Σκορ Child-Pugh

Πώς προσδιορίζεται η βαθμολογία Pugh-Child;

Η βαθμολογία Pugh-Child προσδιορίζεται βαθμολογώντας πέντε κλινικές μετρήσεις ηπατικής νόσου. Σε κάθε μέτρο δίνεται βαθμολογία 1, 2 ή 3, με το 3 να είναι το πιο σοβαρό.

Τα πέντε κλινικά μέτρα είναι:

• ολική χολερυθρίνη: κίτρινη ένωση στη χολή από διάσπαση αιμοσφαιρίνης

• λευκωματίνη ορού: πρωτεΐνη αίματος που παράγεται στο ήπαρ

• χρόνος προθρομβίνης, παράταση(εις) ή INR: χρόνος πήξης του αίματος

• ασκίτης: υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα

• ηπατική εγκεφαλοπάθεια: διαταραχή του εγκεφάλου από ηπατική νόσο

Για παράδειγμα:

• Εάν το αποτέλεσμα ασκίτη είναι “κανένα”, αυτό το μέτρο θα βαθμολογηθεί με 1 βαθμό.
• Εάν το αποτέλεσμα του ασκίτη είναι «ήπιο/αποκριτικό στο διουρητικό», αυτή η μέτρηση θα βαθμολογηθεί με 2 βαθμούς.
• Εάν το αποτέλεσμα του ασκίτη είναι «μέτρια/διουρητικό ανθεκτικό», αυτή η μέτρηση θα βαθμολογηθεί με 3 βαθμούς.

Μόλις οι βαθμολογίες είναι διαθέσιμες σε καθεμία από τις πέντε κλινικές μετρήσεις, προστίθενται όλες οι βαθμολογίες και το αποτέλεσμα είναι η βαθμολογία Child-Pugh.

Τι σημαίνει η βαθμολογία Pugh-Child;

Η ερμηνεία των κλινικών μέτρων έχει ως εξής:

Τάξη Α

• 5 έως 6 πόντους
• λιγότερο σοβαρή ηπατική νόσο
• ποσοστό επιβίωσης από ένα έως πέντε χρόνια: 95%

Τάξη Β

• 7 έως 9 βαθμοί
• μέτρια σοβαρή ηπατική νόσο
• ποσοστό επιβίωσης ενός έως πέντε ετών: 75%

Τάξη Γ

• 10 έως 15 πόντους
• πιο σοβαρή ηπατική νόσο
• ποσοστό επιβίωσης ενός έως πέντε ετών: 50%

Η βαθμολογία MELD

Το μοντέλο για ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή βαθμολογία MELD χρησιμοποιείται για την ιεράρχηση ενήλικων ασθενών για μεταμοσχεύσεις ήπατος. Είναι ένας δείκτης σοβαρότητας που υποδεικνύει τον κίνδυνο θνησιμότητας και την επείγουσα περίπτωση. Καθορίζει πόσο σύντομα ένα άτομο θα χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Πρέπει να έχετε βαθμολογία MELD για να μπείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων United Network for Organ Sharing (UNOS).

Η βαθμολογία MELD υπολογίζεται με έναν μαθηματικό τύπο χρησιμοποιώντας τρία εργαστηριακά αποτελέσματα:

• ολική χολερυθρίνη
• Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR)
• κρεατινίνης

Τα 4 επίπεδα MELD είναι

• μεγαλύτερο ή ίσο με 25 (βαριά άρρωστος)
• 24 έως 19
• 18 έως 11
• λιγότερο από ή ίσο με 10 (λιγότερο άρρωστος)

Οι ασθενείς με ηπατική νόσο τελικού σταδίου ελέγχονται σε συνεχή βάση:

• μεγαλύτερο ή ίσο με 25: εργαστηριακές αναφορές κάθε 7 ημέρες
• 24 έως 19: εργαστηριακές αναφορές κάθε 30 ημέρες
• 18 έως 11: εργαστηριακές αναφορές κάθε 90 ημέρες
• 10 ή λιγότερα (λιγότερο άρρωστοι): εργαστηριακές εκθέσεις κάθε χρόνο

Καθώς η βαθμολογία MELD αυξάνεται, ο ασθενής ανεβαίνει στη λίστα μεταμοσχεύσεων.

Η βαθμολογία PELD

Η βαθμολογία PELD (Παιδιατρική Νόσος του Ήπατος Τελικού Σταδίου) είναι μια έκδοση της βαθμολογίας MELD για παιδιά κάτω των 12 ετών. Όπως και η βαθμολογία MELD, χρησιμοποιείται για την ιεράρχηση ασθενών για μεταμόσχευση ήπατος.

Πάρε μακριά

Μέρος του τμήματος διάγνωσης και θεραπείας της ηπατικής νόσου είναι η βαθμολογία Child-Pugh για την πρόγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας. Λειτουργεί ως δείκτης για τη λειτουργία του ήπατος και βοηθά στον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Στην ηπατική νόσο τελικού σταδίου, οι ηπατικές λειτουργίες μειώνονται σε σημείο όπου η μόνη επιλογή είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Για να μπείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων UNOS, χρειάζεστε βαθμολογία MELD — ή βαθμολογία PELD εάν είστε κάτω των 12 ετών.