Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το αλλομόσχευμα έναντι του αυτομοσχεύματος για χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης

Μεταμόσχευση ιστού, ή το μόσχευμα ιστού, είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι χειρουργοί αντικαθιστούν τον άρρωστο, κατεστραμμένο ή ακόμα και ιστό που λείπει με υγιή, μεταμοσχευμένο ιστό. Δύο τύποι μοσχευμάτων ιστού χρησιμοποιούνται συνήθως για μεταμοσχεύσεις ιστών:

• Αυτομόσχευμα: Ένα αυτομόσχευμα είναι ένα μόσχευμα ιστού που λαμβάνεται από ένα μέρος του σώματος ενός ατόμου και μεταμοσχεύεται σε άλλο μέρος του σώματός του.
• Αλλομόσχευμα: Το αλλομόσχευμα είναι ένα μόσχευμα ιστού που λαμβάνεται από το σώμα ενός ατόμου και μεταμοσχεύεται στο σώμα κάποιου άλλου.

Σύμφωνα με το CDC, οι χειρουργοί προετοιμάζονται κατά προσέγγιση 3,3 εκατομμύρια μοσχεύματα ιστού κάθε χρόνο για μεταμόσχευση, αν και μόνο 2,5 εκατομμύρια από αυτά φτάνουν στην πραγματική μεταμόσχευση. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους μοσχευμάτων ιστού είναι τα οστά, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι, το δέρμα, οι καρδιακές βαλβίδες, τα αιμοφόρα αγγεία και οι κερατοειδείς χιτώνα.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι μεταμοσχεύσεων ιστών. Το μόσχευμα ιστού είναι εξαιρετικά συνηθισμένο σε ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως χειρουργική αποκατάστασης ACL ή χειρουργική σπονδυλοδεσίας.

Αν και τόσο τα αυτομοσχεύματα όσο και τα αλλομοσχεύματα έχουν κάποιους κινδύνους, είναι σχετικά ασφαλείς και αποτελεσματικές επιλογές μοσχεύματος ιστού. Έρευνα από το 2022 υποδηλώνει ότι και οι δύο τύποι μοσχευμάτων μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές βελτιώσεις στη ζωή των ανθρώπων που χρειάζονται μεταμοσχεύσεις ιστών.

Ωστόσο, κάθε τύπος μοσχεύματος ιστού έχει ορισμένα οφέλη που μπορεί να κάνουν τη μία επιλογή καλύτερη επιλογή από την άλλη για εσάς.

Οφέλη από μεταμοσχεύσεις αυτομοσχευμάτων

Ένα αυτομόσχευμα περιέχει ιστό από το σώμα σας, επομένως ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα είναι ότι ταιριάζει με τους δείκτες του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο να το απορρίψει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μετάδοσης της νόσου από έναν ιστό που δεν είναι δικός σας.

Επειδή οι χειρουργοί δεν χρειάζεται να αποστειρώνουν ή να συντηρούν τον ιστό αυτομοσχευμάτων, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα αυτομοσχεύματα είναι συχνά ισχυρότερα από τα αλλομοσχεύματα. Αυτό είναι σημαντικό γιατί μειώνει τον κίνδυνο επανατραυματισμού στον ιστό μετά την επέμβαση. Το γεγονός ότι αυτά τα κύτταρα είναι συνήθως ακόμα ζωντανά μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ενσωμάτωση και να βελτιώσει τον τρόπο επούλωσης των ιστών.

Επιπλέον, ο ιστός αυτομοσχεύματος δεν έχει πρόσθετο κόστος, ενώ ένας ιστός αλλομοσχεύματος μπορεί συχνά να αυξήσει το κόστος χειρουργικής επέμβασης.

Οφέλη από μεταμοσχεύσεις αλλομοσχευμάτων

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ορθοπεδικοί χειρουργοί έχουν τελειώσει τη μεταμόσχευση 1 εκατομμύριο αλλομοσχεύματα κάθε χρόνο. Αυτοί οι τύποι μοσχευμάτων ιστών προέρχονται γενικά από πτώματα ως μέρος της δωρεάς οργάνων ή ιστών, αν και μερικές φορές μπορεί να προέρχονται από ζώντες δότες.

Ένα από τα κύρια οφέλη της χρήσης ιστού αλλομοσχεύματος είναι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης άλλου μέρους του σώματος, όπως με ένα αυτομόσχευμα. Ο ιστός αλλομοσχεύματος είναι επίσης πιο άφθονος από τον ιστό αυτομοσχεύματος, επομένως υπάρχει περισσότερος ιστός διαθέσιμος για μεταμόσχευση.

Και επειδή δεν υπάρχει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ιστού από το σώμα με αλλομόσχευμα, η ανάκτηση συχνά τείνει να είναι ταχύτερη. Σε ένα μελέτη 2019 Συγκρίνοντας τα αυτομοσχεύματα με αλλομοσχεύματα για ανακατασκευές των χειλέων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με αλλομοσχεύματα είχαν υψηλότερες βαθμολογίες ικανοποίησης των ασθενών κατά την ανάρρωση και την παρακολούθηση.

Οι ιστοί αλλογράφημα μπορούν επίσης να υποβληθούν σε επεξεργασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την προσθήκη επιπλέον πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να βελτιώσει πόσο καλά μπορεί να ενσωματωθεί ο ιστός στο μόσχευμα.

Ακριβώς όπως τα αυτομοσχεύματα και τα αλλομοσχεύματα έχουν διαφορετικά οφέλη, κάθε τύπος χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης έχει μερικούς κινδύνους και μειονεκτήματα.

Μειονεκτήματα των αυτομοσχευμάτων

Ενα από τα κύρια μειονεκτήματα της χρήσης αυτομοσχευμάτων είναι ότι μπορείτε να δωρίσετε μόνο μια περιορισμένη ποσότητα ιστού από το σώμα σας ως ζωντανός δότης. Εξαιτίας αυτού, η χειρουργική επέμβαση αυτομοσχεύματος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάθε τύπο μεταμόσχευσης ιστού.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού, λοίμωξης και επιπλοκών στο σημείο του ιστού που δόθηκε. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ίδιου του ιστού, η οποία βλάπτει το σημείο της δωρεάς και θα αυξήσει τον συνολικό χρόνο αποκατάστασης.

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα αυτομοσχεύματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις να μην έχουν αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, μια μελέτη από το 2018 για κρανιοπλαστικές αυτομοσχεύματος και αλλομοσχεύματος διαπίστωσε ότι η χρήση αυτομοσχεύματος για χειρουργική επέμβαση συσχετίστηκε με μεγαλύτερο κίνδυνο χειρουργικής αποτυχίας από τη χρήση αλλομοσχεύματος.

Μειονεκτήματα του αλλομοσχεύματος

Όταν προμηθεύεται ένα αλλομόσχευμα από έναν δότη, ο χειρουργός πρέπει να βγάλει τον ιστό γρήγορα, στη συνέχεια να τον αποστειρώσει και να τον διατηρήσει μέχρι τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει μια μικρή βλάβη στον ιστό, τα αλλομοσχεύματα συχνά δεν είναι τόσο ισχυρά όσο τα ζωντανά αυτομοσχεύματα.

Επιπλέον, τα αλλομοσχεύματα συνοδεύονται από υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και απόρριψης, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει το σώμα σας. Και επειδή οι χειρουργοί πρέπει να προμηθευτούν αλλομοσχεύματα από νεκρούς ή ζωντανούς δότες, το κόστος για τον ίδιο τον ιστό μπορεί να είναι αρκετά υψηλό.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν επίσης ότι τα αυτομοσχεύματα είναι καλύτερα από τα αλλομοσχεύματα για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2020 διαπίστωσε ότι τα αλλομοσχεύματα ήταν σημαντικά πιο πιθανό από τα αυτομοσχεύματα να οδηγήσουν σε αποτυχία μοσχεύματος στη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL, ενώ ένα άλλο κριτική από το 2022 διαπίστωσαν ότι τα αλλομοσχεύματα είχαν αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας και ανάγκη για πολλαπλές αναθεωρητικές επεμβάσεις σε οστεοχόνδρινες μεταμοσχεύσεις (χόνδρου και οστών).

Το κόστος της μεταμόσχευσης ιστού ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως το είδος της χειρουργικής επέμβασης, ο χρόνος ανάρρωσης σε εσωτερικούς ασθενείς, η ασφαλιστική κάλυψη και άλλα.

Ωστόσο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη μερικούς σημαντικούς παράγοντες κόστους όταν επιλέγετε μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος ή αλλομοσχεύματος.

Ένας παράγοντας είναι ότι το κόστος ενός αλλομοσχεύματος μπορεί να ξεπεράσει τα 10.000 $ ή περισσότερο, ανάλογα με τον τύπο του ιστού που μεταμοσχεύεται. Στην πραγματικότητα, α κριτική 2010 διαπίστωσε ότι το κόστος χρήσης ιστού αλλομοσχεύματος για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL είχε ως αποτέλεσμα υψηλότερο συνολικό κόστος χειρουργικής επέμβασης από τη χρήση ιστού αυτομοσχεύματος.

Τούτου λεχθέντος, είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη το «κόστος» του αυξημένου χρόνου αποκατάστασης με τη μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος.

Για παράδειγμα, ο πρόσθετος χρόνος ανάρρωσης μπορεί να οδηγήσει σε χαμένους μισθούς και άλλα κόστη ευκαιριών, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την οικονομική επιβάρυνση της χειρουργικής επέμβασης. Ο αυξημένος χρόνος αποκατάστασης έχει επίσης ως αποτέλεσμα αυξημένο ιατρικό κόστος – το οποίο μπορεί να αντισταθμίσει το κόστος που εξοικονομείται εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε ένα αυτομόσχευμα για τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης.

Τα αυτομοσχεύματα και τα αλλομοσχεύματα είναι δύο από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα στη χειρουργική μεταμόσχευσης ιστού και το καθένα έχει αρκετά οφέλη και κινδύνους.

Ο ιστός αυτομοσχεύματος λαμβάνεται από αλλού στο σώμα σας και χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση. Αυτά τα μοσχεύματα είναι ισχυρότερα και έχουν μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης και απόρριψης, αλλά η προμήθεια του ιστού έχει ως αποτέλεσμα περισσότερη χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές ακόμη και αυξημένο χρόνο ανάρρωσης.

Ο ιστός αλλομοσχεύματος λαμβάνεται από δότη, είτε πτώμα είτε άλλο ζωντανό άτομο. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις είναι πιο ευρέως διαθέσιμες και συχνά οδηγούν σε ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης, αλλά είναι πιο ακριβές και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να μην λειτουργήσει η μεταμόσχευση.

Εάν υποβάλλεστε σε μεταμόσχευση ιστού, σκεφτείτε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να συζητήσετε τις επιλογές σας πιο σε βάθος με το γιατρό σας. Εξερευνώντας μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε τύπου μοσχεύματος ιστού, μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε την καλύτερη επιλογή για τις προσωπικές, ιατρικές και οικονομικές σας ανάγκες.