Εντεροπαθητική αρθρίτιδα και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)

Το πρόβλημα ξεκινά με το IBD

Το IBD περιλαμβάνει χρόνια φλεγμονή του πεπτικού σας συστήματος. Οι πιο κοινές μορφές είναι η ελκώδης κολίτιδα (UC) και η νόσος του Crohn (CD). Στο UC, η επένδυση του παχέος εντέρου σας έχει φλεγμονή. Στο CD, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στον πεπτικό σας σωλήνα και να εξαπλωθεί βαθύτερα στους ιστούς.

Υψηλά επίπεδα φλεγμονής στην IBD μπορεί να εμφανιστούν λόγω υπερβολικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού σας συστήματος σε βακτήρια ή ιούς. Μπορεί επίσης να συμβεί λόγω μιας αυτοάνοσης απόκρισης, η οποία περιλαμβάνει το σώμα σας να επιτίθεται στον ιστό του. Όποια και αν είναι η αιτία, αυτή η φλεγμονή μπορεί να εμποδίσει το πεπτικό σας σύστημα να λειτουργήσει σωστά. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανοσολογικές αποκρίσεις σε άλλες περιοχές του σώματός σας, όπως:

• δέρμα
• κρεβάτια νυχιών
• μάτια
• αρθρώσεις

Μπορεί να έχετε αρθρίτιδα στα χέρια και τα πόδια σας

Οι δύο κύριες μορφές ΕΑ είναι η περιφερειακή και η αξονική.

Σύμφωνα με ερευνητές του περιοδικού Κλινική και Αναπτυξιακή Ανοσολογία, 17 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με IBD έχουν κάποια μορφή περιφερικής αρθρίτιδας. Είναι πιο κοινό σε αυτούς με CD παρά UC.

Το περιφερειακό EA περιλαμβάνει τις αρθρώσεις στα χέρια και τα πόδια σας, πιο συχνά τα κάτω πόδια σας. Συχνά εμπλέκονται πολλαπλές αρθρώσεις. Εάν έχετε περιφερικό EA, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε κρίσεις ή εξάρσεις φλεγμονής των αρθρώσεων. Αυτές οι εξάρσεις έχουν συνήθως ταχεία έναρξη και εμφανίζονται εντός 48 ωρών. Μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε έξι μήνες, αλλά η φλεγμονή μπορεί να γίνει χρόνια σε μερικούς ανθρώπους.

Τα συμπτώματά σας περιφερειακής ΕΑ ενδέχεται να φουντώσουν με άλλα συμπτώματα της IBD. Μπορεί να γίνουν καλύτερα ή χειρότερα, ανάλογα με το συνολικό επίπεδο φλεγμονής στο σώμα σας.

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε αρθρίτιδα στη σπονδυλική σας στήλη

Η αξονική αρθρίτιδα είναι επίσης πιο συχνή σε ασθενείς με CD, αναφέρουν ερευνητές στο περιοδικό Κλινική και Αναπτυξιακή Ανοσολογία. Επηρεάζει έως και 22 τοις εκατό των ατόμων με ΣΔ, καθώς και εκτιμάται ότι το 2 έως 6 τοις εκατό των ατόμων με UC.

Η αξονική μορφή της EA μπορεί να επηρεάσει το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και τις αρθρώσεις στη λεκάνη σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη τη σπονδυλική σας στήλη σε έναν τύπο αρθριτικής φλεγμονής γνωστής ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ακινησία των σπονδυλικών αρθρώσεών σας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αξονική μορφή της ΕΑ συνήθως δεν επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα της IBD φουντώνουν.

Ποιο έρχεται πρώτο;

Στην αξονική μορφή του ΕΑ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα και βλάβες στις αρθρώσεις προτού γίνουν αισθητά τα εντερικά συμπτώματα της ΙΦΝΕ. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να διαγνωστείτε με σπονδυλική αρθρίτιδα πρώτα και IBD αργότερα.

Τα συμπτώματα της αξονικής ΕΑ περιλαμβάνουν πόνο στη μέση, πρωινή δυσκαμψία και πόνο μετά από παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση. Ο πόνος στη μέση είναι ιδιαίτερα συχνός σε νεαρά άτομα με αξονική ΕΑ.

Τα πρώιμα συμπτώματα της περιφερικής ΕΑ περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις. Σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα, δεν θα προκαλέσει παραμόρφωση ή διάβρωση των αρθρώσεων σας.

Παράγοντες κινδύνου

Η γενετική παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της ΕΑ. Εάν έχετε ένα γονίδιο που συνδέεται με την παραγωγή της πρωτεΐνης HLA-B27, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ΕΑ. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένα αντιγόνο που μπορεί να βρεθεί στο εξωτερικό των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί σε υγιή κύτταρα στις αρθρώσεις σας.

Λοίμωξη από ορισμένα βακτήρια, όπως π.χ Σαλμονέλα ή Shigella, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο φλεγμονής των αρθρώσεων.

Φάρμακα

Εάν έχετε ΕΑ, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής.

Για παράδειγμα, μπορεί να σας ενθαρρύνουν να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να μειώσουν τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, ή αντιρευματικά φάρμακα, όπως σουλφασαλαζίνη και μεθοτρεξάτη.

Τα βιολογικά φάρμακα είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που καταστέλλουν μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ετανερσέπτη (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Μπλοκάρουν μια χημική ουσία στο σώμα σας που προκαλεί φλεγμονή.

Η λήψη ΜΣΑΦ ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΕΑ, αλλά ενέχουν επίσης κινδύνους. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες στο στομάχι και στο πεπτικό σας σύστημα, οι οποίες προκαλούν προβλήματα εάν έχετε IBD. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σας αφήνουν πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις.

Άλλες θεραπείες

Η άσκηση και η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου του EA ενώ χτίζετε και διατηρείτε τη μυϊκή σας δύναμη.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα προβιοτικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της EA και της IBD. Τα καλά βακτήρια στα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων των κακών βακτηρίων στο έντερο σας. Τα κακά βακτήρια μπορεί να ευθύνονται εν μέρει για τη φλεγμονή του εντέρου και των αρθρώσεων. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να μάθουμε εάν τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπείες για τη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων και πιθανών επιπλοκών της IBD. Για παράδειγμα, εάν έχετε IBD, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες για την προστασία της υγείας της καρδιάς σας.