρονολακτόνη (Aldactone)

• τριαμτερένιο (Δυρήνιο)

Παραδείγματα διουρητικών βρόχου περιλαμβάνουν:

• βουμετανίδη (Bumex)
• φουροσεμίδη (Lasix)
• τορσεμίδη (Demadex)

Παραδείγματα συνδυαστικών διουρητικών περιλαμβάνουν:

• υδροχλωρική αμιλορίδη/υδροχλωροθειαζίδη (Moduretic)
• σπειρονολακτόνη/υδροχλωροθειαζίδη (αλδακταζίδη)
• τριαμτερένιο/υδροχλωροθειαζίδη (Dyazide, Maxzide)

Βήτα-αναστολείς

Οι βήτα-αναστολείς λειτουργούν μπλοκάροντας τις δράσεις των χημικών ουσιών στο σώμα σας που διεγείρουν την καρδιά σας. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά σας να χτυπά με λιγότερη ταχύτητα και δύναμη. Η καρδιά σας αντλεί λιγότερο αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων με κάθε χτύπημα, έτσι η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ασεβουτολόλη (Sectral)

• ατενολόλη (Tenormin)

• βηταξολόλη (Kerlone)
• βισοπρολόλη (Zebeta)
• βισοπρολόλη/υδροχλωροθειαζίδη (Ziac)
• τρυγική μετοπρολόλη (Lopressor)
• ηλεκτρική μετοπρολόλη (Toprol-XL)
• ναδολόλη (Corgard)
• πινδολόλη (Visken)

• προπρανολόλη (Inderal)

• solotol (Betapace)
• τιμολόλη (Blocadren)

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν το σώμα να παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II, η οποία προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση βοηθώντας τα στενά αιμοφόρα αγγεία να επεκταθούν για να αφήσουν περισσότερο αίμα να περάσει.

Παραδείγματα αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνουν:

• βεναζεπρίλη (Lotensin)
• καπτοπρίλη (Capoten)
• εναλαπρίλη (Vasotec)
• φοσινοπρίλη (μονοπρίλη)
• λισινοπρίλη (Prinivil, Zestril)
• moexipril (Univasc)
• περινδοπρίλη (Aceon)
• κιναπρίλη (Accupril)
• ραμιπρίλη (Altace)
• τραντολαπρίλη (Mavik)

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs)

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων προστατεύει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από την αγγειοτενσίνη II. Για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων, η αγγειοτενσίνη ΙΙ πρέπει να συνδεθεί με μια θέση υποδοχέα. Τα ARB εμποδίζουν αυτό να συμβεί. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Παραδείγματα ARB περιλαμβάνουν:

• καντεσαρτάν (Atacand)
• επροσαρτάνη (Teveten)
• ιρβεσαρτάνη (Avapro)

• λοσαρτάνη (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)
• βαλσαρτάνη (Diovan)

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Για να κινηθούν, όλοι οι μύες χρειάζονται ασβέστιο για να ρέουν μέσα και έξω από τα μυϊκά κύτταρα. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου βοηθούν στην παρεμπόδιση της εισόδου του ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτό κάνει την καρδιά να χτυπά με λιγότερη δύναμη και βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αμλοδιπίνη (Norvasc, Lotrel)

• διλτιαζέμη (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
• φελοδιπίνη (Plendil)
• ισραδιπίνη (DynaCirc, DynaCirc CR)
• νικαρδιπίνη (Cardene SR)
• νιφεδιπίνη (Adalat CC, Procardia XL)
• νισολδιπίνη (Sular)
• βεραπαμίλη (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Άλφα-αναστολείς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα σας παράγει ορμόνες που ονομάζονται κατεχολαμίνες. Αυτές οι ορμόνες μπορούν να συνδεθούν σε μέρη των κυττάρων που ονομάζονται άλφα-υποδοχείς. Όταν συμβεί αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία σας στενεύουν και η καρδιά σας χτυπά πιο γρήγορα και με περισσότερη δύναμη. Αυτές οι ενέργειες προκαλούν αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης.

Οι άλφα-αναστολείς δρουν αναστέλλοντας τις κατεχολαμίνες από τη σύνδεση με τους άλφα-υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να ρέει μέσω των αιμοφόρων αγγείων πιο ελεύθερα και η καρδιά σας χτυπά κανονικά. Αυτό βοηθά στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Παραδείγματα άλφα-αναστολέων περιλαμβάνουν:

• δοξαζοσίνη (Cardura)
• πραζοσίνη (Minipress)
• τεραζοσίνη (Hytrin)

Άλφα-βήτα-αναστολείς

Οι άλφα-βήτα αναστολείς έχουν συνδυασμένη δράση. Μπλοκάρουν τη δέσμευση των κατεχολαμινών ορμονών τόσο στους άλφα όσο και στους βήτα υποδοχείς. Ως εκ τούτου, μπορούν να μειώσουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων όπως κάνουν οι άλφα-αναστολείς. Επίσης, επιβραδύνουν τον ρυθμό και τη δύναμη του καρδιακού παλμού όπως κάνουν οι β-αναστολείς.

Παραδείγματα άλφα-βήτα-αναστολέων περιλαμβάνουν:

• καρβεδιλόλη (Coreg)
• labetalol (Normodyne, Trandate)

Κεντρικοί αγωνιστές

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον εγκέφαλο να στείλει μηνύματα στο νευρικό σύστημα που του λένε να απελευθερώσει κατεχολαμίνες. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν αντλεί τόσο σκληρά και το αίμα ρέει πιο εύκολα, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Παραδείγματα κεντρικών αγωνιστών περιλαμβάνουν:

• μεθυλντόπα (Aldomet)
• κλονιδίνη (Catapres)
• guanfacine (Tenex)

Αγγειοδιασταλτικά

Τα αγγειοδιασταλτικά χαλαρώνουν τους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά στις μικρές αρτηρίες που ονομάζονται αρτηρίδια. Αυτό διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και επιτρέπει στο αίμα να ρέει μέσα από αυτά πιο εύκολα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει.

Παραδείγματα αγγειοδιασταλτικών περιλαμβάνουν:

• υδραλαζίνη (απρεσολίνη)
• μινοξιδίλη (Loniten)

Ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αλδοστερόνης δρουν αναστέλλοντας μια χημική ουσία που ονομάζεται αλδοστερόνη. Αυτή η δράση μειώνει την ποσότητα των υγρών που κατακρατά το σώμα σας, γεγονός που βοηθά στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Παραδείγματα ανταγωνιστών υποδοχέα αλδοστερόνης περιλαμβάνουν:

• επλερενόνη (Inspra)
• σπιρονολακτόνη (Aldactone)

Άμεσοι αναστολείς ρενίνης

Ένας νεότερος τύπος φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση ονομάζεται άμεσοι αναστολείς ρενίνης (DRIs). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν μια χημική ουσία στο σώμα σας που ονομάζεται ρενίνη. Αυτή η δράση βοηθά στη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων σας, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.

Ο μόνος τύπος DRI που είναι επί του παρόντος διαθέσιμος στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι:

• αλισκίρεν (Tekturna)

Σχέδια θεραπείας με φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το φάρμακο πρώτης επιλογής για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό. Για άλλους ανθρώπους, ένα διουρητικό από μόνο του δεν αρκεί για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα διουρητικό μπορεί να συνδυαστεί με β-αναστολέα, αναστολέα ΜΕΑ, αναστολέα υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αναστολέα διαύλων ασβεστίου. Η προσθήκη ενός δεύτερου φαρμάκου μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση πιο γρήγορα από τη χρήση ενός διουρητικού μόνο του. Επίσης, σας επιτρέπει να παίρνετε λιγότερο από κάθε φάρμακο, γεγονός που μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες.

Συνδυασμένα φάρμακα

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε περισσότερα από ένα φάρμακα για τη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης, μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν β-αναστολέα με ένα διουρητικό ή ένα ARB με έναν αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Η χρήση αυτών των συνδυαστικών φαρμάκων μπορεί να είναι πιο βολική από τη λήψη πολλών διαφορετικών φαρμάκων κάθε μέρα.

Υπάρχουν πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• τριαμτερένιο/υδροχλωροθειαζίδη (Dyazide) — η τριαμτερένη και η υδροχλωροθειαζίδη είναι και τα δύο διουρητικά
• βαλσαρτάνη/υδροχλωροθειαζίδη (Diovan HCT) — η βαλσαρτάνη είναι ARB και η υδροχλωροθειαζίδη είναι διουρητικό

Θεραπεία για πολλαπλές καταστάσεις

Ο τύπος του φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση που συνταγογραφεί ο γιατρός σας μπορεί να εξαρτάται από τα άλλα προβλήματα υγείας που έχετε. Για παράδειγμα, εάν έχετε στεφανιαία νόσο (CAD) και υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν β-αναστολέα. Εάν είχατε έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω ΣΝ, ένας β-αναστολέας μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να μειώσει τον συνολικό κίνδυνο θανάτου.

Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει έναν αναστολέα ΜΕΑ ή ένα ARB. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των νεφρών από διαβητική βλάβη μειώνοντας την αρτηριακή πίεση στα νεφρά σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία για την πρόληψη πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Μην ανησυχείτε αν σας μπερδεύουν όλες οι επιλογές φαρμάκων σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια φάρμακα μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για εσάς. Μαζί, μπορείτε να συντάξετε ένα σχέδιο θεραπείας για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση.

Μερικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Χρειάζομαι φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής μου πίεσης;
• Διατρέχω υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών από φάρμακα για την αρτηριακή πίεση;
• Παίρνω άλλα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση;
• Θα ήταν μια καλή επιλογή για μένα ένα συνδυασμένο φάρμακο για την αρτηριακή πίεση;
• Συνιστάτε βελτιωμένη διατροφή και άσκηση ως τρόπο μείωσης της αρτηριακής μου πίεσης;

Q&A

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.