6 Επιπλοκές της νόσου του Graves

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς (TED) είναι μια φλεγμονώδης οφθαλμική νόσος που εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας επιτίθενται κατά λάθος στο λίπος και τους ιστούς γύρω από τα μάτια. Η νόσος του Graves είναι η νούμερο ένα αιτία του TED, που μερικές φορές ονομάζεται οφθαλμοπάθεια του Graves.

Αυτή η επιπλοκή της νόσου του Graves μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διογκωμένα μάτια
• πρήξιμο
• ερεθισμός γύρω από τα μάτια
• ανασυρμένα βλέφαρα
• προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση ή θολή όραση
• ευαισθησία στο φως
• κακή ευθυγράμμιση των ματιών
• μόνιμη απώλεια όρασης (σπάνια)

Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα όπως στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής, ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που ονομάζεται teprotumumab (Tepezza) και ακτινοθεραπεία.

Εάν καπνίζετε, το κόψιμο μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας TED. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία τυχόν μόνιμων δομικών αλλαγών γύρω από τα μάτια.

Η ασθένεια συνήθως εισέρχεται σε ανενεργή φάση μετά από 6 μήνες έως 2 χρόνια θεραπείας.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι απαραίτητες για τη σκελετική ανάπτυξη και τον μεταβολισμό των οστών. Αλλά η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να εμφανιστεί όταν έχετε τη νόσο του Graves, επιταχύνει τον ρυθμό με τον οποίο χάνεται η οστική μάζα και μειώνεται η πυκνότητα των μετάλλων.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση αποδυναμώνει τα οστά και τα κάνει πιο πιθανό να σπάσουν.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα οστεοπόρωσης στην αρχή. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καταγμάτων των οστών.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση, τα φάρμακα, οι βιταμίνες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• διφωσφονικά, όπως το αλενδρονικό (Fosamax) και το ιβανδρονικό (Boniva)
• ορμονοθεραπεία
• denosumab (Prolia)
• τεριπαρατίδη (Forteo)
• αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου και βιταμίνης D
• ασκήσεις βαρών ή υψηλών επιπτώσεων όπως άρση βαρών, τρέξιμο και αναρρίχηση σκαλοπατιών

Η νόσος του Graves μπορεί να προκαλέσει κοκκίνισμα, παχύρρευστο και τραχύ δέρμα στις κνήμες και στα πόδια. Αυτό ονομάζεται Δερματοπάθεια Graves ή προθυλακικό μυξοίδημα. Αυτή η επιπλοκή είναι συνήθως ήπια, αλλά μπορεί να προκαλέσει κάποιο πόνο και δυσφορία. Συχνά υποχωρεί χωρίς θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί τοπικά με τοπικά στεροειδή ή ενέσεις στεροειδών.

Η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα του σώματός σας, οδηγώντας σε αύξηση του καρδιακού σας παλμού και της ποσότητας αίματος που αντλεί η καρδιά σας.

Κάνοντας την καρδιά να δουλεύει πιο σκληρά και πιο γρήγορα, η νόσος του Graves μπορεί να υπερφορτώσει την καρδιά και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Μερικά από αυτά τα καρδιακά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• διαταραχές ρυθμού (αρρυθμίες)
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• δυσκολίες στην άντληση αίματος
• συγκοπή
• υψηλή πίεση του αίματος
• καρδιακή ασθένεια
• αυξημένος κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• θρόμβοι αίματος
• Εγκεφαλικό

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθηση, τα καρδιακά προβλήματα από τη νόσο του Graves μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς, μαζί με έναν αντιθυρεοειδικό παράγοντα για τον έλεγχο της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σας.

Θυελλοειδής καταιγίδα, γνωστή και ως θυρεοτοξική κρίση, είναι μια σπάνια επιπλοκή της νόσου του Graves. Προκαλείται από μια ξαφνική, μεγάλη αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών.

Η καταιγίδα του θυρεοειδούς θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Τα συμπτώματα της καταιγίδας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• υψηλός πυρετός
• ιδρώνοντας
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• εμετός
• διάρροια
• ικτερός
• κοιλιακό άλγος
• χαμηλή πίεση αίματος
• αδυναμία
• παραλήρημα
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
• κώμα

Η θυρεοειδική καταιγίδα απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Εάν έχετε νόσο του Graves και αντιμετωπίζετε συμπτώματα καταιγίδας θυρεοειδούς, καλέστε το 911 και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η υπερβολική παραγωγή ορμονών στη νόσο του Graves προκαλεί μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα οίδημα στο λαιμό σας. Αυτό ονομάζεται βρογχοκήλη.

Η βρογχοκήλη είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μεγαλώσει αρκετά ώστε να προκαλέσει προβλήματα όπως:

• δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή
• βήχας
• βραχνάδα στη φωνή σου

Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Graves μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη συρρίκνωση της βρογχοκήλης.

Η μη θεραπευμένη νόσος του Graves μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, όπως:

• αποβολή ή θνησιγένεια
• πρόωρος τοκετός
• προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση)
• χαμηλό βάρος γέννησης
• περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR)
• αποκόλληση πλακούντα (όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας)
• πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (όταν το νερό σπάσει νωρίς)
• γενετικές ανωμαλίες

Ερευνα προτείνει ότι το κλειδί για τη διαχείριση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης όταν πάσχετε από τη νόσο του Graves είναι να διατηρήσετε φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος και έχετε τη νόσο του Graves, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Η έγκαιρη θεραπεία για τη νόσο του Graves μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματά σας και να μειώσει τις πιθανότητές σας να αντιμετωπίσετε επιπλοκές.

Μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε τις επιπλοκές της νόσου του Graves με:

• σε συνεργασία με το γιατρό σας για τη διαχείριση της κατάστασής σας
• ακολουθώντας το πρόγραμμα θεραπείας που σας έχει συνταγογραφηθεί
• λήψη κατάλληλων ελέγχων υγείας, όπως ελέγχους οστικής πυκνότητας και αρτηριακής πίεσης
• λήψη οποιωνδήποτε συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων
• αποφεύγοντας το κάπνισμα
• διαχείριση του άγχους όπου είναι δυνατόν
• την τακτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης με βάρος
• τρώγοντας τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, μαγνήσιο και βιταμίνη D
• να παρακολουθήσετε συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος

Η νόσος του Graves προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών δεν επανέλθουν στα φυσιολογικά επίπεδα.

Η νόσος του Graves συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε με το γιατρό σας για να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή θεραπείας για να αποτρέψετε περαιτέρω επιπλοκές.