Εναλλακτικές στη Χειρουργική Αντικατάστασης Γόνατος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο. Διάφορες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο γόνατο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με λιγότερο επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισης του. Εδώ είναι μερικές προτάσεις.

Απώλεια βάρους και άσκηση

Εμπειρογνώμονες ενθαρρύνει έντονα τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή με παχυσαρκία να χάσουν βάρος και να ασκηθούν. Μαζί, αυτά τα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της βλάβης των αρθρώσεων και στη μείωση του πόνου.

Η έρευνα δείχνει ότι κάθε επιπλέον 10 κιλά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο 36 τοις εκατό. Ταυτόχρονα, η απώλεια 10 κιλών μπορεί να σημαίνει ότι έχετε 4 φορές λιγότερη δύναμη πίεσης στα γόνατά σας.

Οι κατάλληλες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• το περπάτημα
• ποδηλασία
• ασκήσεις ενδυνάμωσης
• νευρομυϊκή προπόνηση
• άσκηση στο νερό
• γιόγκα
• Tai Chi

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η άσκηση με ομάδα ή φυσιοθεραπευτή μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από την άσκηση μόνη της. Συνιστούν επίσης να επιλέξετε μια δραστηριότητα που σας αρέσει και μπορείτε να αντέξετε οικονομικά.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συμβουλέψει για τις κατάλληλες ασκήσεις.

Φυσικοθεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να επεξεργαστεί ένα σχέδιο για τη μείωση του πόνου και την ενίσχυση των βασικών μυών που επηρεάζουν τα γόνατά σας. Μπορούν επίσης να συνεργαστούν μαζί σας για να βεβαιωθούν ότι κάνετε τις ασκήσεις σωστά.

Μπορούν να εφαρμόσουν πάγο και θερμότητα για να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Ενέσεις υαλουρονικού οξέος

Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος στο γόνατο πιστεύεται ότι λιπαίνουν την άρθρωση του γόνατος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης κραδασμών, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος.

Εμπειρογνώμονες Ωστόσο, προς το παρόν δεν συνιστούμε τη χρήση αυτών των ενέσεων, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν.

Φάρμακα και εμβόλια στεροειδών

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου στο γόνατο.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη
• τοπικά και από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
• τοπικές κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη

Επιλογές συνταγογράφησης

Εάν οι θεραπείες OTC δεν έχουν αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως ντουλοξετίνη ή τραμαδόλη.

Η τραμαδόλη είναι ένα οπιοειδές και τα οπιοειδή μπορεί να είναι εθιστικά. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση τραμαδόλης μόνο εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα και δεν συνιστούν κανένα άλλο είδος οπιοειδούς.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών

Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε μια ένεση στεροειδούς στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή στο γόνατό σας. Ο πόνος συνήθως μειώνεται μέσα σε λίγες μέρες και η ανακούφιση διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Μερικοί ερευνητές έχουν αμφισβητήσει τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι, μετά από 2 χρόνια, οι άνθρωποι που έλαβαν ενέσεις στεροειδών είχαν λιγότερο χόνδρο και καμία βελτίωση στον πόνο στο γόνατο.

Ωστόσο, Κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύθηκαν το 2019 υποστηρίζουν τη χρήση τους.

Βελονισμός

Ο βελονισμός είναι μια αρχαία κινεζική τεχνική που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιεί αιχμηρές, λεπτές βελόνες για να αλλάξει τη ροή της ενέργειας μέσα στο σώμα.

Ερευνα δείχνει ότι ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει βραχυπρόθεσμα στη διαχείριση του πόνου στο γόνατο.

Ρεύμα Κατευθυντήριες γραμμές Υποστηρίξτε δοκιμαστικά τη χρήση του βελονισμού για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο, αλλά σημειώστε ότι τα οφέλη του δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα. Οι κίνδυνοι του βελονισμού είναι χαμηλοί, επομένως ο βελονισμός μπορεί να αξίζει να δοκιμάσετε.

Προλοθεραπεία

Στην προλοθεραπεία, ένας επαγγελματίας υγείας εγχέει ένα ερεθιστικό διάλυμα στον σύνδεσμο ή τον τένοντα για να αυξήσει τη ροή του αίματος και την παροχή θρεπτικών συστατικών. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της διαδικασίας επούλωσης ερεθίζοντας τον ιστό.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένα διάλυμα δεξτρόζης, το οποίο είναι μείγμα ζάχαρης.

Σε μια μελέτη, άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος έλαβαν πέντε ενέσεις με διαφορά 4 εβδομάδων. Ανέφεραν ότι τα επίπεδα πόνου τους είχαν βελτιωθεί 26 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση. Μετά από ένα χρόνο, αισθάνονταν ακόμα τη βελτίωση.

Ερευνητές λένε ότι αυτή η διαδικασία είναι πιθανώς ασφαλής και φαίνεται να βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν περισσότερη έρευνα.

Ρεύμα Κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούμε τη χρήση προλοθεραπείας.

Αρθροσκοπική χειρουργική

Ένας χειρουργός μπορεί να προτείνει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θραυσμάτων οστών, κομματιών σχισμένου μηνίσκου ή κατεστραμμένου χόνδρου, καθώς και αποκατάστασης συνδέσμων.

Το αρθροσκόπιο είναι ένας τύπος κάμερας. Επιτρέπει σε έναν χειρουργό να δει το εσωτερικό της άρθρωσης μέσω μιας μικρής τομής. Αφού κάνει δύο έως τέσσερις τομές, ο χειρουργός χρησιμοποιεί το αρθροσκόπιο για να χειρουργήσει στο εσωτερικό του γόνατός σας.

Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή χειρουργική. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Η ανάρρωση, επίσης, είναι πιθανό να είναι ταχύτερη.

Ωστόσο, μπορεί να μην βοηθήσει σε όλους τους τύπους αρθρίτιδας του γόνατος.

Θεραπεία βλαστοκυττάρων

Αυτή η πειραματική θεραπεία χρησιμοποιεί βλαστοκύτταρα μυελού των οστών από το ισχίο για να βοηθήσει στην αναγέννηση του χόνδρινου ιστού στο γόνατο.

Σπουδές έχουν δείξει ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου στο γόνατο και στη βελτίωση της λειτουργίας, αλλά δεν φαίνεται να έχει ως αποτέλεσμα την εκ νέου ανάπτυξη του χόνδρου.

Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για τραυματισμούς των αρθρώσεων δεν αποτελεί ακόμη μέρος της ιατρικής πρακτικής. Εμπειρογνώμονες επί του παρόντος δεν συνιστούμε ενέσεις βλαστοκυττάρων για την οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), καθώς δεν υπάρχει ακόμη τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας.

Ενέσεις πρωτεΐνης πλούσιες σε πλάσμα

Μια άλλη πειραματική θεραπεία περιλαμβάνει την ένεση σε ένα οστεοαρθριτικό γόνατο με πρωτεΐνη πλούσια σε πλάσμα (PRP) σε τρία βήματα.

1. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παίρνει λίγο αίμα από το άτομο που χρειάζεται τη θεραπεία.
2. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, διαχωρίζουν τα αιμοπετάλια που περιέχουν αυξητικούς παράγοντες από το αίμα.
3. Στη συνέχεια, εγχέουν αυτά τα αιμοπετάλια στην άρθρωση του γόνατος.

Οι τρέχουσες οδηγίες συμβουλεύουν τους ανθρώπους να μην χρησιμοποιούν αυτή τη θεραπεία, καθώς υπάρχει έλλειψη τυποποίησης στην προετοιμασία και τη χορήγηση των ενέσεων. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι δυνατό να γνωρίζουμε από τι αποτελείται το παρασκεύασμα.

Οστεοτομία γόνατος

Άτομα με παραμόρφωση του γόνατος ή βλάβη μόνο στη μία πλευρά του γόνατός τους μπορεί να ωφεληθούν από μια οστεοτομία.

Αυτή η διαδικασία μετατοπίζει το φορτίο που φέρει το βάρος μακριά από την κατεστραμμένη περιοχή του γόνατος.

Ωστόσο, η οστεοτομία γόνατος δεν είναι κατάλληλη για όλους. Συνήθως χρησιμοποιείται για νεότερα άτομα με περιορισμένη βλάβη στο γόνατο.

Βοηθήματα βάδισης και υποστήριξη

Οι συσκευές που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• ένα μπαστούνι περπατήματος, που μπορεί να βοηθήσει στην ισορροπία
• ένα στήριγμα γονάτου, για τη στήριξη της άρθρωσης του γόνατος

Η ταινία Kineseo είναι μια μορφή υποστηρικτικού επίδεσμου που ενθαρρύνει το σώμα να επουλωθεί φυσικά αυξάνοντας τη ροή του αίματος γύρω από έναν μυ. Υποστηρίζει επίσης την άρθρωση ενώ της επιτρέπει να κινείται ελεύθερα. Μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης ή επιδείνωσης της ΟΑ.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση τροποποιημένων παπουτσιών ή πλευρικών και ενδιάμεσων σόλων.

Επιλογές που δεν βοηθούν

Ρεύμα Κατευθυντήριες γραμμές συμβουλεύστε τους ανθρώπους να μην χρησιμοποιούν:

• διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS)
• συμπληρώματα γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης
• διφωσφονικά
• υδροξυχλωροκίνη
• μεθοτρεξάτη
• βιολογικά

Ζυγίστε τις επιλογές σας

Πριν επιλέξετε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλες τις επιλογές σας.

Ωστόσο, εάν πιστεύετε ότι έχετε δοκιμάσει τα πάντα ή ο χειρουργός σας προτείνει μια ολική ή μερική αντικατάσταση, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.