Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Συμπτώματα άπνοιας ύπνου

Η άπνοια ύπνου προκαλεί επεισόδια μειωμένης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ποιότητα του ύπνου είναι κακή, γεγονός που προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και έλλειψη διαύγειας το πρωί. Τα άτομα με άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν
• αίσθημα δυσαρέσκειας (γκρινιάρης)
• αμνησία
• υπνηλία

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• υπερκινητικότητα στα παιδιά
• επιδείνωση της κατάθλιψης
• κακή δουλειά και σχολική επίδοση
• απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ
• πρήξιμο των ποδιών (που ονομάζεται οίδημα, το οποίο μπορεί να συμβεί όταν η άπνοια ύπνου είναι σοβαρή)

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας θέτει τα άτομα με άπνοια ύπνου σε κίνδυνο για τροχαία ατυχήματα και βιομηχανικά ατυχήματα. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη ανακούφιση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας που προκαλείται από την άπνοια ύπνου.

Τι προκαλεί αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άπνοιας ύπνου, αλλά το OSA είναι το πιο κοινό. Το OSA είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους και άτομα που είναι υπέρβαρα. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η απώλεια βάρους προκαλεί σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων. Ο ύπνος ανάσκελα μπορεί να επιδεινώσει την άπνοια ύπνου.

Τύποι υπνικής άπνοιας

Οι τρεις τύποι υπνικής άπνοιας είναι:

• Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος άπνοιας ύπνου, κατά τον οποίο ο αεραγωγός έχει στενέψει, φράξει ή έχει δισκέτα.
• Κεντρική άπνοια ύπνου: Δεν υπάρχει απόφραξη του αεραγωγού, αλλά ο εγκέφαλος δεν δίνει σήμα στους αναπνευστικούς μυς να αναπνεύσουν.
• Μικτή άπνοια ύπνου: Πρόκειται για συνδυασμό αποφρακτικής και κεντρικής άπνοιας ύπνου.

Ποιοι κινδυνεύουν από αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Ο κίνδυνος για OSA αυξάνεται εάν έχετε συνθήκες ή χαρακτηριστικά που περιορίζουν τον ανώτερο αεραγωγό. Οι παράγοντες κινδύνου του OSA περιλαμβάνουν:

• παιδιά με μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδή
• άνδρες με μέγεθος γιακά 17 ίντσες ή περισσότερο
• γυναίκες με μέγεθος γιακά 16 ίντσες ή περισσότερο
• μεγάλη γλώσσα, η οποία μπορεί να μπλοκάρει τον αεραγωγό
• ρετρογναθία, δηλαδή όταν η κάτω γνάθος σας είναι πιο κοντή από την άνω γνάθο
• ένας στενός ουρανίσκος ή ένας αεραγωγός που καταρρέει πιο εύκολα

Οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο συχνές σε παχύσαρκα άτομα και η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση και άπνοια ύπνου.

Πώς διαγιγνώσκεται η αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Η διάγνωση της άπνοιας του ύπνου ξεκινά με πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση. Ένα ιστορικό υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και ροχαλητού είναι σημαντικά στοιχεία. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το κεφάλι και το λαιμό σας για να εντοπίσει τυχόν φυσικούς παράγοντες που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, τις συνήθειες ύπνου και την ποιότητα του ύπνου. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

Πολυσομνογράφημα

Ένα πολυσονογράφημα απαιτεί συνήθως να διανυκτερεύσετε σε νοσοκομείο ή κέντρο μελέτης ύπνου. Το τεστ διαρκεί μια ολόκληρη νύχτα. Ενώ κοιμάστε, το πολυσονογράφημα θα μετρήσει τη δραστηριότητα διαφορετικών συστημάτων οργάνων που σχετίζονται με τον ύπνο. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο μετρά τα κύματα του εγκεφάλου
• ηλεκτρο-οφθαλμογράφημα (EOM), το οποίο μετρά την κίνηση των ματιών
• ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ), το οποίο μετρά τη μυϊκή δραστηριότητα
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ), το οποίο μετρά τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό
• δοκιμή παλμικής οξυμετρίας, η οποία μετρά τις αλλαγές στα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας
• ανάλυση αρτηριακών αερίων αίματος (ABG)

EEG και EOM

Κατά τη διάρκεια ενός ΗΕΓ, ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο τριχωτό της κεφαλής σας που παρακολουθούν τα εγκεφαλικά κύματα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον ύπνο. Το EOM καταγράφει την κίνηση των ματιών. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο τοποθετείται 1 εκατοστό πάνω από την εξωτερική γωνία του δεξιού ματιού και ένα άλλο τοποθετείται 1 εκατοστό κάτω από την εξωτερική γωνία του αριστερού ματιού. Όταν τα μάτια απομακρύνονται από το κέντρο, αυτή η κίνηση καταγράφεται.

Τα κύματα του εγκεφάλου και οι κινήσεις των ματιών λένε στους γιατρούς για το χρονοδιάγραμμα των διαφορετικών φάσεων του ύπνου. Οι φάσεις του ύπνου είναι μη-REM (μη γρήγορη κίνηση των ματιών) και REM (γρήγορη κίνηση των ματιών). Το όνειρο, ο μειωμένος μυϊκός τόνος και η κίνηση και η παράλυση εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου REM.

ΗΜΓ

Κατά τη διάρκεια του ΗΜΓ, δύο ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο πηγούνι: το ένα πάνω από τη γραμμή του σαγονιού και το άλλο κάτω από αυτό. Ένα άλλο ηλεκτρόδιο τοποθετείται σε κάθε κνήμη. Τα ηλεκτρόδια EMG αυξάνουν την ηλεκτρική δραστηριότητα που δημιουργείται κατά τη διάρκεια των κινήσεων των μυών. Κατά τη διάρκεια του ύπνου θα πρέπει να υπάρχει βαθιά μυϊκή χαλάρωση. Το ΗΜΓ αυξάνεται όταν οι μύες σας χαλαρώνουν και κινούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

ΗΚΓ

Ένα ΗΚΓ 12 αγωγών μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν υπάρχει καρδιακή νόσος. Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στο ΗΚΓ. Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού επιτρέπει στους γιατρούς να δουν εάν εμφανιστούν καρδιακές διαταραχές κατά τη διάρκεια επεισοδίων άπνοιας.

Οξυμετρία παλμών

Σε αυτή τη δοκιμή, μια μικρή συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο κολλάει σε μια λεπτή περιοχή του σώματός σας που έχει καλή ροή αίματος, όπως το δάχτυλο ή ο λοβός του αυτιού. Το παλμικό οξύμετρο χρησιμοποιεί έναν μικροσκοπικό πομπό με κόκκινες και υπέρυθρες λυχνίες LED για να μετρήσει πόσο οξυγόνο υπάρχει στο αίμα σας. Η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας, ή ο κορεσμός οξυγόνου, μειώνεται κατά τη διάρκεια επεισοδίων άπνοιας. Κανονικά, ο κορεσμός οξυγόνου είναι περίπου 95-100 τοις εκατό. Ο γιατρός σας θα ερμηνεύσει τα αποτελέσματά σας.

Αρτηριακό αέριο αίματος (ABG)

Σε αυτή τη μελέτη, μια σύριγγα χρησιμοποιείται για τη λήψη αίματος από μια αρτηρία. Το αρτηριακό αέριο αίματος μετρά διάφορους παράγοντες στο αρτηριακό αίμα, όπως:

• περιεκτικότητα σε οξυγόνο
• κορεσμό οξυγόνου
• μερική πίεση οξυγόνου
• μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα
• επίπεδα ανθρακικού άλατος

Αυτή η εξέταση θα δώσει στον γιατρό σας μια πιο λεπτομερή εικόνα σχετικά με την ποσότητα οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και την ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος σας. Θα βοηθήσει επίσης το γιατρό σας να γνωρίζει εάν και πότε χρειάζεστε επιπλέον οξυγόνο.

Θεραπεία

Ο στόχος για τη θεραπεία της άπνοιας στον ύπνο είναι να διασφαλιστεί ότι δεν εμποδίζεται η ροή του αέρα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους δίνει εξαιρετική ανακούφιση από τα συμπτώματα του OSA.

Βασικά στοιχεία για την απώλεια βάρους »

Αποσυμφορητικά στη μύτη

Τα ρινικά αποσυμφορητικά είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά σε ήπιο OSA. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του ροχαλητού.

Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP)

Η θεραπεία συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Το CPAP χορηγείται μέσω μάσκας προσώπου που φοριέται τη νύχτα. Η μάσκα προσώπου προσφέρει απαλά θετική ροή αέρα για να διατηρεί τους αεραγωγούς ανοιχτούς τη νύχτα. Η θετική ροή αέρα βοηθά τους αεραγωγούς να ανοίξουν. Το CPAP είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για την άπνοια ύπνου. Μια οδοντιατρική συσκευή μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για να κρατήσει την κάτω γνάθο τοποθετημένη προς τα εμπρός.

Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP ή BPAP)

Μερικές φορές μηχανές πίεσης θετικών αεραγωγών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του OSA εάν η θεραπεία με CPAP δεν είναι αποτελεσματική. Τα μηχανήματα BiPAP έχουν ρυθμίσεις, υψηλές και χαμηλές, που ανταποκρίνονται στην αναπνοή σας. Αυτό σημαίνει ότι η πίεση αλλάζει κατά την εισπνοή έναντι της εκπνοής.

Θεροθεραπεία

Δεδομένου ότι ο ύπνος ανάσκελα (ύπτια θέση) μπορεί να κάνει την άπνοια ύπνου χειρότερη για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία θέσης χρησιμοποιείται για να βοηθήσει όσους έχουν άπνοια ύπνου να μάθουν να κοιμούνται σε άλλες θέσεις. Η θετική θεραπεία και η χρήση του CPAP μπορούν να συζητηθούν με έναν επαγγελματία στο κέντρο ύπνου.

Χειρουργική επέμβαση

Η Ουλοπαλατοφαρυγγικοπλαστική (UPPP) περιλαμβάνει αφαίρεση επιπλέον ιστών από το πίσω μέρος του λαιμού. Το UPPP είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για OSA και βοηθά στην ανακούφιση του ροχαλητού. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν έχει αποδειχθεί ότι εξαλείφει εντελώς την άπνοια ύπνου και μπορεί να έχει επιπλοκές.

Τραχειοστομίαμπορεί να γίνει ως διαδικασία έσχατης ανάγκης. Η τραχειοστομία τρυπά ένα άνοιγμα στον αεραγωγό που παρακάμπτει το απόφραγμα στο λαιμό.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούνται για τη διόρθωση δομικών προβλημάτων στο πρόσωπο και αλλού όταν η άπνοια ύπνου δεν ανταποκρίνεται σε θεραπείες όπως η CPAP. Περίπου το 75 τοις εκατό των παιδιών με OSA λόγω μεγεθυμένων αμυγδαλών ή αδενοειδών ανακουφίζονται από τη χειρουργική επέμβαση. Η American Sleep Apnea Association (ASAA) λέει ότι η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει εγκρίνει τη χειρουργική αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών ως τη θεραπεία εκλογής για παιδιά με προβλήματα ύπνου λόγω της διόγκωσης των αμυγδαλών ή των αδενοειδών.

Ποια είναι η προοπτική για αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Θα πρέπει πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή έχετε συνεχώς προβλήματα ύπνου. Το OSA έχει πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας που μπορούν να κάνουν τα συμπτώματα διαχειρίσιμα. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα θεραπευτικό σχέδιο που συνδυάζει αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλες θεραπείες.