Δωρεά Νεφρού: Θεραπεία, Διαδικασία, Κίνδυνοι & Οφέλη

Τι είναι η δωρεά νεφρού;

Η δωρεά νεφρού περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός νεφρού σε κάποιον του οποίου τα νεφρά δεν λειτουργούν πια. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης νεφρού, ένας χειρουργός εμφυτεύει ένα δωρεά νεφρού σε κάποιον που το χρειάζεται. Ένας δωρεός νεφρού μπορεί να προέρχεται από νεκρό ή ζωντανό δότη.

Τι κάνουν τα νεφρά;

Οι περισσότεροι άνθρωποι γεννιούνται με δύο νεφρά. (Σπάνια, μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα.) Αυτά τα όργανα, που βρίσκονται στο πίσω μέρος της κοιλιάς σας, αποτελούν μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Βοηθούν το σώμα σας να φιλτράρει τα απόβλητα και το υπερβολικό νερό από το αίμα σας. Το σώμα σας απελευθερώνει αυτά τα απόβλητα στα ούρα.

Ποιος μπορεί να χρειαστεί δωρεά νεφρού;

Η νεφρική ανεπάρκεια ή ESRD εμφανίζεται όταν και οι δύο νεφροί σταματήσουν να λειτουργούν. Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση για να αναλάβουν τη λειτουργία των νεφρών ή μεταμόσχευση νεφρού.

Περισσότεροι από 90.000 Αμερικανοί χρειάζονται νέα νεφρά. Υπάρχει έλλειψη οργάνων, καθώς περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν νεφρική ανεπάρκεια από ό,τι είναι διαθέσιμοι οι νεφροί. Το United Network for Organ Sharing (UNOS) επιβλέπει μια εθνική λίστα αναμονής για μεταμοσχεύσεις οργάνων. Οι ασθενείς πρέπει να μπουν σε αυτήν τη λίστα αναμονής για να αποκτήσουν νεφρό. Η σειρά της λίστας βασίζεται στον χρόνο των ασθενών στη λίστα ή στον χρόνο αιμοκάθαρσης. Όσο περισσότερο είστε στη λίστα ή σε αιμοκάθαρση, τόσο πιο ψηλά βρίσκεστε στη λίστα.

Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια;

Ο διαβήτης και η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι οι κορυφαίες αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος.
• Χρόνιες (επιστρέφουν ξανά και ξανά) λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs).
• Γενετικές ασθένειες (συνθήκες με τις οποίες γεννιέσαι), όπως η πολυκυστική νόσος των νεφρών.

• Νεφρωσικό σύνδρομο.

Τι είναι η ζωντανή δωρεά νεφρού;

Οι περισσότεροι από εμάς έχουμε δύο νεφρά, αλλά χρειαζόμαστε μόνο έναν για να επιβιώσουμε. Ζωντανός δότης είναι ένα υγιές άτομο που έχει υποβληθεί σε εκτεταμένες εξετάσεις και συμφωνεί να δωρίσει έναν υγιή νεφρό σε ασθενή με ESRD. Το άτομο που λαμβάνει το όργανο (λήπτης) είναι συχνά μέλος της οικογένειας, αγαπημένο πρόσωπο, φίλος ή ακόμα και μερικές φορές άγνωστος.

Ποια είναι τα είδη ζωντανής δωρεάς νεφρού;

Υπάρχουν δύο είδη ζωντανής δωρεάς νεφρού:

Σχετικά με τη ζωή (σχετικά με το αίμα): Δωρεά από γονείς και αδέρφια.

Ζώντας άσχετα: Δωρεά από φίλους ή από άτομο που δεν έχει εξ αίματος συγγένεια με τον παραλήπτη.

Οι διάφοροι τύποι δωρεάς νεφρού περιλαμβάνουν:

• Σκηνοθεσία: Εσείς επιλέγετε ποιος θα πάρει το νεφρό που σας δωρίζει.
• Ζευγαρωτή ανταλλαγή νεφρών: Οι μεταμοσχεύσεις οργάνων λειτουργούν καλύτερα όταν ο δότης και ο λήπτης έχουν τον ίδιο τύπο αίματος ή τύπο ιστού. Εάν εσείς και ο παραλήπτης δεν είστε συμβατός συνδυασμός, μπορείτε να δωρίσετε το νεφρό σας σε κάποιον άλλον που ταιριάζει. Σε αντάλλαγμα, ένα μέλος της οικογένειας ή φίλος του παραλήπτη δωρίζει ένα νεφρό στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
• Μη κατευθυνόμενο ή αλτρουιστικό: Δεν γνωρίζετε το άτομο που παίρνει το νεφρό που δώρισε. Αντίθετα, επιλέγετε να βοηθήσετε κάποιον άνευ όρων.

Ποιος μπορεί να είναι ζωντανός δότης νεφρού;

Πρέπει να είστε τουλάχιστον 18 ετών για να δωρίσετε νεφρό. Θα υποβληθείτε σε εκτενή αξιολόγηση που περιλαμβάνει αξιολόγηση σωματικής και ψυχικής υγείας, αρκετές εξετάσεις αίματος και διαδικασίες απεικόνισης. Θα συναντήσετε μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνει έναν γιατρό, έναν κοινωνικό λειτουργό, έναν ανεξάρτητο συνήγορο δωρητών και έναν επαγγελματία βιοηθικής. Η αξιολόγηση διασφαλίζει ότι είστε σωματικά και ψυχικά σε θέση να δωρίσετε ένα νεφρό.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος και αντισωμάτων.
• Εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου, όπως κολονοσκόπηση.

• ΗΚΓ (για έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας).

• Ουροανάλυση. Αξονική τομογραφία για να ελέγξετε ποιο νεφρό μπορείτε να δωρίσετε.

• 24ωρο πιεσόμετρο.

Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της επέμβασης δωρεάς νεφρού;

Οι χειρουργοί συνήθως αφαιρούν ένα νεφρό που έχει δωρίσει χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική διαδικασία. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεφρού (που ονομάζεται νεφρεκτομή) μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ώρες. Ο χειρουργός σας θα:

• Κάντε πολλές μικρές τομές στην κοιλιά.
• Τοποθετήστε ένα λαπαροσκόπιο (μικρό σωληνάριο με φως και βιντεοκάμερα) σε μια τομή.
• Χρησιμοποιήστε μικροσκοπικά εργαλεία για να αφαιρέσετε το νεφρό μέσω μιας τομής.
• Κλείστε τις τομές με διαλυόμενες βελονιές.

Ορισμένες περιπτώσεις γίνονται «ανοιχτές» (περνούν στο πλάι) εάν υπάρχουν ανατομικά προβλήματα, αλλά αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των χειρουργικών επεμβάσεων.

Συχνά ο λήπτης του νεφρού σας θα βρίσκεται σε ένα κοντινό χειρουργείο στο ίδιο νοσοκομείο. Μια άλλη ομάδα χειρουργών χειρουργεί τον λήπτη.

Τι μπορώ να περιμένω μετά την επέμβαση δωρεάς νεφρού;

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για δύο έως τρεις ημέρες. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο, ευαισθησία ή κνησμό στα σημεία της τομής για λίγες ημέρες. Η κόπωση είναι επίσης συχνή τις πρώτες εβδομάδες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ξαναρχίζουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει:

• Οδηγήστε για δύο εβδομάδες.
• Μείνετε έγκυος για τουλάχιστον ένα χρόνο.
• Σηκώστε οτιδήποτε βαρύ για έξι εβδομάδες.

Θα πρέπει να περιμένετε να κάνετε συνέχεια με την ομάδα για δύο χρόνια.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι να είσαι ζωντανός δότης νεφρού;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η δωρεά νεφρού ενέχει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών όπως θρόμβους αίματος και άλλες, αλλά αυτοί οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί. Θα χάσετε ένα ορισμένο ποσοστό της νεφρικής σας λειτουργίας μετά τη δωρεά. Αυτό ακούγεται τρομακτικό, αλλά μετά την επέμβαση το υπόλοιπο νεφρό σας θα γίνει μεγαλύτερο και δεν θα παρατηρήσετε καμία διαφορά.

Η δωρεά νεφρού δεν αυξάνει τον μελλοντικό σας κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί νεφρική ανεπάρκεια για οποιονδήποτε λόγο, το UNOS έχει ένα σύστημα προτεραιότητας που διασφαλίζει ότι οι δότες ζωντανών οργάνων βρίσκονται στην κορυφή της λίστας αναμονής και το λαμβάνουν γρήγορα. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Άλλοι κίνδυνοι της δωρεάς νεφρού περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του εντέρου.

• Πνευμονία.

• Κήλη.

• Νευρική βλάβη (όταν ο χειρουργός χρησιμοποιεί ανοιχτή τεχνική).

Ποια είναι τα οφέλη της ζωντανής δωρεάς νεφρού;

Μπορεί να χρειαστούν έως και τρία έως πέντε χρόνια για κάποιον στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού για να πάρει ένα νεφρό από έναν νεκρό δότη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Μερικές φορές, η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται, καθιστώντας τον ακατάλληλο για μεταμόσχευση. Ένας ζωντανός δότης μπορεί να μειώσει αυτόν τον χρόνο αναμονής.

Τα άτομα που λαμβάνουν νεφρό από ζωντανό δότη αποκομίζουν άλλα οφέλη:

• Λιγότερος κίνδυνος απόρριψης: Ένα νεφρό από ένα μέλος της οικογένειας είναι συχνά ένα καλύτερο γενετικό ταίρι από ένα νεφρό από έναν ξένο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος απόρριψης οργάνου.
• Μεγαλύτερη διάρκεια ζωής οργάνων: Οι νεφροί ζωντανών δοτών μπορούν να διαρκέσουν από 15 έως 20 χρόνια. Οι νεφροί από νεκρούς δότες λειτουργούν για περίπου 10 έως 15 χρόνια.
• Ταχύτερη λειτουργία: Ένας νεφρός από ζωντανό δότη αρχίζει να λειτουργεί γρήγορα μετά τη μεταμόσχευση επειδή είναι εκτός σώματος για μικρό χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν νεφρά από νεκρούς δότες μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση μέχρι να αρχίσει να λειτουργεί ο μεταμοσχευμένος νεφρός.

Ποιος καλύπτει το κόστος ζωής της δωρεάς νεφρού;

Ο ασφαλιστής υγείας του λήπτη της μεταμόσχευσης καλύπτει τα ιατρικά έξοδα που σχετίζονται με τη δωρεά. Ωστόσο, η ασφάλιση μπορεί να μην καλύπτει μη ιατρικά έξοδα, όπως χαμένη εργασία, φροντίδα παιδιών, μεταφορά και διαμονή. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για το τι ακριβώς καλύπτεται.

Η δωρεά ενός νεφρού μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου, αλλά είναι μια μεγάλη απόφαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είστε καλός υποψήφιος για δωρεά και να συζητήσετε τους κινδύνους σας. Γίνονται εκτεταμένες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα διακυβευτεί η υγεία σας. Η επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής.

Μπορείτε να εγγραφείτε για να γίνετε δωρητής οργάνων στο Donate Life America (βλ. Αναφορές). Σε πολλές πολιτείες, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε μέσω του τοπικού τμήματος μηχανοκίνητων οχημάτων.