Θρόμβοι αίματος: Κίνδυνοι, συμπτώματα, θεραπείες, πρόληψη

Οι θρόμβοι αίματος είναι συλλογές αίματος που μοιάζουν με γέλη που σχηματίζονται στις φλέβες ή τις αρτηρίες σας όταν το αίμα αλλάζει από υγρό σε μερικώς στερεό. Η πήξη είναι φυσιολογική, αλλά οι θρόμβοι μπορεί να είναι επικίνδυνοι όταν δεν διαλύονται μόνοι τους. Οι θεραπείες κυμαίνονται από φάρμακα έως χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι ο θρόμβος αίματος;

Οι θρόμβοι αίματος είναι συλλογές αίματος που μοιάζουν με γέλη που σχηματίζονται στις φλέβες ή τις αρτηρίες σας όταν το αίμα αλλάζει από υγρό σε μερικώς στερεό. Η πήξη είναι μια φυσιολογική λειτουργία που εμποδίζει το σώμα σας να αιμορραγεί υπερβολικά όταν πληγώνεστε. Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε ορισμένα σημεία και δεν διαλύονται από μόνοι τους μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την υγεία σας.

Κανονικά, ένας θρόμβος αίματος ξεκινά ως απόκριση σε τραυματισμό ενός αιμοφόρου αγγείου. Στην αρχή, το αίμα μένει σε ένα μέρος. Δύο ουσίες – τα αιμοπετάλια (ένας τύπος αιμοσφαιρίων) και το ινώδες (μια σταθερή ουσία που μοιάζει με χορδή) – συνδυάζονται για να σχηματίσουν αυτό που ονομάζεται βύσμα αιμοπεταλίων για να σταματήσει την τομή ή την οπή.

Όταν ένας θρόμβος σχηματίζεται εκεί που δεν θα έπρεπε να έχει αναπτυχθεί, ονομάζεται θρόμβος. Ένας θρόμβος αίματος ονομάζεται επίσης θρόμβος. Ο θρόμβος μπορεί να παραμείνει σε ένα σημείο (που ονομάζεται θρόμβωση) ή να μετακινηθεί μέσα στο σώμα (ονομάζεται εμβολή ή θρομβοεμβολή). Οι θρόμβοι που κινούνται είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις αρτηρίες (αρτηριακοί θρόμβοι) ή στις φλέβες (φλεβικοί θρόμβοι).

Τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος και η συνιστώμενη θεραπεία εξαρτώνται από το πού σχηματίζεται ένας θρόμβος στο σώμα σας και πόση ζημιά θα μπορούσε να προκαλέσει. Η γνώση των πιο κοινών σημείων θρόμβου αίματος και παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ή ακόμα και να αποτρέψετε αυτήν την δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ποιοι θρόμβοι αίματος αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία;

Τυχόν θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στις αρτηρίες (αρτηριακοί θρόμβοι) ή στις φλέβες (φλεβικοί θρόμβοι) μπορεί να είναι σοβαροί. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υποψιάζεστε θρόμβο αίματος.

Ένας θρόμβος που σχηματίζεται σε μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του σώματός σας ονομάζεται εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Ένας σταθερός θρόμβος αίματος ή ένας θρόμβος που παραμένει στη θέση του, μπορεί να μην σας βλάψει. Ένας θρόμβος αίματος που αποσπάται και αρχίζει να κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι επιβλαβής.

Μία από τις πιο πιεστικές ανησυχίες για θρόμβους αίματος είναι όταν ένας DVT κάνει το δρόμο του προς τους πνεύμονές σας και κολλάει. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ), μπορεί να σταματήσει τη ροή του αίματος και τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά, ακόμη και θανατηφόρα. Στην πραγματικότητα, έως και 100.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πεθαίνουν από DVT και PE κάθε χρόνο.

Οι αρτηριακοί θρόμβοι στον εγκέφαλο ονομάζονται εγκεφαλικά επεισόδια. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι στις καρδιακές αρτηρίες, προκαλώντας καρδιακές προσβολές. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα κοιλιακά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας πόνο και/ή ναυτία και έμετο.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για θρόμβους αίματος που μπορεί να δείτε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας να προκαλούν αυτού του είδους τα συμπτώματα ή αποτελέσματα.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από θρόμβους αίματος;

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου θέτουν ορισμένα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν θρόμβο αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος γίνονται πιο συνηθισμένοι καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, ειδικά όταν είναι άνω των 65 ετών. Οι μακρές παραμονές στο νοσοκομείο, οι χειρουργικές επεμβάσεις και τα τραύματα μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Άλλοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σας σε μικρότερο βαθμό. Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εάν:

Πάρτε αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Είναι έγκυος.
Έχετε καρκίνο ή έχετε λάβει θεραπεία για καρκίνο.
Έχετε οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος ή μια συγκεκριμένη πάθηση, όπως η νόσος του παράγοντα V Leiden, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ή η αληθής πολυκυτταραιμία, που κάνει τους θρόμβους πιο πιθανούς.
Έχετε νόσο του κορωνοϊού 2019 (COVID-19).

Ορισμένοι παράγοντες βασίζονται στις επιλογές του τρόπου ζωής. Οι κίνδυνοι μπορεί να είναι υψηλότεροι εάν:

Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Ζήστε έναν καθιστικό (ή ανενεργό) τρόπο ζωής.
Καπνίζω τσιγάρα.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος;

Τα συμπτώματα θρόμβου αίματος θα εξαρτηθούν από το πού σχηματίζεται ένας θρόμβος στο σώμα σας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν σε:

Κοιλιά: Οι θρόμβοι αίματος στην περιοχή της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή ναυτία και έμετο.
Χέρια ή πόδια: Ένας θρόμβος αίματος στο πόδι ή το χέρι μπορεί να είναι επώδυνος ή ευαίσθητος στην αφή. Οίδημα, ερυθρότητα και ζέστη είναι άλλα κοινά σημάδια θρόμβων αίματος.
Εγκέφαλος: Οι θρόμβοι αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια) μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων, ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζουν. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην ομιλία ή την όραση, αδυναμία κίνησης ή αίσθησης της μίας πλευράς του σώματός σας και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
Καρδιά ή πνεύμονες: Ένας θρόμβος αίματος στην καρδιά θα προκαλέσει συμπτώματα καρδιακής προσβολής όπως συντριπτικό πόνο στο στήθος, εφίδρωση, πόνο που ταξιδεύει στο αριστερό χέρι και/ή δύσπνοια. Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε βήχα με αίμα.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς διαγιγνώσκονται οι θρόμβοι αίματος;

Τα συμπτώματα θρόμβου αίματος μπορεί να μιμούνται άλλες καταστάσεις υγείας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία εξετάσεων για να ανιχνεύσουν θρόμβους αίματος ή/και να αποκλείσουν άλλες αιτίες. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται θρόμβο αίματος, μπορεί να συστήσει:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό θρόμβου αίματος.
Ο υπέρηχος παρέχει μια σαφή εικόνα των φλεβών και της ροής του αίματος σας.
Η αξονική τομογραφία της κεφαλής, της κοιλιάς ή του θώρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει ότι έχετε θρόμβο αίματος. Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων σας.
Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) είναι μια απεικονιστική εξέταση παρόμοια με μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Μια MRA εξετάζει ειδικά τα αιμοφόρα αγγεία.
Σαρώσεις V/Q δοκιμή κυκλοφορίας αέρα και αίματος στους πνεύμονες.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζονται οι θρόμβοι αίματος;

Ο στόχος στη θεραπεία των θρόμβων αίματος, ειδικά των DVTs, είναι να αποτραπεί η αύξηση ή η χαλάρωση του θρόμβου αίματος. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε περισσότερους θρόμβους αίματος στο μέλλον.

Η θεραπεία εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο θρόμβος αίματος και πόσο πιθανό είναι να σας βλάψει. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

Φαρμακευτική αγωγή: Τα αντιπηκτικά, που ονομάζονται επίσης αραιωτικά αίματος, βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Για απειλητικούς για τη ζωή θρόμβους αίματος, φάρμακα που ονομάζονται θρομβολυτικά μπορούν να διαλύσουν θρόμβους που έχουν ήδη σχηματιστεί.
Κάλτσες συμπίεσης: Αυτές οι στενές κάλτσες παρέχουν πίεση για να μειώσουν το πρήξιμο των ποδιών ή να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Χειρουργική επέμβαση: Σε μια διαδικασία θρομβόλυσης κατευθυνόμενη από καθετήρα, οι ειδικοί κατευθύνουν έναν καθετήρα (έναν μακρύ σωλήνα) στον θρόμβο αίματος. Ο καθετήρας χορηγεί το φάρμακο απευθείας στον θρόμβο για να τον βοηθήσει να διαλυθεί. Στη χειρουργική επέμβαση θρομβεκτομής, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά όργανα για να αφαιρέσουν προσεκτικά έναν θρόμβο αίματος.
Stent: Οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν εάν ένα στεντ είναι απαραίτητο για να κρατήσει ένα αιμοφόρο αγγείο ανοιχτό.
Φίλτρα κοίλης φλέβας: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην μπορεί να λάβει αραιωτικά αίματος και ένα φίλτρο τοποθετείται στην κάτω κοίλη φλέβα (τη μεγαλύτερη φλέβα του σώματος) για να συλλάβει θρόμβους αίματος προτού μπορέσουν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες.

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος;

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος με:

Απόλαυση τακτικής σωματικής δραστηριότητας.
Μην καπνίζετε.
Τρώτε μια υγιεινή διατροφή και φροντίζοντας να παραμένετε ενυδατωμένοι.
Διατήρηση υγιούς βάρους.
Έλεγχος ιατρικών προβλημάτων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.
Βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό για θρόμβο αίματος;

Εάν νομίζετε ότι έχετε θρόμβο αίματος, πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911. Καλέστε αμέσως το 911 εάν έχετε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή προβλήματα όρασης ή ομιλίας που εμφανίζονται ξαφνικά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ζωή με υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος ή εάν είχατε ήδη θρόμβο αίματος;

Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο θρόμβωσης αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν ταξιδεύετε ή μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες για άλλες συνήθειες που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Εάν μπορείτε να περπατήσετε ενώ ταξιδεύετε, θα πρέπει να φροντίσετε να το κάνετε τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο ώρες. Εάν ταξιδεύετε αεροπορικώς, ο πάροχος μπορεί να σας προτείνει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης. Μπορείτε να κάνετε ασκήσεις που κινούν τα πόδια και τα πόδια σας ενώ κάθεστε.

Εάν έχετε θρόμβο αίματος, ο παροχέας σας μπορεί να σας προτείνει να παίρνετε αντιπηκτικά για ορισμένο χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να τα πάρουν ισόβια. Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε πώς πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο και ποιους τύπους αλληλεπιδράσεων πρέπει να αποφεύγετε. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά έναν πάροχο που συζητά συγκεκριμένα μαζί σας για τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να είναι σοβαρός, ακόμη και θανατηφόρος. Εάν γνωρίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο για θρόμβους αίματος, μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας μετακινώντας, τρώγοντας καλά και διατηρώντας ένα υγιές βάρος και ακολουθώντας τις προτάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. (Για παράδειγμα, αν καπνίζετε, σταματήστε.)