Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το νεφρωσικό σύνδρομο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης που υπάρχει στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία)
• χαμηλά επίπεδα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη στο αίμα (υπολευκωματιναιμία)
• πρήξιμο (οίδημα), ιδιαίτερα στους αστραγάλους και τα πόδια σας, και γύρω από τα μάτια σας

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανίσουν:

• αφρισμένα ούρα
• αύξηση βάρους από τη συσσώρευση υγρών στο σώμα
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου

Τα νεφρά σας είναι γεμάτα με μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται σπειράματα. Καθώς το αίμα σας κινείται μέσα από αυτά τα αγγεία, επιπλέον νερό και άχρηστα προϊόντα φιλτράρονται στα ούρα σας. Οι πρωτεΐνες και άλλες ουσίες που χρειάζεται το σώμα σας παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει όταν τα σπειράματα είναι κατεστραμμένα και δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά το αίμα σας. Η βλάβη σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία επιτρέπει τη διαρροή πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Η αλβουμίνη είναι μια από τις πρωτεΐνες που χάνονται στα ούρα σας. Η αλβουμίνη βοηθά να τραβήξει επιπλέον υγρό από το σώμα σας στα νεφρά σας. Αυτό το υγρό στη συνέχεια αφαιρείται στα ούρα σας.

Χωρίς αλβουμίνη, το σώμα σας κρατά το επιπλέον υγρό. Αυτό προκαλεί πρήξιμο (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια, τους αστραγάλους και το πρόσωπό σας.

Πρωτογενή αίτια νεφρωσικού συνδρόμου

Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο επηρεάζουν μόνο τα νεφρά. Αυτά ονομάζονται πρωτογενείς αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS). Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα σπειράματα δημιουργούνται ουλές από ασθένεια, γενετικό ελάττωμα ή άγνωστη αιτία.
• Μεμβρανώδης νεφροπάθεια. Σε αυτή την ασθένεια, οι μεμβράνες στα σπειράματα παχαίνουν. Η αιτία της πάχυνσης δεν είναι γνωστή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μαζί με λύκο, ηπατίτιδα Β, ελονοσία ή καρκίνο.
• Νόσος ελάχιστης αλλαγής. Για ένα άτομο με αυτή την ασθένεια, ο ιστός των νεφρών φαίνεται φυσιολογικός στο μικροσκόπιο. Αλλά για άγνωστο λόγο, δεν φιλτράρει σωστά.
• Θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Σε αυτή τη διαταραχή, ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια φλέβα που αποστραγγίζει το αίμα από το νεφρό.

Δευτερεύουσες αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Άλλες ασθένειες που προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Αυτά ονομάζονται δευτερογενή αίτια του νεφρωσικού συνδρόμου. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης. Σε αυτήν την ασθένεια, το μη ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών σας.
• Λύκος. Ο Λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις, τα νεφρά και άλλα όργανα.
• Αμυλοείδωση. Αυτή η σπάνια ασθένεια προκαλείται από τη συσσώρευση του αμυλοειδούς πρωτεΐνης στα όργανά σας. Το αμυλοειδές μπορεί να συσσωρευτεί στα νεφρά σας, πιθανώς να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη.

Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), έχουν επίσης συνδεθεί με το νεφρωσικό σύνδρομο.

Δίαιτα για το νεφρωσικό σύνδρομο

Η διατροφή είναι σημαντική για τη διαχείριση του νεφρωσικού συνδρόμου. Περιορίστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε για να αποτρέψετε το πρήξιμο και να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να πίνετε λιγότερα υγρά για να μειώσετε το πρήξιμο.

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, γι’ αυτό προσπαθήστε να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιακής νόσου.

Αν και αυτή η κατάσταση προκαλεί απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα σας, η κατανάλωση επιπλέον πρωτεΐνης δεν συνιστάται. Μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες μπορεί να επιδεινώσει το νεφρωσικό σύνδρομο. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα τρόφιμα που πρέπει να τρώτε και να αποφεύγετε όταν έχετε νεφρωσικό σύνδρομο.

Θεραπεία νεφρωσικού συνδρόμου

Ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει την πάθηση που προκάλεσε το νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου. Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιτευχθεί αυτό:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης που χάνεται στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs).
• Διουρητικά. Τα διουρητικά αναγκάζουν τα νεφρά σας να απελευθερώνουν επιπλέον υγρό, το οποίο μειώνει το πρήξιμο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πράγματα όπως η φουροσεμίδη (Lasix) και η σπιρονολακτόνη (Aldactone).
• Στατίνες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Μερικά παραδείγματα λεκέδων περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη ασβεστίου (Lipitor) και λοβαστατίνη (Altoprev, Mevacor).
• Αραιωτικά αίματος. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα του αίματός σας να πήζει και μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν είχατε θρόμβο αίματος στο νεφρό σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ηπαρίνη και βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven).
• Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος υπό έλεγχο και μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία μιας υποκείμενης πάθησης όπως ο λύκος. Ένα παράδειγμα ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου είναι τα κορτικοστεροειδή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να λάβει μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Για να γίνει αυτό, μπορεί να σας συστήσουν να κάνετε εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου και ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης.

Νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά

Και τα δυο πρωτοπαθές και δευτεροπαθές νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά. Το πρωτοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο είναι το πιο συνηθισμένος τύπος στα παιδιά.

Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν κάτι που ονομάζεται συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει τους πρώτους 3 μήνες της ζωής τους. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ένα κληρονομικό γενετικό ελάττωμα ή μια μόλυνση λίγο μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με αυτή την πάθηση μπορεί τελικά να χρειαστούν μεταμόσχευση νεφρού.

Στα παιδιά, το νεφρωσικό σύνδρομο προκαλεί αυτά τα συμπτώματα:

• πυρετός, κόπωση, ευερεθιστότητα και άλλα σημάδια μόλυνσης

• απώλεια της όρεξης
• αίμα στα ούρα
• διάρροια
• υψηλή πίεση του αίματος

Τα παιδιά με παιδικό νεφρωσικό σύνδρομο παθαίνουν περισσότερες λοιμώξεις από ό,τι συνήθως. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πρωτεΐνες που τα προστατεύουν φυσιολογικά από τη μόλυνση χάνονται στα ούρα τους. Μπορεί επίσης να έχουν υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.

Νεφρωσικό σύνδρομο σε ενήλικες

Όπως και στα παιδιά, το νεφρωσικό σύνδρομο στους ενήλικες μπορεί να έχει πρωτογενή και δευτερεύοντα αίτια. Στους ενήλικες, το Το συνηθέστερο Η κύρια αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS).

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια φτωχότερη προοπτική. Η ποσότητα πρωτεΐνης που υπάρχει στα ούρα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον καθορισμό της πρόγνωσης σε αυτά τα άτομα. Περίπου τα μισά από τα άτομα με FSGS και νεφρωσικό σύνδρομο εξελίσσονται σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου σε 5 έως 10 χρόνια.

Ωστόσο, οι δευτερεύουσες αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στους ενήλικες. Υπολογίζεται ότι πάνω από 50 τοις εκατό των περιπτώσεων νεφρωσικού συνδρόμου σε ενήλικες έχουν μια δευτερεύουσα αιτία όπως ο διαβήτης ή ο λύκος.

Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Για τη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου, ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε για τα συμπτώματά σας, τυχόν φάρμακα που παίρνετε και εάν έχετε υποκείμενες παθήσεις υγείας.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης και η ακρόαση της καρδιάς σας.

Διάφορες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου. Περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις ούρων. Θα σας ζητηθεί να δώσετε ένα δείγμα ούρων. Αυτό μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν έχετε υψηλές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να συλλέξετε ούρα σε διάστημα 24 ωρών.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Σε αυτές τις εξετάσεις, θα ληφθεί δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό το δείγμα μπορεί να αναλυθεί για να ελεγχθούν οι δείκτες αίματος της συνολικής νεφρικής λειτουργίας, τα επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα και τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
• Υπέρηχος. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των νεφρών σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις εικόνες που δημιουργήθηκαν για να αξιολογήσει τη δομή των νεφρών σας.
• Βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, θα συλλεχθεί ένα μικρό δείγμα νεφρικού ιστού. Αυτό μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για περαιτέρω έλεγχο και μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τι μπορεί να προκαλεί την κατάστασή σας.

Επιπλοκές νεφρωσικού συνδρόμου

Η απώλεια πρωτεϊνών από το αίμα σας καθώς και η βλάβη στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Μερικά παραδείγματα πιθανών επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος με νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος. Οι πρωτεΐνες που εμποδίζουν την πήξη μπορεί να χαθούν από το αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Περισσότερη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια μπορεί να απελευθερωθούν στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να αυξήσει την ποσότητα των αποβλήτων στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
• Υποσιτισμός. Η απώλεια πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να καλυφθεί από οίδημα (οίδημα).
• Αναιμία. Έχετε έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων για να μεταφέρουν οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματός σας.
• Χρόνια νεφρική νόσος. Τα νεφρά σας μπορεί να χάσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου, απαιτώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να προκαλέσει στα νεφρά σας να σταματήσουν να φιλτράρουν τα απόβλητα, κάτι που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση μέσω αιμοκάθαρσης.
• Λοιμώξεις. Τα άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν λοιμώξεις, όπως πνευμονία και μηνιγγίτιδα.
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός). Ο θυρεοειδής σας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη.
• Στεφανιαία νόσο. Η στένωση των αιμοφόρων αγγείων περιορίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Παράγοντες κινδύνου νεφρωσικού συνδρόμου

Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορεί να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε νεφρωσικό σύνδρομο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια υποκείμενη πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων περιλαμβάνουν πράγματα όπως ο διαβήτης, ο λύκος ή άλλες ασθένειες των νεφρών.
• Συγκεκριμένες λοιμώξεις. Υπάρχουν ορισμένες λοιμώξεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για νεφρωσικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένου του HIV, της ηπατίτιδας Β και C και της ελονοσίας.
• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα καταπολέμησης των λοιμώξεων και ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρωσικού συνδρόμου.

Να θυμάστε ότι μόνο και μόνο επειδή έχετε έναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε νεφρωσικό σύνδρομο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να δείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που συνάδουν με το νεφρωσικό σύνδρομο.

Προοπτική για το νεφρωσικό σύνδρομο

Οι προοπτικές για το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να ποικίλλουν. Εξαρτάται από το τι προκαλεί την εμφάνισή του καθώς και από τη γενική υγεία σας.

Μερικές από τις ασθένειες που προκαλούν το νεφρωσικό σύνδρομο βελτιώνονται μόνες τους ή με θεραπεία. Μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος, το νεφρωσικό σύνδρομο θα πρέπει να βελτιωθεί.

Ωστόσο, άλλες καταστάσεις μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και με θεραπεία. Όταν συμβεί αυτό, θα απαιτηθεί αιμοκάθαρση και πιθανώς μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν έχετε συμπτώματα που είναι ανησυχητικά ή πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε νεφρωσικό σύνδρομο, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις ανησυχίες σας.