Η φιναστερίδη είναι ένα φάρμακο που οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως για τη θεραπεία της ανδρικής τριχόπτωσης (ανδρογενετική αλωπεκία) και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τη φιναστερίδη με επιτυχία για χρόνια χωρίς σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, η φιναστερίδη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, καθώς αυτό το φάρμακο μεταβάλλει τα επίπεδα των ορμονών στον οργανισμό. Η κατανόηση αυτών των παρενεργειών σας βοηθά να λάβετε αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία και να αναγνωρίσετε τα προβλήματα έγκαιρα.
Η φιναστερίδη ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων αναστολέων της 5-άλφα-αναγωγάσης. Συνηθισμένες εμπορικές ονομασίες της φιναστερίδης είναι:
- Propecia (1 χιλιοστόγραμμο φιναστερίδης για τη θεραπεία της τριχόπτωσης)
- Proscar (5 χιλιοστόγραμμα φιναστερίδης για τη θεραπεία της υπερτροφίας του προστάτη).
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου φιναστερίδης
Για να κατανοήσετε τις παρενέργειες της φιναστερίδης, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο.
Ο οργανισμός παράγει τεστοστερόνη. Ένα ένζυμο που ονομάζεται 5-άλφα αναγωγάση μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη (DHT).
Η διυδροτεστοστερόνη είναι μια ορμόνη που συρρικνώνει τους θύλακες των τριχών στην ανδρική τριχόπτωση, διεγείρει την ανάπτυξη του ιστού του προστάτη και συμβάλλει στην ανδρική σεξουαλική ανάπτυξη και λειτουργία.
Η φιναστερίδη αναστέλλει τη δράση του ενζύμου 5-άλφα-αναγωγάσης. Αυτή η αναστολή μειώνει τα επίπεδα της διυδροτεστοστερόνης στο αίμα κατά περίπου 60% έως 70% και μειώνει τα επίπεδα της διυδροτεστοστερόνης στο τριχωτό της κεφαλής σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό.
Επειδή η διυδροτεστοστερόνη επηρεάζει πολλούς ιστούς, η μείωση των επιπέδων της μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες.
Παρενέργειες της φιναστερίδης
Οι παρενέργειες της φιναστερίδης είναι:
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Στυτική δυσλειτουργία
- Μειωμένος όγκος σπέρματος
- Διαταραχές εκσπερμάτισης
- Αύξηση του μεγέθους των μαστών στους άνδρες
- Μασταλγία
- Κατάθλιψη
- Άγχος
- Αυτοκτονικές σκέψεις
- Πόνος στους όρχεις
- Στειρότητα
- Μειωμένη ποιότητα σπέρματος
- Δερματικό εξάνθημα
- Κνησμός
- Οίδημα στα χείλη, το πρόσωπο, τη γλώσσα ή το λαιμό
- Ζάλη
- Επίμονα σεξουαλικά συμπτώματα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου
- Ανωμαλίες στα ηπατικά ένζυμα.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις παρενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
Η διυδροτεστοστερόνη (DHT) παίζει ρόλο στη σεξουαλική επιθυμία και τη σεξουαλική λειτουργία. Η φιναστερίδη μειώνει τις συγκεντρώσεις διυδροτεστοστερόνης σε ολόκληρο το σώμα.
Η μειωμένη ορμονική διέγερση μειώνει το σεξουαλικό ενδιαφέρον σε ορισμένους άνδρες. Σε αυτό μπορεί επίσης να συμβάλλουν οι αλλαγές στην παραγωγή νευροστεροειδών στον εγκέφαλο. Τα νευροστεροειδή βοηθούν στη ρύθμιση της διάθεσης, της σεξουαλικής επιθυμίας και της εγκεφαλικής λειτουργίας.
Κλινικές δοκιμές ανέφεραν ότι περίπου το 2,5% των ανδρών που έλαβαν φιναστερίδη παρουσίασαν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά το πρώτο έτος της θεραπείας.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο, θα πρέπει:
- Να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους με τον γιατρό σας πριν από τη θεραπεία
- Να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Να ασκείστε τακτικά
- Να διαχειρίζεστε το άγχος
- Να αναφέρετε αμέσως τα επίμονα συμπτώματα
Ορισμένοι άνδρες παρουσιάζουν βελτίωση μετά από 4-5 μήνες, ακόμη και ενώ συνεχίζουν τη θεραπεία.
2. Στυτική δυσλειτουργία
Η διυδροτεστοστερόνη (DHT) συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής στυτικής λειτουργίας. Η μείωση των συγκεντρώσεων διυδροτεστοστερόνης μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ιστού του πέους, τη σηματοδότηση του μονοξειδίου του αζώτου και τη νευρική λειτουργία που εμπλέκονται στη στύση.
Οι αλλαγές στην σεξουαλική αυτοπεποίθηση και το άγχος μπορεί επίσης να συμβάλουν στην πρόκληση στυτικής δυσλειτουργίας.
Περίπου το 6% των ανδρών που λαμβάνουν φιναστερίδη αναφέρουν στυτική δυσλειτουργία.
Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να διατηρείτε υγιές σωματικό βάρος
- Να ελέγχετε τον διαβήτη και τις καρδιαγγειακές παθήσεις
- Να σταματήσετε το κάπνισμα
- Να ασκείστε τακτικά
- Να συζητήσετε τυχόν προσαρμογές της δοσολογίας με τον γιατρό σας.
Οι γιατροί συνταγογραφούν μερικές φορές φάρμακα όπως το σιλδεναφίλη ή το ταδαλαφίλη, όταν κρίνεται σκόπιμο.
3. Μειωμένος όγκος σπέρματος και διαταραχές εκσπερμάτωσης
Ο προστάτης και οι σπερματοδόχοι κύστεις συνεισφέρουν υγρό στο σπέρμα. Η διυδροτεστοστερόνη υποστηρίζει τη φυσιολογική λειτουργία αυτών των ιστών. Η μείωση των επιπέδων διυδροτεστοστερόνης μειώνει την παραγωγή υγρού.
Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να οδηγήσει σε:
- Μικρότερο όγκο εκσπερμάτισης
- Καθυστερημένη εκσπερμάτιση
- Δυσκολίες στην εκσπερμάτωση.
Μελέτες ανέφεραν διαταραχές εκσπερμάτωσης σε περίπου 1,5% των ανδρών που έλαβαν το φάρμακο, καθώς και μειωμένο όγκο σπέρματος σε περίπου 2%.
Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να πίνετε αρκετό νερό
- Να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητα πριν από τη θεραπεία
- Να εξετάσετε το ενδεχόμενο ανάλυσης σπέρματος, εάν η γονιμότητα είναι σημαντική για εσάς.
Πολλοί άνδρες παρουσιάζουν βελτίωση μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.
4. Υπογονιμότητα και μειωμένη ποιότητα σπέρματος
Η διυδροτεστοστερόνη επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα. Η φιναστερίδη μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητά τους και τον όγκο του σπέρματος.
Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη σε άνδρες που αντιμετωπίζουν ήδη προβλήματα γονιμότητας.
Για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, θα πρέπει:
- Να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν προσπαθείτε να συλλάβετε
- Να εξετάσετε το ενδεχόμενο διενέργειας αρχικής εξέτασης σπέρματος
- Να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης εναλλακτικών φαρμάκων, εάν η γονιμότητα αποτελεί προτεραιότητα.
Πολλοί άνδρες παρατηρούν βελτίωση εντός αρκετών μηνών μετά τη διακοπή της χρήσης της φιναστερίδης.
5. Αύξηση του μεγέθους του στήθους στους άνδρες
Η μειωμένη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη αφήνει περισσότερη τεστοστερόνη διαθέσιμη για μετατροπή σε οιστρογόνο. Η αυξημένη δραστηριότητα των οιστρογόνων σε σχέση με τη δραστηριότητα των ανδρογόνων μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη του μαστικού ιστού.
Περίπου το 0,6% των ανδρών που λαμβάνουν το φάρμακο παρουσιάζουν διόγκωση του μαστού.
Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να αναφέρετε αμέσως τη διόγκωση του μαστού
- Να αναφέρετε αμέσως τυχόν οζίδια στο στήθος
- Να υποβληθείτε σε εξέταση εάν τα συμπτώματα επιμένουν.
Οι γιατροί ενδέχεται να σας συστήσουν να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου εάν τα συμπτώματα γίνουν ενοχλητικά.
6. Κατάθλιψη και αλλαγές στη διάθεση
Οι αιτίες αυτής της παρενέργειας μπορεί να είναι:
- Μεταβολή στην παραγωγή νευροστεροειδών
- Αλλαγές στις οδούς σηματοδότησης του εγκεφάλου
- Ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν τη ρύθμιση της διάθεσης.
Τα νευροστεροειδή συμβάλλουν στη ρύθμιση της αντίδρασης στο στρες, της διάθεσης και της συναισθηματικής σταθερότητας.
Για να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στη διάθεση
- Να ενημερώσετε τα μέλη της οικογένειάς σας για πιθανά συμπτώματα
- Να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε κατάθλιψη
- Να αναζητήσετε άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις.
7. Πόνος στους όρχεις
Οι ερευνητές δεν έχουν κατανοήσει πλήρως τον μηχανισμό αυτής της παρενέργειας. Οι αιτίες μπορεί να είναι:
- Ορμονικές αλλαγές
- Μεταβολές στη νευρική μεταδόση
- Αλλαγές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού ιστού.
Ο πόνος στους όρχεις δεν είναι συχνός, καθώς εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ανδρών που λαμβάνουν φιναστερίδη.
8. Δερματικό εξάνθημα και αλλεργικές αντιδράσεις
Το ανοσοποιητικό σύστημα ενδέχεται να αναγνωρίσει εσφαλμένα τη φιναστερίδη ή τους μεταβολίτες της ως επιβλαβείς ουσίες. Αυτή η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση ή οίδημα.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι ασυνήθιστες. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες.
Πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οίδημα στο πρόσωπο ή δυσκολία στην αναπνοή.
9. Επίμονα σεξουαλικά συμπτώματα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου
Ορισμένοι άνδρες αναφέρουν επίμονα σεξουαλικά συμπτώματα μετά τη διακοπή της λήψης της φιναστερίδης. Οι ερευνητές αναφέρονται μερικές φορές σε αυτή την κατάσταση ως σύνδρομο μετά τη φιναστερίδη.
Τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι:
- Στυτική δυσλειτουργία
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Μειωμένη αίσθηση στα γεννητικά όργανα.
Οι ερευνητές δεν έχουν κατανοήσει πλήρως τον μηχανισμό αυτής της παρενέργειας· έχουν προτείνει διάφορες αιτίες:
- Μακροχρόνιες μεταβολές στα νευροστεροειδή
- Επιγενετικές αλλαγές
- Επίμονες ορμονικές διαταραχές.
Ποιοι δεν πρέπει να λαμβάνουν φιναστερίδη; Ποια είναι τα εναλλακτικά φάρμακα;
Γυναίκες που είναι έγκυες ή ενδέχεται να μείνουν έγκυες
Η φιναστερίδη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των αρσενικών εμβρύων.
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χειρίζονται θρυμματισμένα ή σπασμένα δισκία φιναστερίδης.
Παιδιά
Οι γιατροί γενικά δεν συνταγογραφούν φιναστερίδη σε παιδιά, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Άτομα με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στη φιναστερίδη
Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις αυξάνουν τον κίνδυνο μελλοντικών αντιδράσεων.
Άτομα με σημαντικές ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητα
Ορισμένοι άνδρες που σχεδιάζουν ενεργά τη σύλληψη θα πρέπει να εξετάσουν εναλλακτικά φάρμακα, καθώς η φιναστερίδη μπορεί να επηρεάσει τις παραμέτρους του σπέρματος.
Άτομα με ιστορικό σοβαρής κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων
Ορισμένοι γιατροί επιδεικνύουν ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η φιναστερίδη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση παρενεργειών που σχετίζονται με τη διάθεση σε ευαίσθητα άτομα.
Εναλλακτικά φάρμακα
1. Εναλλακτικά φάρμακα για την ανδρική τριχόπτωση
Μινοξιδίλη
Λόγοι:
- Αυτό το φάρμακο δεν αναστέλλει τη διυδροτεστοστερόνη
- Αυτό το φάρμακο παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο σεξουαλικών παρενεργειών.
Μινοξιδίλη χαμηλής δόσης από του στόματος
Λόγοι:
- Αυτό το φάρμακο δρα με διαφορετικό μηχανισμό
- Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη φιναστερίδη.
Οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα.
2. Εναλλακτικά φάρμακα για τη διόγκωση του προστάτη
Ταμσουλοσίνη
Λόγοι:
- Αυτό το φάρμακο χαλαρώνει τους μυς του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης
- Αυτό το φάρμακο βελτιώνει γρήγορα τη ροή των ούρων
- Αυτό το φάρμακο δεν μειώνει τα επίπεδα της διυδροτεστοστερόνης.
Αλφουζοσίνη
Λόγοι:
- Αυτό το φάρμακο βελτιώνει τα ουρολογικά συμπτώματα
- Αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικές με τις ορμόνες.
Σιλοδοσίνη
Λόγοι:
- Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τα ουρολογικά συμπτώματα
- Αυτό το φάρμακο δρα με διαφορετικό μηχανισμό από αυτόν της φιναστερίδης.
Discussion about this post