Νόσος του Chagas: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ασθένεια Chagas είναι μια φλεγμονώδης, μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το παράσιτο Trypanosoma cruzi. Αυτό το παράσιτο βρίσκεται στα κόπρανα του ζωύφιου τριατομίνης (reduviid). Αυτό το σφάλμα ονομάζεται επίσης το «φιλί bug». Η νόσος του Chagas είναι συχνή στη Νότια Αμερική, την Κεντρική Αμερική και το Μεξικό. Αυτές οι περιοχές είναι η κύρια κατοικία του ζωύφιου τριατομίνης. Σπάνιες περιπτώσεις νόσου Chagas έχουν επίσης βρεθεί στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες.

Η νόσος του Chagas (επίσης γνωστή ως αμερικανική τρυπανοσωμίαση) μπορεί να μολύνει κανέναν. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος Chagas μπορεί αργότερα να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην καρδιά και στο πεπτικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της λοίμωξης, η θεραπεία της νόσου Chagas επικεντρώνεται στη θανάτωση του παρασίτου. Σε άτομα που έχουν χρόνια νόσο του Chagas, δεν είναι πλέον δυνατό να σκοτωθεί το παράσιτο. Η θεραπεία σε αυτή τη μεταγενέστερη φάση αφορά τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Μπορείτε επίσης να λάβετε μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης.

Συμπτώματα της νόσου Chagas

Η νόσος του Chagas μπορεί να προκαλέσει μια ξαφνική, σύντομη ασθένεια (οξεία) ή μπορεί να είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά, αν και πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα μέχρι το χρόνιο στάδιο.

Οξεία φάση

Η οξεία φάση της νόσου Chagas, η οποία διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες, είναι συχνά χωρίς συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι συνήθως ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στο σημείο της μόλυνσης
• Πυρετός
• Κούραση
• Εξάνθημα
• Πόνοι σώματος
• Οίδημα των βλεφάρων
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία, διάρροια ή έμετος
• Πρησμένοι αδένες
• Διεύρυνση του ήπατος ή του σπλήνα σας

Τα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί, η νόσος Chagas θα προχωρήσει στη χρόνια φάση.

Χρόνια φάση

Τα συμπτώματα της χρόνιας φάσης της νόσου Chagas μπορεί να εμφανιστούν 10 έως 20 χρόνια μετά την αρχική λοίμωξη ή μπορεί να μην εμφανιστούν ποτέ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου Chagas μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Συγκοπή
• Ξαφνική καρδιακή ανακοπή
• Δυσκολία στην κατάποση λόγω διογκωμένου οισοφάγου
• Πόνος στο στομάχι ή δυσκοιλιότητα λόγω διογκωμένου παχέος εντέρου

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε μια περιοχή όπου η νόσος του Chagas είναι διαδεδομένη και έχετε συμπτώματα της νόσου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο στο σημείο λοίμωξης, πυρετό, κόπωση, πόνους στο σώμα, εξάνθημα και ναυτία.

Τι προκαλεί τη νόσο του Chagas;

Η αιτία της νόσου Chagas είναι το παράσιτο Trypanosoma cruzi. Αυτό το παράσιτο εξαπλώνεται από ένα έντομο που είναι γνωστό ως bug triatomine (ονομάζεται επίσης «bug φιλί»). Αυτά τα έντομα μπορούν να μολυνθούν από αυτό το παράσιτο όταν καταπιούν αίμα από ένα ζώο που έχει μολυνθεί με το παράσιτο.

Τα σφάλματα τριατομίνης ζουν κυρίως σε καλύβες λάσπης, αχλαδιού ή πλίθας στο Μεξικό, τη Νότια Αμερική και την Κεντρική Αμερική. Κρύβονται σε ρωγμές στους τοίχους ή στη στέγη κατά τη διάρκεια της ημέρας και βγαίνουν το βράδυ – συχνά δαγκώνουν τους ύπνους ανθρώπους.

Μολυσμένα σφάλματα αφόδευση μετά το δάγκωμα, αφήνοντας πίσω παράσιτα στο δέρμα. Τα παράσιτα μπορούν έπειτα να εισέλθουν στο σώμα σας μέσω των ματιών, του στόματος, μιας περικοπής ή γρατσουνιάς ή της πληγής από το δάγκωμα του ζωύφιου.

Το ξύσιμο ή το τρίψιμο του δαγκώματος βοηθά τα παράσιτα να εισέλθουν στο σώμα σας. Μόλις φτάσετε στο σώμα σας, τα παράσιτα πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται.

Μπορεί επίσης να μολυνθείτε από:

• Τρώτε άψητα τρόφιμα μολυσμένα με κόπρανα από έντομα μολυσμένα με το παράσιτο
• Η γέννηση ενός ατόμου που έχει μολυνθεί με το παράσιτο
• Λήψη μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνου από κάποιον που είχε μολυνθεί με το παράσιτο
• Εκτίθεται κατά λάθος στο παράσιτο ενώ εργάζεστε σε εργαστήριο
• Περνούν χρόνο σε ένα δάσος που περιέχει μολυσμένα άγρια ​​ζώα, όπως ρακούν και opossums

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Chagas:

• Ζώντας σε φτωχές αγροτικές περιοχές της Κεντρικής Αμερικής, της Νότιας Αμερικής και του Μεξικού
• Ζώντας σε μια κατοικία που περιέχει σφάλματα τριατομίνης
• Λήψη μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνων από άτομο που μεταφέρει τη λοίμωξη

Είναι σπάνιο για τους ταξιδιώτες στις περιοχές που διατρέχουν κίνδυνο στη Νότια Αμερική, την Κεντρική Αμερική και το Μεξικό να πιάσουν τη νόσο Chagas, επειδή οι ταξιδιώτες τείνουν να μένουν σε καλά κατασκευασμένα κτίρια, όπως σε ξενοδοχεία. Τα σφάλματα τριατομίνης συνήθως εντοπίζονται σε κατασκευές που έχουν κατασκευαστεί με λάσπη ή πλίθας ή αχυρένια.

Επιπλοκές από τη νόσο Chagas

Εάν η νόσος του Chagas προχωρήσει στη μακρόχρονη (χρόνια) φάση, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές της καρδιάς ή του πεπτικού συστήματος. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά σας γίνεται τόσο αδύναμη ή σκληρή που δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας.
• Διεύρυνση του οισοφάγου (μεγαζοφάγος). Αυτή η σπάνια κατάσταση προκαλείται από την ανώμαλη διεύρυνση (διαστολή) του οισοφάγου σας. Θα έχετε δυσκολία στην κατάποση και την πέψη.
• Διεύρυνση του παχέος εντέρου (megacolon). Το Megacolon εμφανίζεται όταν το παχύ έντερο διασταλθεί ασυνήθιστα, προκαλώντας πόνο στο στομάχι, πρήξιμο και σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια Chagas

Εάν ζείτε σε μια περιοχή υψηλού κινδύνου για τη νόσο Chagas, αυτά τα βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε τη μόλυνση:

• Αποφύγετε τον ύπνο σε λάσπη, αχυρένια σπίτια ή σπίτι. Αυτοί οι τύποι κατοικιών είναι πιο πιθανό να φιλοξενούν σφάλματα τριατομίνης.
• Χρησιμοποιήστε διχτυωτό δίχτυ πάνω στο κρεβάτι σας όταν κοιμάστε σε σπίτια με χόρτα, λάσπη ή πλίθες.
• Χρησιμοποιήστε εντομοκτόνα για να αφαιρέσετε έντομα από την κατοικία σας.
• Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό σε εκτεθειμένο δέρμα.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και τυχόν παράγοντες που σας θέτουν σε κίνδυνο της νόσου Chagas.

Εάν έχετε τα συμπτώματα της νόσου Chagas, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία του παρασίτου ή των πρωτεϊνών που δημιουργεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα (αντισώματα) για την καταπολέμηση του παρασίτου στο αίμα σας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με νόσο Chagas, πιθανότατα θα έχετε περισσότερες εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν για να προσδιοριστεί εάν η ασθένεια έχει εισέλθει στη χρόνια φάση και έχει προκαλέσει επιπλοκές στην καρδιά ή στο πεπτικό σύστημα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας
• Ακτινογραφια θωρακος, μια εξέταση απεικόνισης που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει εάν έχετε μεγεθυμένη καρδιά
• Ηχοκαρδιογράφημα, μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη λήψη κινούμενων εικόνων της καρδιάς σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει οποιεσδήποτε αλλαγές στην καρδιά ή τη λειτουργία της
• Κοιλιακή ακτινογραφία, μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ακτινοβολία για τη λήψη εικόνων του στομάχου, των εντέρων και του παχέος εντέρου
• Άνω ενδοσκόπηση, μια διαδικασία στην οποία καταπιείτε έναν λεπτό, φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) που μεταδίδει εικόνες του οισοφάγου σας σε μια οθόνη

Πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια Chagas

Η θεραπεία για τη νόσο Chagas εστιάζει στη θανάτωση του παρασίτου και στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου Chagas, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα benznidazole και nifurtimox (Lampit) μπορεί να ωφελήσουν. Και τα δύο φάρμακα διατίθενται στις περιοχές που πλήττονται περισσότερο από τη νόσο Chagas.

Μόλις η ασθένεια Chagas φτάσει στη χρόνια φάση, τα φάρμακα δεν θα θεραπεύσουν την ασθένεια. Όμως, τα φάρμακα μπορεί να προσφέρονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών, επειδή μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και των σοβαρότερων επιπλοκών της.

Η πρόσθετη θεραπεία εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, βηματοδότη ή άλλες συσκευές για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού, χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και μεταμόσχευση καρδιάς.
• Επιπλοκές που σχετίζονται με την πέψη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, φάρμακα, κορτικοστεροειδή ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Θα πρέπει να προετοιμαστείτε καλά για το ραντεβού με το γιατρό σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας.

Τι μπορείς να κάνεις

• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των ταξιδιών σε άλλες χώρες, των μεγάλων στρες ή των πρόσφατων αλλαγών στη ζωή.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με το γιατρό σας. Για τη νόσο Chagas, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι;
• Είναι η κατάστασή μου πιθανή προσωρινή ή μακροχρόνια;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
• Έχω αυτές τις άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες μαζί;
• Είμαι μεταδοτική; Μήπως μολύνθηκαν άλλοι που ταξίδεψαν μαζί μου;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Βελτιώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Έχετε ζήσει ή ταξιδέψει οπουδήποτε, όπως το Μεξικό, όπου είναι συχνό το σφάλμα τριατομίνης ή η νόσος Chagas;