Υποτροπιάζουσα-Διαλείπουσα Σκλήρυνση κατά Πλάκας (RRMS): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ποιοι είναι οι τύποι της ΣΚΠ;

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ΣΚΠ. Ας εξερευνήσουμε εν συντομία καθένα από αυτά παρακάτω.

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CIS μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο περιστατικό ή η πρώτη εμφάνιση μιας νευρολογικής πάθησης. Ενώ τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ΣΚΠ, η πάθηση δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια της ΣΚΠ εκτός εάν υποτροπιάσει.

Υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ (RRMS)

Αυτός ο τύπος ΣΚΠ χαρακτηρίζεται από υποτροπές νέων ή επιδεινούμενων συμπτωμάτων με μεσοδιαστήματα ύφεσης ενδιάμεσα.

Πρωτοπαθής προϊούσα ΣΚΠ (PPMS)

Στο PPMS, τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχουν περίοδοι πλήρους ύφεσης.

Δευτεροπαθής προϊούσα ΣΚΠ (SPMS)

Το SPMS ακολουθεί ένα αρχικό μοτίβο υποτροπών και υφέσεων και στη συνέχεια χειροτερεύει προοδευτικά. Τα άτομα με RRMS μπορούν τελικά να μεταβούν στο να έχουν SPMS.

Ποια είναι τα συμπτώματα του RRMS;

Το RRMS χαρακτηρίζεται από καθορισμένες υποτροπές νέων ή επιδεινούμενων συμπτωμάτων ΣΚΠ. Αυτές οι υποτροπές μπορεί να διαρκέσουν για μέρες ή μήνες έως ότου τα συμπτώματα βελτιωθούν αργά, με ή χωρίς θεραπεία.

Τα συμπτώματα της ΣΚΠ διαφέρουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• αισθήσεις μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• κούραση
• αίσθημα αδυναμίας
• μυϊκούς σπασμούς ή δυσκαμψία
• προβλήματα συντονισμού ή ισορροπίας

• προβλήματα με την όραση, όπως διπλή όραση, θολή όραση ή μερική ή πλήρης απώλεια όρασης

• ευαισθησία στη θερμότητα
• προβλήματα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

• γνωστικές αλλαγές, όπως προβλήματα με την επεξεργασία, τη μάθηση και την οργάνωση των πληροφοριών

• μυρμήγκιασμα ή σοκ όταν λυγίζετε τον λαιμό προς τα εμπρός (σημάδι Lhermitte)

Μεταξύ των υποτροπών RRMS υπάρχουν περίοδοι ύφεσης χωρίς κλινικές ενδείξεις εξέλιξης της νόσου. Μερικές φορές αυτές οι περίοδοι ύφεσης μπορεί να διαρκέσουν χρόνια.

Αιτίες RRMS

Στο RRMS, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στη μυελίνη, ένα στρώμα ιστού που χρησιμεύει για να μονώνει και να προστατεύει τα νεύρα σας. Αυτές οι προσβολές επηρεάζουν τη λειτουργία των υποκείμενων νεύρων. Η προκύπτουσα βλάβη προκαλεί συμπτώματα ΣΚΠ.

Τι ακριβώς προκαλεί το RRMS και άλλους τύπους ΣΚΠ είναι προς το παρόν άγνωστο. Ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως το κάπνισμα, η ανεπάρκεια βιταμίνης D και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.

Συμβουλές για τη ζωή με RRMS

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας ενώ ζείτε με RRMS:

• Προσπαθήστε να παραμείνετε ενεργοί. Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει με διάφορα πράγματα που μπορεί να επηρεάσει το RRMS, όπως η δύναμη, η ισορροπία και ο συντονισμός.
• Τρώτε υγιεινά. Αν και δεν υπάρχει συγκεκριμένο πρόγραμμα διατροφής για την ΠΣ, η κατανάλωση μιας υγιεινής, καλά ισορροπημένης διατροφής μπορεί να βοηθήσει.
• Αποφύγετε το υπερβολικό κρύο ή ζέστη. Εάν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν ευαισθησία στη θερμότητα, αποφύγετε πηγές θερμότητας ή βγαίνετε έξω όταν έχει ζέστη. Οι κρύες κομπρέσες ή τα δροσιστικά κασκόλ μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
• Αποφύγετε το άγχος. Δεδομένου ότι το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, βρείτε τρόπους για να απαλλαγείτε από το στρες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως μασάζ, γιόγκα ή διαλογισμό.
• Εάν καπνίζετε, κόψτε το. Όχι μόνο το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΚΠ, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει την εξέλιξη της πάθησης.
• Βρείτε υποστήριξη. Η συμφιλίωση με τη διάγνωση του RRMS μπορεί να είναι δύσκολη. Να είστε ειλικρινείς για τα συναισθήματά σας. Ενημερώστε τους κοντινούς σας ανθρώπους τι μπορούν να κάνουν για να βοηθήσουν. Μπορείτε ακόμη να σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Πώς γίνεται η διάγνωση του RRMS;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για RRMS. Ωστόσο, οι επιστήμονες εργάζονται σκληρά για να αναπτύξουν τεστ που αναζητούν συγκεκριμένους δείκτες που σχετίζονται με την ΠΣ.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τη διαγνωστική διαδικασία λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσουν καταστάσεις άλλες από την ΠΣ που θα μπορούσαν να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τεστ όπως:

• MRI. Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να αναζητήσει απομυελινωτικές βλάβες στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ένα δείγμα αίματος συλλέγεται από μια φλέβα στο χέρι σας και αναλύεται σε εργαστήριο. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
• Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ονομάζεται επίσης νωτιαία βρύση, αυτή η διαδικασία συλλέγει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση αντισωμάτων που σχετίζονται με την ΠΣ ή για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών των συμπτωμάτων σας.
• Οπτικά προκλητά δυναμικά τεστ. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα ηλεκτρικά σήματα που δίνουν τα νεύρα σας όταν αντιδρούν σε ένα οπτικό ερέθισμα.

Η διάγνωση του RRMS βασίζεται στο μοτίβο των συμπτωμάτων σας και στην παρουσία βλαβών σε πολλαπλές περιοχές του νευρικού σας συστήματος.

Συγκεκριμένα πρότυπα υποτροπών και υφέσεων υποδεικνύουν RRMS. Τα συμπτώματα που επιδεινώνονται σταθερά υποδηλώνουν προοδευτική μορφή ΣΚΠ.

Ποια είναι η θεραπεία για το RRMS;

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά η θεραπεία μπορεί να διαχειριστεί τα συμπτώματα, να αντιμετωπίσει τις υποτροπές και να καθυστερήσει την εξέλιξη της πάθησης.

Διατίθεται ποικιλία φαρμάκων και θεραπειών. Για παράδειγμα, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με συμπτώματα όπως κόπωση και μυϊκή δυσκαμψία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα κινητικότητας ή μυϊκή αδυναμία.

Οι υποτροπές συχνά αντιμετωπίζονται με φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση των επιπέδων της φλεγμονής. Εάν τα συμπτώματα υποτροπής είναι σοβαρά ή δεν ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια θεραπεία που ονομάζεται ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση).

Διάφορα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό του αριθμού των υποτροπών και στην επιβράδυνση του σχηματισμού πρόσθετων βλαβών της ΣΚΠ. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια.

Φάρμακα για τη θεραπεία του RRMS

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για το RRMS. Μπορούν να έρθουν σε από του στόματος, ενέσιμες ή ενδοφλέβιες (IV) μορφές. Περιλαμβάνουν:

• βήτα ιντερφερόνη (Avonex, Extavia, Plegridy)
• κλαντριβίνη (Mavenclad)
• φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• οξική glatiramer (Copaxone, Glatopa)
• μιτοξαντρόνη (μόνο για σοβαρή σκλήρυνση κατά πλάκας)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• αλεμτουζουμάμπη (Λεμτράδα)

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να επιλέξει μια θεραπεία που θα λαμβάνει υπόψη πόσο καιρό είχατε ΣΚΠ, τη σοβαρότητα της νόσου σας και τυχόν υποκείμενες παθήσεις υγείας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την κατάστασή σας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή οι μαγνητικές τομογραφίες σας δείχνουν εξέλιξη των βλαβών, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δοκιμάσετε μια διαφορετική στρατηγική θεραπείας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με RRMS;

Οι προοπτικές για το RRMS διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για παράδειγμα, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα σε ορισμένους, ενώ σε άλλους μπορεί να παραμείνει σταθερή για χρόνια.

Η βλάβη των ιστών από το RRMS μπορεί να συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με RRMS θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν SPMS. Κατά μέσο όρο, αυτή η μετάβαση μπορεί να συμβεί μετά από περίπου 15 έως 20 ετών.

Στο SPMS, τα συμπτώματα σταδιακά επιδεινώνονται χωρίς την παρουσία εμφανών προσβολών. Μία παρατήρηση μελέτη που περιελάμβανε σχεδόν 800 άτομα με RRMS διαπίστωσε ότι η εξέλιξη σε SPMS ήταν ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόβλεψη πιο σοβαρής αναπηρίας.

Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 5 έως 10 χρόνια μικρότερο από το μέσο όρο. Ωστόσο, οι προοπτικές βελτιώνονται καθώς οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν νέες θεραπείες.

Το RRMS είναι ένας τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας στον οποίο παρατηρούνται ειδικές υποτροπές των συμπτωμάτων της ΣΚΠ. Μεταξύ των υποτροπών είναι περίοδοι ύφεσης.

Το RRMS αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει το περίβλημα της μυελίνης που περιβάλλει τα νεύρα, μειώνοντας τη λειτουργία των νεύρων. Δεν είναι ακόμα σαφές τι ακριβώς προκαλεί αυτή τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αν και δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για το RRMS, είναι διαθέσιμες ποικίλες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Αυτές οι θεραπείες επικεντρώνονται επίσης στην ανακούφιση των υποτροπών και στην πρόληψη της εξέλιξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το RRMS μπορεί να μετατραπεί σε SPMS, μια προοδευτική μορφή ΣΚΠ.