Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις τονικοκλονικές κρίσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας τονικοκλονικής κρίσης;

Οι τονικοκλονικές κρίσεις παίρνουν το όνομά τους από τα δύο διακριτά τους στάδια: τονικό και κλονικό. Κάθε στάδιο προκαλεί διαφορετικά συμπτώματα.

Πριν ξεκινήσει η τονική και κλονική δραστηριότητα, μερικοί άνθρωποι βιώνουν αυτό που είναι γνωστό ως αύρα. Για τους ανθρώπους που το βιώνουν, η αύρα λειτουργεί ως προειδοποιητικό σημάδι ότι πρόκειται να ξεκινήσει μια κρίση.

Ακολουθούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με κάθε στάδιο:

Αύρα

Μια αύρα μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές αισθήσεις, όπως:

• μια ορισμένη μυρωδιά
• ναυτία
• ίλιγγος
• ανησυχία

Τονωτικό στάδιο

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την τονωτική δραστηριότητα περιλαμβάνουν:

• μυϊκή δυσκαμψία
• απώλεια συνείδησης
• πέφτοντας
• γκρίνια, ουρλιαχτά ή κλάματα ακούσια

• σιελόρροια ή αφρός στο στόμα

Κλωνικό στάδιο

Η κλονική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει:

• σπασμωδικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών (σπασμοί)
• συσπάσεις των μυών του προσώπου
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου κατά τη διάρκεια ή μετά την κρίση

Μετά από μια τονικοκλονική κρίση, μπορεί να αποκοιμηθείτε και να ξυπνήσετε με σύγχυση ή υπνηλία. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης σοβαρό πονοκέφαλο μετά από μια κρίση.

Οι τονικοκλονικές κρίσεις συνήθως διαρκούν 1 έως 3 λεπτά, σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας.

Ποια είναι τα αίτια μιας τονικοκλονικής κρίσης;

Όλες οι κρίσεις προκαλούνται από ασυνήθιστη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.

Η έναρξη των τονικοκλονικών κρίσεων θα μπορούσε να σχετίζεται με μια ποικιλία καταστάσεων υγείας. Μερικές από τις πιο σοβαρές καταστάσεις περιλαμβάνουν όγκο στον εγκέφαλο ή ρήξη αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλό σας, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άλλες πιθανές αιτίες μιας τονικοκλονικής κρίσης περιλαμβάνουν:

• τραυματισμό, όπως τραυματισμό στο κεφάλι
• μόλυνση
• χαμηλά επίπεδα νατρίου, ασβεστίου, γλυκόζης ή μαγνησίου
• κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ ή απόσυρση

Μερικές φορές, οι επαγγελματίες υγείας δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν τι προκαλεί την έναρξη των επιληπτικών κρίσεων. Σε έως 50 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με επιληψία, η αιτία είναι άγνωστη.

Τι πρέπει να κάνετε εάν κάποιος έχει τονικοκλονική κρίση;

Αν δείτε κάποιον να έχει τονικοκλονική κρίση, κάντε τις παρακάτω ενέργειες:

• Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα στο στόμα τους και ότι ο αεραγωγός τους δεν είναι φραγμένος.
• Καθαρίστε την περιοχή γύρω τους, ώστε να μην υπάρχουν αιχμηρά ή σκληρά αντικείμενα κοντά τους.
• Τοποθετήστε κάτι απαλό, όπως ένα μαξιλάρι, κάτω από το κεφάλι τους.
• Τοποθετήστε τα απαλά στο πλάι.
• Χαλαρώστε τυχόν περιοριστικά ρούχα ή αξεσουάρ, όπως μια ζώνη.
• Αφαιρέστε τα γυαλιά τους.
• Χρονομέτρηση της κρίσης ή των επιληπτικών κρίσεων.

Οι τονικοκλονικές κρίσεις τείνουν να υποχωρούν από μόνες τους. Εάν η κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Ζητήστε επίσης άμεση ιατρική βοήθεια εάν κάποιος:

• παθαίνει την πρώτη τους κρίση
• έχει τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης
• έχει ένα σύμπλεγμα επιληπτικών κρίσεων
• έχει τρεις διαδοχικές κρίσεις και δεν ανακτά τις αισθήσεις μεταξύ των κρίσεων
• έχει μια προϋπάρχουσα ιατρική κατάσταση, όπως διαβήτη ή καρδιακή νόσο
• είναι έγκυος

Εάν έχετε ιστορικό τονικοκλονικών κρίσεων, ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να διασφαλίσετε την ασφάλειά σας περιλαμβάνουν:

• δημιουργώντας ένα σχέδιο δράσης κατά των κρίσεων, το οποίο περιλαμβάνει πληροφορίες όπως ποια φάρμακα παίρνετε

• ειδοποιώντας τους ανθρώπους γύρω σας εάν έχετε αύρα
• φορώντας ένα ιατρικό βραχιόλι
• αποφεύγοντας δραστηριότητες που προκαλούν τις κρίσεις σας

Πώς αντιμετωπίζονται οι τονικοκλονικές κρίσεις;

Εάν είχατε μία τονικοκλονική κρίση, μπορεί να ήταν ένα μεμονωμένο συμβάν που δεν απαιτεί θεραπεία. Ένας επαγγελματίας υγείας θα μπορούσε να αποφασίσει να σας παρακολουθήσει για περαιτέρω επιληπτικές κρίσεις πριν ξεκινήσετε μια μακροχρόνια πορεία θεραπείας.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Οι περισσότεροι άνθρωποι διαχειρίζονται τις κρίσεις τους μέσω φαρμακευτικής αγωγής.

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) έχει εγκρίνει πολλά φάρμακα για τη θεραπεία των τονικοκλονικών κρίσεων, όπως:

• καρβαμαζεπίνη (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro)

• λαμοτριγίνη (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)

• λεβετιρακετάμη (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
• λοραζεπάμη (Ατιβάν)

• οξκαρβαζεπίνη (Trileptal, Oxtellar XR)

• φαινοβαρβιτάλη

• φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek)

Πιθανότατα θα ξεκινήσετε με μια χαμηλή δόση ενός φαρμάκου. Η ιατρική σας ομάδα θα αυξήσει σταδιακά τη δόση όπως απαιτείται. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα για να αντιμετωπίσουν τις κρίσεις τους.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί χρόνος για να προσδιοριστεί η πιο αποτελεσματική δόση και τύπος φαρμάκου για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα φάρμακα δεν είναι επιτυχή για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις κρίσεις σας.

Αυτή η επιλογή μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για εστιακές κρίσεις που επηρεάζουν ένα μέρος του εγκεφάλου παρά για γενικευμένες κρίσεις.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Υπάρχουν πολλοί τύποι συμπληρωματικών ή εναλλακτικών θεραπειών για τις τονικοκλονικές κρίσεις.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS) περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας ηλεκτρικής συσκευής που διεγείρει αυτόματα το πνευμονογαστρικό νεύρο στο λαιμό σας.

Το Responsive neurostimulation (RNS) είναι ένα πρόγραμμα με εμπορικό σήμα της εταιρείας NeuroPace. Το σύστημα RNS παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο και στέλνει διέγερση στον εγκέφαλο όταν υποψιάζεται μια κρίση ή ασυνήθιστη ηλεκτρική δραστηριότητα. Όπως και το VNS, απαιτεί μια εμφυτευμένη ηλεκτρική συσκευή.

Στην εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου (DBS), προστίθενται ηλεκτρόδια σε ένα μέρος του εγκεφάλου που είναι γνωστό ως θάλαμος. Η συσκευή DBS παρέχει είτε σταθερή είτε περιστασιακή διέγερση (σε αντίθεση με το RNS, το οποίο στέλνει διέγερση μόνο όταν ανιχνεύεται σπασμός). Ο στόχος του DBS είναι να ρυθμίσει ορισμένα κυκλώματα του εγκεφάλου, τα οποία θα πρέπει τελικά να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.

Αυτές οι τρεις θεραπείες προορίζονται για άτομα με ανθεκτική ή ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία. Χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα σε αντισπασμωδικά φάρμακα.

Η κατανάλωση μιας κετογονικής δίαιτας, η οποία είναι υψηλή σε λιπαρά και χαμηλή σε υδατάνθρακες, λέγεται επίσης ότι βοηθά ορισμένους ανθρώπους να μειώσουν ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Πώς γίνεται η διάγνωση μιας τονικοκλονικής κρίσης;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διάγνωση της επιληψίας ή της αιτίας μιας κρίσης.

Ιατρικό ιστορικό

Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με άλλες κρίσεις ή ιατρικές καταστάσεις που είχατε. Μπορεί να ζητήσουν από τα άτομα που ήταν μαζί σας κατά τη διάρκεια της κρίσης να περιγράψουν αυτό που είδαν.

Μπορεί επίσης να σας ζητήσουν να θυμηθείτε τι κάνατε αμέσως πριν συμβεί η κρίση. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της δραστηριότητας ή της συμπεριφοράς που μπορεί να προκάλεσε την κρίση.

Μπορεί επίσης να θέλουν να μάθουν:

• ποια φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή παίρνετε αυτήν τη στιγμή
• εάν ήσασταν άρρωστος πρόσφατα
• την ώρα της ημέρας που σημειώθηκε η κρίση
• αν είχατε πονοκέφαλο μετά την κρίση
• εάν οι μύες σας πονούσαν μετά την κρίση

Νευρολογική εξέταση

Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να ελέγξει την ισορροπία, τον συντονισμό και τα αντανακλαστικά σας. Θα αξιολογήσουν τον μυϊκό τόνο και τη δύναμή σας.

Θα κρίνουν επίσης πώς κρατάτε και κινείτε το σώμα σας και εάν η μνήμη και η κρίση σας φαίνονται μη φυσιολογικές.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει ιατρικά προβλήματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την έναρξη μιας κρίσης.

Μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) ή καλλιέργεια αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό περιστατικών όπως η μόλυνση.

Ιατρική απεικόνιση

Ορισμένοι τύποι σαρώσεων εγκεφάλου μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να παρακολουθεί τη λειτουργία του εγκεφάλου σας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο δείχνει τα μοτίβα της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλό σας.

Θα μπορούσε επίσης να ενσωματώσει μια μαγνητική τομογραφία, η οποία παρέχει μια λεπτομερή εικόνα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου σας.

Εάν κάποιος δεν μπορεί να λάβει μαγνητική τομογραφία, μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία. Ωστόσο, οι αξονικές τομογραφίες είναι λιγότερο λεπτομερείς από τις μαγνητικές τομογραφίες.

Ποιος κινδυνεύει για τονικοκλονική κρίση;

Όλοι οι τύποι κρίσεων έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων των τονικοκλονικών κρίσεων, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό επιληψίας.

Άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να έχετε μια τονικοκλονική κρίση περιλαμβάνουν:

• έχοντας μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια νευρολογική εξέταση
• ορισμένες γενετικές παθήσεις ή νευρολογικές διαταραχές
• έχοντας ιστορικό επιληπτικών κρίσεων με πυρετό
• εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με τραύμα στο κεφάλι
• Εγκεφαλικό
• μια μόλυνση
• μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων
• κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ

Τα ερεθίσματα για επιληπτικές κρίσεις περιλαμβάνουν:

• στέρηση ύπνου
• αφυδάτωση
• δυνατή μουσική
• φώτα που τρεμοπαίζουν
• πυρετός
• εμμηνορρυσιακός κύκλος

Μπορείτε να αποτρέψετε μια τονικοκλονική κρίση;

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι καλά κατανοητές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην είναι δυνατό για εσάς να αποτρέψετε μια κρίση αν οι κρίσεις σας δεν φαίνεται να έχουν συγκεκριμένο έναυσμα.

Μπορείτε να λάβετε μέτρα στην καθημερινή σας ζωή για να αποτρέψετε ορισμένες κρίσεις:

• Αποφύγετε τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό χρησιμοποιώντας κράνη μοτοσικλέτας, ζώνες ασφαλείας και αυτοκίνητα με αερόσακους.
• Διατηρήστε καλή υγιεινή και εξασκήστε τον κατάλληλο χειρισμό των τροφίμων για να αποφύγετε λοιμώξεις, παρασιτικές ή άλλες, που μπορεί να προκαλέσουν επιληψία.
• Μειώστε τους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, που περιλαμβάνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη, το κάπνισμα και την αδράνεια.

Οι έγκυες πρέπει να έχουν την κατάλληλη προγεννητική φροντίδα. Αυτό βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη επιληπτικής διαταραχής στο έμβρυο.

Μετά τον τοκετό, είναι σημαντικό να έχετε το παιδί σας ανοσοποιημένο έναντι ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό του σύστημα και να συμβάλουν σε διαταραχές επιληπτικών κρίσεων.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με τονικοκλονική κρίση;

Το να έχετε μια τονικοκλονική κρίση λόγω μιας εφάπαξ ενεργοποίησης μπορεί να μην σας επηρεάσει μακροπρόθεσμα.

Τα άτομα με επιληπτικές διαταραχές μπορούν συχνά να ζήσουν μια πλήρη και παραγωγική ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν οι κρίσεις τους αντιμετωπίζονται μέσω φαρμακευτικής αγωγής ή άλλων θεραπειών.

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακό σας για τις κρίσεις όπως σας έχει συνταγογραφήσει η ιατρική σας ομάδα. Η ξαφνική διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προκαλέσει το σώμα σας να υποστεί παρατεταμένες ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με τονικοκλονικές κρίσεις που δεν αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή μπορεί μερικές φορές να πεθάνουν ξαφνικά. Αυτό ονομάζεται SUDEP, ή ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία. Πιστεύεται ότι προκαλείται από μια διαταραχή στον καρδιακό σας ρυθμό ως αποτέλεσμα μυϊκών σπασμών.

Εάν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να μην είναι ασφαλείς για εσάς. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ενώ κολυμπάτε, κάνετε μπάνιο ή οδηγείτε, για παράδειγμα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας πριν επιχειρήσετε αυτές τις δραστηριότητες.