8 αιτίες αίματος στα κόπρανα και κοιλιακού πόνου

Το αίμα στα κόπρανα και ο κοιλιακός πόνος είναι δύο συμπτώματα που μπορούν να σηματοδοτήσουν διάφορες ασθένειες στο πεπτικό σύστημα. Μερικές φορές αυτά τα δύο συμπτώματα είναι ήπια και προσωρινά, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές διαταραχές που απαιτούν ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε τις συνήθεις αιτίες του αίματος στα κόπρανα και του κοιλιακού πόνου και θα παράσχουμε πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.

Κατανόηση του αίματος στα κόπρανα

Το αίμα στα κόπρανα σημαίνει ότι υπάρχει αιμορραγία κάπου στο πεπτικό σύστημα. Ο πεπτικός σωλήνας περιλαμβάνει το στόμα, τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτό. Το χρώμα και η εμφάνιση του αίματος μπορεί να παρέχει ενδείξεις σχετικά με την πηγή της αιμορραγίας.

• Το κατακόκκινο αίμα προέρχεται συχνά από το κατώτερο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, όπως το ορθό ή τον πρωκτό. Συνήθως υποδηλώνει καταστάσεις όπως αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές ή φλεγμονή του ορθού.
• Το σκούρο κόκκινο ή καστανοκόκκινο αίμα υποδηλώνει αιμορραγία στο ανώτερο ή μεσαίο τμήμα του παχέος ή του λεπτού εντέρου.
• Τα μαύρα κόπρανα υποδηλώνουν ότι το αίμα έχει χωνευτεί, πράγμα που συνήθως σημαίνει ότι η αιμορραγία προέρχεται από την ανώτερη πεπτική οδό, όπως το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο.

Η ποσότητα του αίματος μπορεί να ποικίλλει, από ίχνη αίματος που είναι ορατά στο χαρτί τουαλέτας έως μεγάλη ποσότητα αίματος που κάνει τα κόπρανα να φαίνονται σκούρα και κολλώδη.

Κατανόηση του κοιλιακού πόνου

Ο κοιλιακός πόνος είναι δυσφορία ή πόνος που αισθάνεστε οπουδήποτε μεταξύ του θώρακα και της βουβωνικής χώρας. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιοδήποτε όργανο εντός της κοιλιάς ή από φλεγμονή, απόφραξη ή ερεθισμό των εντερικών τοιχωμάτων. Ο πόνος μπορεί να είναι:

• Πόνος που περιορίζεται σε μια περιοχή. Αυτός ο πόνος υποδηλώνει συχνά ότι έχει προσβληθεί ένα όργανο ή μια δομή (για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Πόνος που μοιάζει με κράμπα, ο οποίος έρχεται και φεύγει. Αυτός ο πόνος προκαλείται συχνά από κοιλιακό φούσκωμα, εντερικά αέρια ή διάρροια.
• Διάχυτος πόνος, ο οποίος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά και μπορεί να εμφανιστεί σε λοιμώξεις ή καταστάσεις όπως η περιτονίτιδα.

Όταν ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται μαζί με αίμα στα κόπρανα, συχνά υποδηλώνει φλεγμονή, έλκος ή δομική βλάβη σε τμήματα του πεπτικού συστήματος.

Κύριες αιτίες αίματος στα κόπρανα και κοιλιακού πόνου

Η εμφάνιση τόσο αίματος στα κόπρανα όσο και κοιλιακού πόνου μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδεις, μολυσματικές, αγγειακές, νεοπλασματικές (σχετιζόμενες με όγκους) και τραυματικές καταστάσεις.

1. Αιμορροΐδες και ρωγμές του πρωκτού

Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στον πρωκτό ή στο κάτω μέρος του ορθού που μπορεί να αιμορραγούν όταν περνάτε κόπρανα. Το αίμα είναι συνήθως έντονο κόκκινο και εμφανίζεται στο χαρτί τουαλέτας ή στην επιφάνεια των κοπράνων. Οι πρωκτικές σχισμές, οι οποίες είναι μικρά σκισίματα στην επένδυση του πρωκτού, μπορούν επίσης να προκαλέσουν έντονη κόκκινη αιμορραγία και οξύ πόνο όταν αφοδεύετε.

Οι αιμορροΐδες και οι ρωγμές του πρωκτού είναι καλοήθεις αιτίες αίματος στα κόπρανα και ήπιας δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα.

2. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Πρόκειται για χρόνιες ανοσοδιαμεσολαβούμενες φλεγμονώδεις διαταραχές που προκαλούν εξέλκωση του εντερικού βλεννογόνου.

• Η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται κυρίως στο παχύ έντερο και το ορθό, οδηγώντας σε συνεχή φλεγμονή του βλεννογόνου. Η αιμορραγία προέρχεται από έλκη που διαβρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία στο παχύ έντερο.
• Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού συστήματος και συχνά προκαλεί βαθιά, κατά τόπους έλκη.

Και οι δύο παθήσεις προκαλούν κοιλιακό πόνο, συχνά σαν κράμπες, μαζί με αιματηρή διάρροια, βλέννα στα κόπρανα και απώλεια βάρους.

3. Λοιμώδης κολίτιδα

Οι βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η μόλυνση από Salmonella, Shigella, Campylobacter ή Escherichia coli, μπορούν να φλεγμαίνουν το εντερικό τοίχωμα, οδηγώντας σε κοιλιακό πόνο, διάρροια και αίμα στα κόπρανα.

4. Πεπτικό έλκος

Η αιμορραγία από έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει μαύρα κόπρανα. Ο κοιλιακός πόνος εντοπίζεται συχνά στην άνω κοιλιακή χώρα και μπορεί να επιδεινωθεί όταν το στομάχι σας είναι άδειο.

Η υποκείμενη αιτία είναι η διάβρωση του τοιχώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από οξύ ή λοίμωξη από Helicobacter pylori ή από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη.

5. Καρκίνος του παχέος εντέρου και πολύποδες του παχέος εντέρου

Οι όγκοι ή οι μεγάλοι πολύποδες στο παχύ έντερο ή το ορθό μπορεί να αιμορραγούν, παράγοντας κόκκινο ή σκούρο αίμα στα κόπρανα. Η αιμορραγία είναι συχνά διαλείπουσα και μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης, όπως εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, και θαμπό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο λόγος είναι η μηχανική βλάβη των εύθραυστων αιμοφόρων αγγείων του όγκου ή η εξέλκωση της επιφάνειας του όγκου.

6. Εκκολπωματική νόσος

Τα εκκολπώματα είναι μικρές θήκες που σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Όταν φλεγμαίνουν (εκκολπωματίτιδα), μπορεί να προκαλέσουν αριστερόστροφο κοιλιακό άλγος, πυρετό και αιμορραγία. Εάν σπάσει ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα σε ένα εκκόλπωμα, μπορεί να προκαλέσει σημαντική αιμορραγία χωρίς ιδιαίτερο πόνο.

7. Ισχαιμική κολίτιδα

Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται όταν μειώνεται προσωρινά η ροή του αίματος σε τμήμα του παχέος εντέρου. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε τραυματισμό των ιστών, φλεγμονή και αιμορραγία. Η ισχαιμική κολίτιδα προκαλεί συνήθως αιφνίδιο κοιλιακό άλγος και διέλευση αιματηρών κοπράνων σε ηλικιωμένους ενήλικες ή άτομα με αγγειακές παθήσεις.

8. Εντερική απόφραξη ή εντερικός τραυματισμός

Μια απόφραξη του εντέρου, σοβαρή δυσκοιλιότητα ή τραύμα στον πεπτικό σωλήνα μπορεί επίσης να προκαλέσει τόσο πόνο όσο και αιμορραγία.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μεγάλη ποσότητα αίματος στα κόπρανά σας ή μαύρα ταριχευμένα κόπρανα
• Σοβαρό ή επίμονο κοιλιακό άλγος
• Ζάλη ή αδυναμία (σημάδια απώλειας αίματος)
• Πυρετός ή σημάδια λοίμωξης
• Ακούσια απώλεια βάρους ή κόπωση

Ακόμη και μικρές ποσότητες αίματος που εμφανίζονται επανειλημμένα δεν πρέπει να αγνοούνται, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση καταστάσεων όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αποβεί σωτήρια για τη ζωή.

Διάγνωση

Όταν έχετε αίμα στα κόπρανα και κοιλιακό πόνο, ο γιατρός θα ξεκινήσει με εξέταση του ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση. Οι σημαντικές ερωτήσεις περιλαμβάνουν πότε άρχισαν τα συμπτώματα, πόσο αίμα βλέπετε, τι χρώμα έχει, αν τα κόπρανα είναι σκληρά ή χαλαρά και αν έχετε άλλα συμπτώματα όπως πυρετό, ναυτία ή απώλεια βάρους.

Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις κοπράνων για την ανίχνευση κρυμμένου αίματος και για την αναζήτηση μόλυνσης ή φλεγμονής.
• Αιματολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση αναιμίας, λοίμωξης ή ενδείξεων φλεγμονής.
• Ενδοσκόπηση (όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση) για την οπτική επιθεώρηση του βλεννογόνου του πεπτικού σας συστήματος και τη συλλογή δειγμάτων ιστού.
• Ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, εάν τα μαύρα κόπρανα υποδηλώνουν αιμορραγία από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο.
• Απεικονιστικές μελέτες, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν η αιτία δεν είναι σαφής ή εάν ο γιατρός υποπτεύεται δομικές ανωμαλίες.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Ο στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να ανακουφιστεί ο πόνος και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που προκάλεσε αυτά τα συμπτώματα.

• Για τις αιμορροΐδες ή τις ρωγμές του πρωκτού, οι γιατροί συνήθως συνιστούν φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα, μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, ζεστά λουτρά sitz και τοπικές κρέμες. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
• Για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η μεσαλαμίνη, κορτικοστεροειδές φάρμακο ή ανοσοκατασταλτικό φάρμακο και μερικές φορές βιολογική θεραπεία.
• Για τη λοιμώδη κολίτιδα, τα αντιβιοτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν επιβεβαιώνεται η βακτηριακή λοίμωξη. Η κατανάλωση αρκετού νερού και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών είναι σημαντικές.
• Για τα πεπτικά έλκη, συνταγογραφούνται φάρμακα με αναστολείς αντλίας πρωτονίων για τη μείωση της παραγωγής οξέος και η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αντιμετωπίζεται με συνδυασμό αντιβιοτικών φαρμάκων.
• Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή τους μεγάλους πολύποδες, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.
• Για την ισχαιμική κολίτιδα ή την εκκολπωματική νόσο, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ανάπαυση του εντέρου, υγρά, αντιβιοτικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

Το αίμα στα κόπρανα και ο κοιλιακός πόνος είναι προειδοποιητικά σημάδια ότι το πεπτικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Δεν πρέπει να επιχειρείτε να κάνετε αυτοδιάγνωση ή να αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα. Η ιατρική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης κοπράνων και της ενδοσκόπησης, είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία. Η έγκαιρη ιατρική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές και να προστατεύσει την υγεία σας.