Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον πλασματικό υπερθυρεοειδισμό

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός, επίσης γνωστός ως πλασματική θυρεοτοξίκωση, είναι μια κατάσταση όπου ένα άτομο λαμβάνει σκόπιμα και κρυφά υπερβολικές ποσότητες φαρμακευτικής αγωγής για τις ορμόνες του θυρεοειδούς για να προκαλέσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού.

Οι λόγοι για τον πλασματικό υπερθυρεοειδισμό μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν την επιθυμία για απώλεια βάρους, την προσέλκυση ιατρικής προσοχής ή την επίτευξη άλλων προσωπικών στόχων.

Εμφανίζεται συχνά σε περιπτώσεις συνδρόμου Munchausen ή μεταξύ αθλητών και bodybuilders που στοχεύουν στη διαχείριση της απώλειας βάρους και λίπους. Συχνά κρύβεται και δεν διαγιγνώσκεται, οδηγώντας σε διάφορους κινδύνους για την υγεία.

Τα συμπτώματα του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού μιμούνται τον υπερθυρεοειδισμό αλλά χωρίς κοινά σημεία όπως βρογχοκήλη ή διόγκωση των ματιών που εντοπίζονται στη νόσο του Graves.

Η υπερβολική πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακά προβλήματα, ακόμη και θάνατο.

Πλαστικτός υπερθυρεοειδισμός εναντίον υπερθυρεοειδισμού

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια γνήσια ιατρική κατάσταση όπου ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη).

Συνήθως προκύπτει από υποκείμενες διαταραχές του θυρεοειδούς, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η νόσος του Graves. Αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από οζίδια του θυρεοειδούς ή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα).

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός είναι μια μη ιατρική, τεχνητή πάθηση όπου ένα άτομο εσκεμμένα χειρίζεται τις δοκιμασίες λειτουργίας του θυρεοειδούς ή παίρνει υπερβολική δόση θυρεοειδικών ορμονών για να μιμηθεί τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού.

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του γνήσιου υπερθυρεοειδισμού, όπως:

• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• νευρικότητα και άγχος
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• τρόμος ή τρέμουλο
• αυξημένη όρεξη
• υπερβολική εφίδρωση
• δυσανεξία στη θερμότητα
• κούραση
• διάρροια ή συχνές κενώσεις
• μυϊκή αδυναμία
• δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)
• αραίωση του δέρματος
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Οι αιτίες του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επιθυμία για απώλεια βάρους
• αναζητώντας ιατρική βοήθεια
• επιδίωξη προσωπικών στόχων
• συσχέτιση με καταστάσεις όπως το σύνδρομο Munchausen
• αθλητές και bodybuilders που διαχειρίζονται την απώλεια βάρους και λίπους

Μπορεί η λεβοθυροξίνη να προκαλέσει πλασματικό υπερθυρεοειδισμό;

Η κατάχρηση ή η υπερβολική χρήση λεβοθυροξίνης, ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού (υπολειτουργικός θυρεοειδής), μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπερθυρεοειδούς.

Εάν ένα άτομο παίρνει μια υπερβολική δόση σκόπιμα, αναφέρεται ως πλασματικός υπερθυρεοειδισμός. Από την άλλη πλευρά, εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει μια υπερβολικά υψηλή δόση, είναι γνωστό ως ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός.

Η διάγνωση του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού μπορεί να είναι δύσκολη, κυρίως επειδή τα άτομα με αυτήν την πάθηση συχνά δεν παραδέχονται εύκολα τις πράξεις τους. Ωστόσο, αρκετοί βασικοί παράγοντες και διαγνωστικές ενδείξεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι η παρουσία μη φυσιολογικών δοκιμασιών λειτουργίας του θυρεοειδούς, οι οποίες μπορεί να δείχνουν επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών που δεν συμφωνούν με τυπικά κλινικά σημεία υπερθυρεοειδισμού. Επιπλέον, η απουσία διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα (γνωστού ως βρογχοκήλη) και κατασταλμένων επιπέδων θυρεοσφαιρίνης μπορεί να εγείρει υποψίες για πλασματικό υπερθυρεοειδισμό.

ΕΝΑ Έκθεση περίπτωσης 2020 απεικονίζει αυτή τη διαγνωστική πρόκληση, όπου ένα άτομο με προηγούμενη διάγνωση της νόσου του Graves ανέπτυξε θυρεοτοξίκωση.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των δοκιμών και η απουσία φαρμακευτικής αγωγής ή χρήσης ουσιών οδήγησαν σε υποψίες πλασματικής θυρεοτοξίκωσης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το άτομο υποβλήθηκε σε θεραπεία με χολεστυραμίνη, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία επιστροφή των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης στην αρχική τιμή. Αυτό παρείχε ισχυρή υποστήριξη για τη διάγνωση της πλασματικής θυρεοτοξίκωσης.

Γενικά, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη διάφορους παράγοντες για τη διάγνωση του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού, όπως:

• η έλλειψη βρογχοκήλης (διογκωμένος θυρεοειδής)
• χαμηλά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης
• μειωμένη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου
• θετική ανταπόκριση στη θεραπεία με χολεστυραμίνη

Η θεραπεία του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού μπορεί να είναι πολύπλοκη και απαιτεί πολύπλευρη προσέγγιση. Ακολουθούν ορισμένες θεραπευτικές επιλογές και εκτιμήσεις:

• Διακοπή της κακής χρήσης θυρεοειδικών ορμονών: Ο πρωταρχικός στόχος είναι να σταματήσει το άτομο από τη λήψη υπερβολικής θυρεοειδικής ορμόνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί σταδιακά για να αποφευχθούν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδούς. Οι προσαρμογές πρέπει να γίνονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
• Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο: Συχνά απαιτείται διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο για να εκτιμηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς του ατόμου και να προσδιοριστεί η έκταση της ορμονικής ανισορροπίας.
• Ψυχιατρική αξιολόγηση και θεραπεία: Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο καταστάσεων ψυχικής υγείας, όπως το σύνδρομο Munchausen. Οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να συστήσουν στα άτομα να υποβληθούν σε ψυχιατρική αξιολόγηση και να λάβουν κατάλληλη θεραπεία για υποκείμενες παθήσεις ψυχικής υγείας.
• Παρακολούθηση και παρακολούθηση: Η μακροχρόνια παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι το άτομο δεν θα ξαναρχίσει την υπερβολική χρήση θυρεοειδικών ορμονών. Οι συχνές εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορούν να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της προόδου.
• Εκπαίδευση και υποστήριξη: Η παροχή εκπαίδευσης σχετικά με τους κινδύνους και τις συνέπειες της κατάχρησης θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητη. Η προσφορά συναισθηματικής υποστήριξης και συμβουλευτικής ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να αντιμετωπίσουν τις υποκείμενες ψυχολογικές ανησυχίες.
• Αντιμετώπιση επιπλοκών: Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακές αρρυθμίες και γρήγορη απώλεια βάρους. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν ειδικές θεραπείες και παρεμβάσεις.

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ένα άτομο παίρνει σκόπιμα υπερβολική ποσότητα φαρμάκων για τον θυρεοειδή, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και συμπτώματα που μοιάζουν με υπερθυρεοειδισμό.

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός είναι μια δύσκολη κατάσταση για τη διάγνωση λόγω της κρυφής φύσης του, αλλά η έγκαιρη αναγνώριση είναι απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών στην υγεία.

Με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα και υποστήριξη, τα άτομα με πλασματικό υπερθυρεοειδισμό μπορούν να βρουν αποτελεσματική θεραπεία και να ανακτήσουν την ευημερία τους.