Τι είναι η παλινδρόμηση και γιατί συμβαίνει;

Αιτίες

Η αιτία της παλινδρόμησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το αν συμβαίνει σε μωρό ή ενήλικα.

Ενήλικες

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση οξέος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση, καούρα και κακή αναπνοή. Οι συνήθεις παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας μεγάλα γεύματα
• τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα
• ξαπλώνοντας αμέσως μετά το φαγητό

ΓΟΠΝ

Όταν η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει πολλές φορές την εβδομάδα, είναι γνωστή ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Τόσο παλινδρόμηση οξέος όσο και ΓΟΠΝ συνήθως προκαλέσει αναγωγή του οξέος του στομάχου ή της τροφής.

Σύνδρομο μηρυκασμού

Το σύνδρομο μηρυκασμού είναι μια σπάνια πάθηση που προκαλεί συχνή παλινδρόμηση άπεπτων τροφών. Αυτή η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά αμέσως μετά το φαγητό.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη πλήρως τις αιτίες της. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μια κατάσταση ψυχικής υγείας ή μια αγχωτική εμπειρία.

Το σύνδρομο μηρυκασμού είναι σπάνιο, επομένως, εκτός εάν υπάρχει συνεχής παλινδρόμηση, η παλινδρόμηση είναι πιο πιθανό να οφείλεται σε παλινδρόμηση οξέος ή ΓΟΠΝ.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες παλινδρόμησης στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• αποφράξεις
• εγκυμοσύνη
• ορισμένα φάρμακα
• κάπνισμα
• διατροφικές διαταραχές

Αποφράξεις στον οισοφάγο λόγω ουλών ή καρκίνου μπορεί να προκαλέσουν συχνή παλινδρόμηση. Οι ορμόνες της πρώιμης εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα, που μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να ερεθίσουν την επένδυση του οισοφάγου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της χολής. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις όπως η παλινδρόμηση οξέος και να οδηγήσει σε αυξημένη παλινδρόμηση και παλινδρόμηση.

Η βουλιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει παλινδρόμηση. Η βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερφαγία και καθαρισμό τροφής.

Η βουλιμία είναι μια πολύ πιο σοβαρή αιτία εκούσιας παλινδρόμησης. Απαιτεί θεραπεία ψυχικής υγείας.

Μωρά

Η παλινδρόμηση είναι συχνή σε βρέφη και βρέφη. Ωστόσο, ορισμένα μωρά εμφανίζουν συχνή παλινδρόμηση.

Όταν αυτή η παλινδρόμηση δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, είναι γνωστή ως λειτουργική παλινδρόμηση βρεφών. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από συχνή παλινδρόμηση περισσότερες από μία φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Η ΓΟΠΝ μπορεί επίσης να επηρεάσει βρέφη, αν και όχι τόσο συχνά όσο αφορά τους ενήλικες. Λόγω του μικρού μήκους του οισοφάγου, τα βρέφη με ΓΟΠΝ είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παλινδρόμηση αντί για απλή παλινδρόμηση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Δώστε προσοχή σε συγκεκριμένα συμπτώματα όταν πρόκειται για παλινδρόμηση στα μωρά.

Ενήλικες

Πολλά από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την παλινδρόμηση οφείλονται στις καταστάσεις που προκαλούν παλινδρόμηση, όπως η παλινδρόμηση οξέος και η ΓΟΠΝ.

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος και της ΓΟΠ περιλαμβάνουν:

• καούρα ή πόνος στο στήθος
• πικρή ή ξινή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού
• δυσκολία στην κατάποση
• νιώθοντας ένα εξόγκωμα στο λαιμό
• παλινδρόμηση οξέος του στομάχου ή άπεπτης τροφής

Όταν η παλινδρόμηση συμβαίνει συχνά μόνη της χωρίς τα άλλα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος ή της ΓΟΠΝ, μπορεί να είναι σύνδρομο μηρυκασμού.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου μηρυκασμού περιλαμβάνουν:

• συχνή παλινδρόμηση αμέσως μετά το φαγητό
• πληρότητα στην κοιλιά
• κακή αναπνοή
• ναυτία
• απώλεια βάρους

Μωρά

Λόγω του μεγέθους του οισοφάγου σε βρέφη και βρέφη, η παλινδρόμηση είναι συχνή στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Εάν το βρέφος σας έχει λειτουργική βρεφική παλινδρόμηση, μπορεί να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνή παλινδρόμηση, τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα
• παλινδρόμηση για τουλάχιστον 3 εβδομάδες
• εμφανίζεται μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής

Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που να συνοδεύουν αυτήν την κατάσταση εκτός της παλινδρόμησης. Ωστόσο, εάν η παλινδρόμηση είναι σύμπτωμα ΓΟΠΝ, μπορεί να συνοδεύεται από:

• δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών, που μπορεί να προκαλέσει φίμωση ή πνιγμό
• ευερεθιστότητα, τόξο της πλάτης ή αποφυγή κατά τη διάρκεια του φαγητού
• συχνός βήχας και πνευμονία

Εάν παρατηρήσετε ότι το βρέφος σας έχει άλλα συμπτώματα, μπορεί να είναι ένδειξη μιας πιο σοβαρής πάθησης. Πρόσεχε για:

• αίμα ή χολή στην παλινδρόμηση
• προβλήματα σίτισης
• υπερβολικό κλάμα
• προβλήματα αναπνοής

Διάγνωση

Ενήλικες

Η παλινδρόμηση οξέος είναι γενικά μια προσωρινή κατάσταση που δεν απαιτεί επίσημη διάγνωση. Ωστόσο, επειδή η ΓΟΠΝ απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση της διατροφής και του τρόπου ζωής, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία
• άνω ενδοσκόπηση
• απεικόνιση οισοφάγου

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει την έκταση της οισοφαγικής βλάβης και των επιπλοκών που οφείλονται σε ΓΟΠΝ.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου μηρυκασμού, ο γιατρός σας θα εξαλείψει πρώτα την πιθανότητα άλλων καταστάσεων, όπως η ΓΟΠΝ. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης EGD και της δοκιμής γαστρικής κένωσης.

Αυτές οι δοκιμές αναζητούν τυχόν μπλοκαρίσματα ή επιβράδυνση του χρόνου διέλευσης που μπορεί να προκαλούν τη συχνή παλινδρόμηση.

Ενας μελέτη περίπτωσης απέδειξε ότι η 24ωρη παρακολούθηση του pH της σύνθετης αντίστασης είναι επίσης ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση του συνδρόμου μηρυκασμού.

Μωρά

Η παλινδρόμηση των βρεφών είναι μια συχνή και φυσιολογική παρενέργεια της σίτισης στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να ελέγξουν για λειτουργική παλινδρόμηση των βρεφών. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, μπορεί να γίνει διάγνωση εάν η παλινδρόμηση συμβεί τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Το ίδιο λειτουργικές δοκιμές Οι γιατροί χρησιμοποιούν για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ σε ενήλικες μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για βρέφη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ενδοσκόπηση και βιοψία ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος
• ανώτερη σειρά GI
• μετρήσεις pH οισοφάγου

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι επεμβατικές για ένα βρέφος. Συχνά χρησιμοποιούνται μόνο σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις βρεφικής ΓΟΠΝ.

Θεραπείες

Ενήλικες

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια δημοφιλής θεραπευτική επιλογή πρώτης γραμμής για άτομα με παλινδρόμηση οξέος και ΓΟΠΝ. Υπάρχουν μια χούφτα φάρμακα που μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτές τις καταστάσεις, όπως:

• αντιόξινα, όπως το Rolaids, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν ήπια συμπτώματα ΓΟΠΝ
• Αναστολείς H2, όπως το Pepcid, που μπορεί να μειώσει την παραγωγή οξέος στομάχου
• PPI, όπως το Prilosec, που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή οξέος στομάχου μακροπρόθεσμα

Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προκινητικά και αντιβιοτικά για να αυξήσει την κένωση του στομάχου και να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου του μηρυκασμού. Αντίθετα, η θεραπεία βασίζεται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Μωρά

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λειτουργικής παλινδρόμησης των βρεφών.

Ωστόσο, εάν το βρέφος σας έχει παλινδρόμηση λόγω ΓΟΠΝ, ο παιδίατρός σας μπορεί να συστήσει τα ίδια φάρμακα ΓΟΠΝ που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας συνιστά να κάνετε τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τα συμπτώματα της ΓΟΠ:

• Στοχεύστε σε ένα υγιές βάρος.
• Σταμάτα το κάπνισμα.
• Περιορίστε την κατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ.
• Κατά τη διάρκεια του γεύματος, τρώτε μικρότερα γεύματα, μασάτε καλά την τροφή σας και μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό για τουλάχιστον 2 έως 3 ώρες.
• Όταν ξαπλώνετε τη νύχτα, στηρίξτε το κεφάλι και το λαιμό σας με επιπλέον μαξιλάρια.

Οι θεραπευτικές επιλογές για το σύνδρομο μηρυκασμού επικεντρώνονται στην αλλαγή των συμπεριφορών που προκαλούν την παλινδρόμηση, όπως:

• επανεκπαίδευση του διαφράγματος ώστε να χαλαρώνει μετά το φαγητό
• παραμονή σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα
• μείωση του στρες κατά τη διάρκεια του γεύματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ψυχοθεραπεία.

Για βρέφη με συχνή παλινδρόμηση, οι γιατροί προτείνουν ότι ορισμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια της σίτισης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της παλινδρόμησης:

• Ταΐστε το μωρό σας σε ένα ήσυχο, ανενόχλητο μέρος για να μειώσετε το άγχος και την φασαρία κατά τη διάρκεια του ταΐσματος.
• Πυκνώστε τη φόρμουλα ή το γάλα με 1 κουταλιά της σούπας δημητριακά ανά ουγγιά υγρού για να βοηθήσετε στην πέψη.
• Μην ταΐζετε υπερβολικά το μωρό σας. Η υπερβολική σίτιση μπορεί να προκαλέσει αυξημένη παλινδρόμηση.

Παρόμοιες συστάσεις για τον τρόπο ζωής για τη ΓΟΠΝ σε ενήλικες μπορούν να εφαρμοστούν και στα βρέφη, όπως η δοκιμή μικρότερων, συχνότερων συνεδριών σίτισης και η ανύψωση του κεφαλιού μετά τα γεύματα.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν εσείς ή το βρέφος σας αντιμετωπίζετε παλινδρόμηση που δυσκολεύει τη διατήρηση της τροφής ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε την αιτία της συχνής παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας το ιατρικό ιστορικό και τις διαγνωστικές εξετάσεις σας.

Μόλις διαπιστωθεί η αιτία, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εργαστείτε μαζί για να βρείτε φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα βοηθήσουν στη μείωση της παλινδρόμησης.

Εάν η παλινδρόμησή σας είναι σύμπτωμα μιας διατροφικής διαταραχής όπως η βουλιμία, υπάρχουν πόροι που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Η Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών έχει έναν χάρτη στον ιστότοπό της που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν ειδικό για διατροφικές διαταραχές κοντά σας.

Η κατώτατη γραμμή

Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν τα πεπτικά υγρά και η άπεπτη τροφή ανεβαίνουν από τον οισοφάγο στο στόμα.

Στους ενήλικες, η ακούσια παλινδρόμηση είναι ένα σύμπτωμα καταστάσεων όπως η παλινδρόμηση οξέος, η ΓΟΠΝ και το σύνδρομο μηρυκασμού. Στα βρέφη, η συχνή παλινδρόμηση είναι ένα κοινό σύμπτωμα της λειτουργικής παλινδρόμησης των βρεφών και της ΓΟΠΝ.

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να διαγνώσει την αιτία της συχνής παλινδρόμησής σας. Τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για τη μείωση της παλινδρόμησης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.