Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ισχιαλγία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το ισχιακό σας νεύρο ξεκινά από το νωτιαίο μυελό σας, διαπερνά τους γοφούς και τους γλουτούς σας και στη συνέχεια διακλαδίζεται σε κάθε πόδι.

Το ισχιακό νεύρο είναι το μακρύτερο νεύρο του σώματός σας και ένα από τα πιο σημαντικά. Έχει άμεση επίδραση στην ικανότητά σας να ελέγχετε και να αισθάνεστε τα πόδια σας. Όταν αυτό το νεύρο ερεθιστεί, θα εμφανίσετε ισχιαλγία.

Η ισχιαλγία είναι μια αίσθηση που μπορεί να εκδηλωθεί ως μέτριος έως έντονος πόνος στην πλάτη, τους γλουτούς και τα πόδια σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε αδυναμία ή μούδιασμα σε αυτούς τους τομείς.

Η ισχιαλγία είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από έναν υποκείμενο τραυματισμό του ισχιακού νεύρου ή μια περιοχή που επηρεάζει το νεύρο, όπως οι σπόνδυλοι σας, που είναι τα οστά στο λαιμό και την πλάτη σας.

Έως και το 40 τοις εκατό των ανθρώπων θα το πάθουν κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Γίνεται συχνότερο καθώς γερνάτε.

Σημάδια ισχιαλγίας

Η ισχιαλγία είναι ένας πολύ ξεχωριστός τύπος συμπτώματος. Εάν αισθάνεστε πόνο που ρέει από το κάτω μέρος της πλάτης σας μέσω της περιοχής του γλουτού σας και στα κάτω άκρα, είναι συνήθως ισχιαλγία.

Η ισχιαλγία είναι το αποτέλεσμα βλάβης ή τραυματισμού του ισχιακού νεύρου, επομένως άλλα συμπτώματα νευρικής βλάβης είναι συνήθως παρόντα με τον πόνο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μπορεί να έχετε πόνο που επιδεινώνεται με την κίνηση.
• Μπορεί να έχετε μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή τα πόδια σας, η οποία συνήθως γίνεται αισθητή κατά μήκος της οδού του ισχιακού νεύρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπίσετε απώλεια αίσθησης ή κίνησης.
• Μπορεί να αισθανθείτε την αίσθηση των καρφιτσών, που συνεπάγεται ένα οδυνηρό τσούξιμο στα δάχτυλα των ποδιών ή των ποδιών σας.
• Μπορεί να εμφανίσετε ακράτεια, η οποία είναι η αδυναμία ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων σας. Αυτό είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του συνδρόμου cauda equina (CES), το οποίο περιγράφεται παρακάτω και απαιτεί άμεση επείγουσα βοήθεια.

Τι προκαλεί ισχιαλγία;

Η ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις που αφορούν τη σπονδυλική σας στήλη και μπορεί να επηρεάσουν τα νεύρα που τρέχουν κατά μήκος της πλάτης σας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, για παράδειγμα από πτώση, ή όγκους νωτιαίου ή ισχιακού νεύρου.

Οι συνήθεις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ισχιαλγία περιγράφονται παρακάτω.

Κήλοι δίσκων

Οι σπόνδυλοι ή τα οστά της σπονδυλικής στήλης χωρίζονται από κομμάτια χόνδρου. Ο χόνδρος είναι γεμάτος με ένα παχύ, διαυγές υλικό για να εξασφαλίσει ευελιξία και απορρόφηση των κραδασμών ενώ κινείστε. Οι δισκοειδείς δίσκοι εμφανίζονται όταν σχίζεται το πρώτο στρώμα του χόνδρου.

Η ουσία μέσα μπορεί να συμπιέσει το ισχιακό σας νεύρο, με αποτέλεσμα πόνο και μούδιασμα στα κάτω άκρα. Υπολογίζεται ότι 1 έως 5 τοις εκατό Όλοι οι άνθρωποι θα έχουν πόνο στην πλάτη που προκαλείται από ολίσθηση δίσκου κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Στένωση της σπονδυλικής στήλης

Η στένωση της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται επίσης οσφυϊκή στένωση. Χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη στένωση του κάτω σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η στένωση ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του ισχιακού νεύρου.

Σπονδυλολίσθηση

Η σπονδυλολίσθηση είναι μία από τις συναφείς καταστάσεις εκφυλιστικής διαταραχής δίσκου. Όταν ένα νωτιαίο οστό, ή σπόνδυλος, εκτείνεται προς τα εμπρός πάνω σε ένα άλλο, το εκτεταμένο νωτιαίο οστό μπορεί να τσιμπήσει τα νεύρα που αποτελούν το ισχιακό σας νεύρο.

Σύνδρομο Piriformis

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια σπάνια νευρομυϊκή διαταραχή κατά την οποία ο μυς του πυρήματος συστέλλεται ή σφίγγεται ακούσια, προκαλώντας ισχιαλγία. Ο μυς πυριφόρων είναι ο μυς που συνδέει το κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης με τους μηρούς σας.

Όταν σφίγγει, μπορεί να ασκήσει πίεση στο ισχιακό σας νεύρο, οδηγώντας σε ισχιαλγία. Το σύνδρομο Piriformis μπορεί να επιδεινωθεί εάν καθίσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πέσετε ή αντιμετωπίσετε τροχαίο ατύχημα.

Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη ισχιαλγίας

Ορισμένες συμπεριφορές ή παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχιαλγίας. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για την ανάπτυξη ισχιαλγίας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• Καθώς το σώμα σας γερνάει, είναι πιο πιθανό τα μέρη να φθαρούν ή να σπάσουν.
• Ορισμένες καριέρες επιβαρύνουν πολύ την πλάτη σας, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν ανύψωση βαρέων αντικειμένων, καθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή περιστροφές κινήσεων.
• Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων.
• Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του εξωτερικού στρώματος των δίσκων της σπονδυλικής στήλης.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο πόνος σας έρχεται μετά από σοβαρό τραυματισμό ή ατύχημα.
• Έχετε ξαφνικό, βασανιστικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή του ποδιού σας που συνοδεύεται από μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία στο ίδιο πόδι.
• Δεν μπορείτε να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη ή τα έντερά σας, τα οποία είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina.

Σύνδρομο Cauda equina

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κήλη δίσκου μπορεί να πιέσει τα νεύρα που σας κάνουν να χάσετε τον έλεγχο του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως σύνδρομο cauda equina.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη βουβωνική χώρα, μειωμένη σεξουαλική αίσθηση και παράλυση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Αυτή η διαταραχή συχνά αναπτύσσεται αργά. Είναι σημαντικό να πάτε αμέσως στο γιατρό σας ή σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ή κατακράτηση αποβλήτων
• πόνος στο ένα ή και στα δύο πόδια σας
• μούδιασμα στο ένα ή και στα δύο πόδια σας

• αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια σας, καθιστώντας δύσκολο να σηκωθείτε μετά από κάθεται

• παραπατώντας όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε
• αισθητή εξέλιξη ή ξαφνική σοβαρή απώλεια αίσθησης στο κάτω μέρος του σώματος, η οποία περιλαμβάνει την περιοχή μεταξύ των ποδιών, των γλουτών, των εσωτερικών μηρών, των τακουνιών και ολόκληρου του ποδιού

Διάγνωση ισχιαλγίας

Η ισχιαλγία είναι ένα σύμπτωμα που διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο και εξαρτάται από την κατάσταση που την προκαλεί. Για τη διάγνωση της ισχιαλγίας, ο γιατρός σας θα θελήσει πρώτα να λάβει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας.

Αυτό περιλαμβάνει εάν είχατε πρόσφατους τραυματισμούς, πού αισθάνεστε τον πόνο και πώς αισθάνεται ο πόνος. Θα θέλουν να μάθουν τι το κάνει καλύτερο, τι το κάνει χειρότερο και πώς και πότε ξεκίνησε.

Το επόμενο βήμα είναι μια φυσική εξέταση που θα περιλαμβάνει τον έλεγχο της μυϊκής δύναμης και των αντανακλαστικών σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να κάνετε μερικές ασκήσεις διατάσεων και κινήσεων για να προσδιορίσετε ποιες δραστηριότητες προκαλούν περισσότερο πόνο.

Ο επόμενος γύρος διάγνωσης απευθύνεται σε άτομα που έχουν αντιμετωπίσει ισχιαλγία για περισσότερο από ένα μήνα ή έχουν σοβαρή ασθένεια, όπως ο καρκίνος.

Οι νευρικές εξετάσεις θα επιτρέψουν στον γιατρό σας να εξετάσει πώς διεγείρονται οι νευρικές ώσεις από το ισχιακό σας νεύρο και να μάθει εάν υπάρχουν ανωμαλίες. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να βοηθήσουν στον εντοπισμό της περιοχής και του βαθμού στον οποίο επιβραδύνεται η ώθηση.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις θα επιτρέψουν στον γιατρό σας να ρίξει μια ματιά στη σπονδυλική σας στήλη, κάτι που θα τον βοηθήσει να προσδιορίσει την αιτία της ισχιαλγίας σας.

Οι πιο συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ισχιαλγίας και τον εντοπισμό της αιτίας της είναι οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι αξονικές τομογραφίες. Οι φυσιολογικές ακτινογραφίες δεν θα είναι σε θέση να παρέχουν εικόνα βλάβης του ισχιακού νεύρου.

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες της πλάτης σας. Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του σώματός σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει CT μυελογράφημα. Για αυτή τη δοκιμή, θα εγχύσουν μια ειδική βαφή στη σπονδυλική στήλη σας για να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε σαφέστερες εικόνες του νωτιαίου μυελού και των νεύρων σας.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, μπορείτε να περιηγηθείτε στους γιατρούς της περιοχής σας μέσω του εργαλείου Healthline FindCare.

Επιλογές θεραπείας για ισχιαλγία

Κατά την πρώτη διάγνωση της ισχιαλγίας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει συμβουλές για τη θεραπεία του ισχιαλγικού σας πόνου. Θα πρέπει να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες όσο το δυνατόν περισσότερο. Ξαπλωμένο στο κρεβάτι ή αποφυγή δραστηριότητας μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας.

Μερικές συνήθως προτεινόμενες θεραπείες στο σπίτι περιγράφονται παρακάτω.

Κρύο

Μπορείτε να αγοράσετε πακέτα πάγου ή ακόμα και χρήση πακέτου κατεψυγμένων λαχανικών.

Τυλίξτε το πακέτο πάγου ή τα κατεψυγμένα λαχανικά σε μια πετσέτα και εφαρμόστε το στην πληγείσα περιοχή για 20 λεπτά την ημέρα, αρκετές φορές την ημέρα, κατά τις πρώτες ημέρες του πόνου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και στην ανακούφιση του πόνου.

Ζεστό

Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ζεστά πακέτα ή α θερμαντικό μαξιλάρι.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε πάγο τις πρώτες δύο ημέρες για να μειώσετε το πρήξιμο. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, μεταβείτε στη θερμότητα. Εάν συνεχίζετε να πονάτε, δοκιμάστε να εναλλάσσεστε μεταξύ πάγου και θερμικής θεραπείας.

Τέντωμα

Το απαλό τέντωμα της μέσης σας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο. Για να μάθετε πώς να τεντώνεστε σωστά, λάβετε προσωπική, ατομική φυσιοθεραπεία ή ακόμη και οδηγίες γιόγκα από φυσιοθεραπευτή ή εκπαιδευτή εκπαιδευμένο να αντιμετωπίζει τον τραυματισμό σας.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως π.χ. ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη, μπορεί επίσης να βοηθήσει με τον πόνο, τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη χρήση υπερβολικής ασπιρίνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως αιμορραγία στο στομάχι και έλκη.

Τακτική άσκηση

Όσο περισσότερο μένετε ενεργοί, τόσο περισσότερες ενδορφίνες απελευθερώνει το σώμα σας. Οι ενδορφίνες είναι αναλγητικά που παράγονται από το σώμα σας. Επιμείνετε σε δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου στην αρχή, όπως κολύμπι και στάσιμο ποδήλατο.

Καθώς ο πόνος σας μειώνεται και η αντοχή σας βελτιώνεται, δημιουργήστε ένα πρόγραμμα άσκησης που περιλαμβάνει αερόμπικ, σταθερότητα πυρήνα και προπόνηση δύναμης. Ένα πρόγραμμα με αυτά τα συστατικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών προβλημάτων στην πλάτη.

Φυσικοθεραπεία

Οι ασκήσεις στη φυσικοθεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη στάση σας και να ενισχύσετε τους μυς της πλάτης σας.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά ή αντικαταθλιπτικά. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή ενδορφίνης στο σώμα σας.

Επισκληρίδιο στεροειδές φάρμακο

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται με ένεση σε μια περιοχή που ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος, που είναι το κανάλι που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό σας. Λόγω παρενεργειών, αυτές οι ενέσεις γίνονται σε περιορισμένη βάση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί για έντονο πόνο ή καταστάσεις στις οποίες έχετε χάσει τον έλεγχο του εντέρου και της ουροδόχου κύστης ή έχετε αναπτύξει αδυναμία σε ορισμένες μυϊκές ομάδες του κάτω άκρου.

Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι η δισκεκτομή, στην οποία αφαιρείται μέρος του δίσκου που πιέζει τα νεύρα που αποτελούν το ισχιακό νεύρο και η μικροδισκεκτομή, στην οποία η αφαίρεση του δίσκου γίνεται μέσω μιας μικρής τομής ενώ ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μικροσκόπιο.

Εναλλακτικές θεραπείες

Η εναλλακτική ιατρική αυξάνεται σε δημοτικότητα. Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές θεραπείες για την ισχιαλγία. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένας βελονιστής μπορεί να εισάγει αποστειρωμένες βελόνες σε βασικά σημεία για να επηρεάσει τη ροή της ενέργειας στο σώμα σας. Αυτή η διαδικασία είναι ουσιαστικά ανώδυνη.
• Ένας χειροπράκτης μπορεί να χειριστεί τη σπονδυλική σας στήλη για να επιτύχει τη μέγιστη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας μπορεί να προκαλέσει ύπνωση, η οποία προορίζεται να σας φέρει σε μια πολύ χαλαρή, εστιασμένη κατάσταση του νου, επιτρέποντάς σας να λαμβάνετε καλύτερα τις υγιείς προτάσεις και οδηγίες. Στην περίπτωση ισχιακού πόνου, τα μηνύματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο.
• Ένας θεραπευτής μασάζ μπορεί να εφαρμόσει κίνηση, πίεση, ένταση ή κραδασμούς στο σώμα σας για να ανακουφίσει την πίεση και τον πόνο.

Πώς να αποτρέψετε την ισχιαλγία

Τα παρακάτω βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την ισχιαλγία ή να μην εμφανιστεί ξανά:

• Γυμναστείτε συχνά. Η ενίσχυση των μυών της πλάτης και του στομάχου ή των μυών του πυρήνα είναι το κλειδί για τη διατήρηση μιας υγιούς πλάτης.
• Προσοχή στη στάση σας. Βεβαιωθείτε ότι οι καρέκλες σας προσφέρουν κατάλληλη στήριξη για την πλάτη σας, τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα ενώ κάθεστε και χρησιμοποιήστε τα μπράτσα σας.
• Λάβετε υπόψη πώς κινείστε. Σηκώστε τα βαριά αντικείμενα με τον σωστό τρόπο, κάμπτοντας στα γόνατά σας και κρατώντας την πλάτη σας ίσια.