Η σχέση μεταξύ πονοκεφάλων και στομαχικών διαταραχών

Πώς συνδέονται ο γαστρικός πόνος και ο πονοκέφαλος

Ας βουτήξουμε βαθύτερα στη σχέση μεταξύ του πονοκεφάλου και των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος. Καθώς συζητάμε αυτό το θέμα, είναι καλό να έχουμε κατά νου ότι η έρευνα σε αυτόν τον τομέα είναι ακόμα αρκετά περιορισμένη.

Η σύνδεση εντέρου-εγκεφάλου

Σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, τα κύτταρα που τελικά θα αποτελέσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεύρα της γαστρεντερικής οδού σας σχηματίζονται περίπου την ίδια στιγμή. Στη συνέχεια, ο εγκέφαλος και η γαστρεντερική οδός παραμένουν συνδεδεμένοι μέσω διαφόρων βιολογικών οδών, όπως:

• νευρική σηματοδότηση

• ενδοκρινική (ορμονική) σηματοδότηση

• δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος

Μπορεί να δείτε αυτό που αναφέρεται ως άξονας εντέρου-εγκεφάλου. Η επίτευξη μεγαλύτερης κατανόησης του τρόπου λειτουργίας της πρόσβασης του εντέρου-εγκεφάλου και των τρόπων με τους οποίους μπορεί να επηρεάσει την υγεία μας είναι ένας τομέας εντατικής έρευνας.

Η σχέση μεταξύ των πονοκεφάλων και των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος

Η σύνδεση μεταξύ της κεφαλαλγίας και των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος έχει παρατηρηθεί εδώ και καιρό για ορισμένους τύπους κεφαλαλγίας. Στην πραγματικότητα, η International Headache Society περιλαμβάνει τη ναυτία και τον έμετο στα διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία.

Επιπλέον, η κοιλιακή ημικρανία είναι ένας υποτύπος ημικρανίας που εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Προκαλεί συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, σε αντίθεση με τον πονοκέφαλο. Πολλά παιδιά με αυτή την πάθηση συνεχίζουν να βιώνουν ημικρανία ως ενήλικες.

Μια μελέτη του 2008 ζήτησε από 51.383 άτομα να συμπληρώσουν δύο έρευνες: μία για τον πονοκέφαλο και μία για τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος. Ο πονοκέφαλος βρέθηκε να είναι πιο διαδεδομένος σε άτομα με συμπτώματα ΓΕ. Αυτή η συσχέτιση αυξήθηκε σημαντικά με την αύξηση της συχνότητας των πονοκεφάλων.

Επιπλέον, α κριτική 2016 σημείωσε ότι τα τελευταία 30 χρόνια, διάφορες μελέτες έχουν βρει αρκετές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος που σχετίζονται με πονοκέφαλο ή ημικρανία, όπως:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)
• σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
• φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (IBD), όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα
• κοιλιοκάκη

• Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει έλκος στομάχου

• Διαταραχές κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος, όπως η γαστροπάρεση

Ο πονοκέφαλος προκαλεί συμπτώματα γαστρεντερικού σωλήνα ή τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος προκαλούν πονοκέφαλο;

Μπορεί τώρα να αναρωτιέστε εάν ο πονοκέφαλος προκαλεί συμπτώματα γαστρεντερικού συστήματος ή το αντίστροφο. Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι προς το παρόν ασαφής.

Ενα παλαιότερη μελέτη του 2005 εξέτασε 378 άτομα που υποβλήθηκαν σε ενδοσκόπηση για δυσπεψία (δυσπεψία). Άλλα 310 άτομα χωρίς συμπτώματα δυσπεψίας αξιολογήθηκαν ως μάρτυρες. Οι ερευνητές βρήκαν ότι:

• Δεν αναφέρθηκε διαφορά στον επιπολασμό της ημικρανίας μεταξύ των δύο ομάδων.
• Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στον επιπολασμό της ημικρανίας σε άτομα με μη φυσιολογικά ενδοσκοπικά ευρήματα, όπως έλκη, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
• Ένας υψηλότερος επιπολασμός της ημικρανίας βρέθηκε σε άτομα με δυσπεψία λόγω προβλημάτων κινητικότητας και συμπτωμάτων όπως ναυτία και έμετο, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.

Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι για ορισμένα άτομα με ημικρανία, τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκληθούν από μια κρίση ημικρανίας σε αντίθεση με μια κατάσταση όπως το έλκος.

Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό τα άτομα που παρουσιάζουν συχνά συμπτώματα γαστρεντερικού συστήματος ή δυσφορία να είναι πιο επιρρεπή σε πονοκεφάλους. Συνολικά, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για να κατανοηθεί ακριβώς πώς συνδέονται αυτά τα δύο.

Ποιοι είναι οι μηχανισμοί που συνδέουν τον πονοκέφαλο με τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος;

Οι ερευνητές έχουν πολλές διαφορετικές ιδέες για το πώς μπορεί να συνδέονται ο πονοκέφαλος και τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά:

• Υπερευαισθησία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στη νευρική σηματοδότηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Εξαιτίας αυτού, πράγματα όπως η διάταση της κοιλιάς ή η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσουν την ενεργοποίηση των οδών πόνου στο σώμα, οδηγώντας σε πονοκέφαλο.
• Αυτόνομη δυσλειτουργία. Το αυτόνομο νευρικό σας σύστημα ελέγχει μια ποικιλία διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της πέψης. Η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος και σχετίζεται επίσης με ορισμένους τύπους κεφαλαλγίας.
• Σεροτονίνη. Η σεροτονίνη είναι σημαντική για τη σηματοδότηση των νευρικών κυττάρων και μπορεί να βρεθεί τόσο στον γαστρεντερικό σωλήνα όσο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι πιθανό τα επίπεδα σεροτονίνης να παίζουν κάποιο ρόλο στη σύνδεση κεφαλαλγίας-GI.
• Τροφικές αλλεργίες. Οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια. Είναι επίσης πιθανό αυτή η φλεγμονή να παίζει ρόλο σε ορισμένους τύπους πονοκεφάλου.
• Φάρμακα. Τα άτομα που έχουν συχνούς πονοκεφάλους συχνά λαμβάνουν φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να ανακουφίσουν τον πόνο. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως δυσπεψία, διάρροια και έλκη.

Συμπτώματα γαστρικού πονοκεφάλου

Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος που συνήθως αναφέρεται ότι συμβαίνουν μαζί με έναν πονοκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• δυσπεψία
• κοιλιακός πόνος
• κοιλιακό φούσκωμα
• δυσκοιλιότητα

• ναυτία ή έμετο

• διάρροια

Θεραπεία της γαστρικής κεφαλαλγίας

Αρκετές μικρότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία μιας διαταραχής του γαστρεντερικού συστήματος που εμφανίζεται παράλληλα με τον πονοκέφαλο μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα κεφαλαλγίας ή να μειώσει τη συχνότητα της κεφαλαλγίας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Μια μελέτη περίπτωσης του 2002 δύο ατόμων εξέτασε την ημικρανία που σχετίζεται με ΓΟΠΝ. Η αύξηση της δόσης του φαρμάκου με αναστολέα αντλίας πρωτονίων μείωσε τη συχνότητα των πονοκεφάλων και στα δύο άτομα.
• ΕΝΑ Μελέτη 2003 διαπίστωσε ότι από τα 90 άτομα με ημικρανία, τα τέσσερα είχαν κοιλιοκάκη, με σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό από την ομάδα ελέγχου. Έξι μήνες δίαιτας χωρίς γλουτένη βελτίωσαν τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ημικρανίας σε αυτά τα άτομα.
• ΕΝΑ μελέτη από το 2015 συμμετείχαν 24 παιδιά και έφηβοι με δυσκοιλιότητα και πονοκέφαλο. Η λήψη μιας θεραπείας για τη δυσκοιλιότητα βελτίωσε τον πονοκέφαλο και στα 24 άτομα.

Αν και αυτές οι παρατηρήσεις είναι πολύ ελπιδοφόρες, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον τρόπο αντιμετώπισης του πονοκεφάλου που συμβαίνει με συμπτώματα γαστρεντερικού συστήματος, ειδικά όταν πρόκειται για ημικρανία.

Οι θεραπείες που μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πονοκέφαλο και τα σχετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Σπιτικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής

Υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να ανακουφίσετε ή να αποτρέψετε τους πονοκεφάλους. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μετακινηθείτε σε ένα ήσυχο, σκοτεινό μέρος για να ξεκουραστείτε όταν εμφανίζεται πονοκέφαλος
• τοποθετώντας μια κρύα κομπρέσα ή παγοκύστη στο μέτωπό σας
• φροντίζοντας να πίνετε αρκετά υγρά, ιδιαίτερα εάν ο πονοκέφαλος σας συμβαίνει με εμετό
• αποφεύγοντας πράγματα που μπορεί να σας προκαλέσουν πονοκεφάλους
• εφαρμογή υγιεινών συνηθειών, όπως η τακτική άσκηση, ο επαρκής ύπνος και η κατανάλωση κανονικών γευμάτων

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC).

Διάφορα φάρμακα OTC μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου του πονοκεφάλου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη

• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)

• naproxen (Aleve)

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη ή ανακούφιση των συμπτωμάτων κεφαλαλγίας, ιδιαίτερα εάν έχετε ημικρανία ή αθροιστικούς πονοκεφάλους.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμπληρωματικές θεραπείες (παλαιότερα γνωστές ως εναλλακτικές) μπορεί να είναι ευεργετικές για ορισμένους τύπους κεφαλαλγίας, όπως η ημικρανία. Παραδείγματα από αυτά περιλαμβάνουν:

• βιοανάδραση
• βελονισμός
• μεθόδους χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα ή οι τεχνικές αναπνοής
• συμπληρώματα διατροφής όπως βουτυρόκρεμα, μαγνήσιο ή ριβοφλαβίνη

Διάφοροι τύποι πονοκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας, έχουν συσχετιστεί με συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, πράγματα όπως παλινδρόμηση οξέος, ναυτία και κοιλιακό άλγος.

Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί η ακριβής φύση αυτής της σύνδεσης και οι βιολογικοί μηχανισμοί που εμπλέκονται.

Ορισμένες έρευνες έχουν βρει ότι η θεραπεία των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί επίσης να βελτιώσει τον πονοκέφαλο. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτό το θέμα.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα, οι θεραπείες στο σπίτι και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των πονοκεφάλων και των συναφών συμπτωμάτων τους.