Χρόνιος πυελικός πόνος στις γυναίκες

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι πόνος στην περιοχή κάτω από την κοιλιά και ανάμεσα στους γοφούς σας που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο.

Ο χρόνιος πυελικός πόνος μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες. Μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλης ασθένειας ή μπορεί να είναι μια κατάσταση από μόνη της.

Εάν ο χρόνιος πυελικός σας πόνος φαίνεται να προκαλείται από άλλο ιατρικό πρόβλημα, η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι αρκετή για να εξαλείψει τον πόνο σας.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί μία μόνο αιτία για τον χρόνιο πυελικό πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας.

Συμπτώματα

Όταν σας ζητηθεί να εντοπίσετε τον πόνο σας, μπορείτε να σκουπίσετε το χέρι σας σε ολόκληρη την περιοχή της λεκάνης σας αντί να δείξετε ένα μόνο σημείο. Μπορείτε να περιγράψετε τον χρόνιο πυελικό σας πόνο με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω τρόπους:

Έντονος και σταθερός πόνος
Πόνος που έρχεται και φεύγει (διακοπτόμενος)
Θαμπό πόνο
Ισχυροί πόνοι ή κράμπες
Πίεση ή βάρος βαθιά μέσα στη λεκάνη σας

Επιπλέον, μπορεί να αισθανθείτε:

Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Πόνος κατά την αφόδευση ή την ούρηση
Πόνος όταν κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους

Η ενόχλησή σας μπορεί να ενταθεί μετά από παρατεταμένη ορθοστασία και μπορεί να ανακουφιστεί όταν ξαπλώνετε. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος και ενοχλητικός ή μπορεί να είναι τόσο έντονος που να χάσετε τη δουλειά, να μην μπορείτε να κοιμηθείτε και να μην μπορείτε να ασκηθείτε.

Πότε να δείτε γιατρό

Με οποιοδήποτε πρόβλημα χρόνιου πόνου, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε πότε πρέπει να πάτε στον γιατρό. Σε γενικές γραμμές, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν ο πυελικός σας πόνος διαταράσσει την καθημερινότητά σας ή εάν τα συμπτώματά σας φαίνεται να επιδεινώνονται.

Αιτίες χρόνιου πυελικού πόνου

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι μια πολύπλοκη πάθηση που μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες. Μερικές φορές, μια μεμονωμένη διαταραχή μπορεί να αναγνωριστεί ως η αιτία.

Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος μπορεί να είναι αποτέλεσμα αρκετών ιατρικών καταστάσεων. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να έχει ενδομητρίωση και διάμεση κυστίτιδα, τα οποία συμβάλλουν στον χρόνιο πυελικό πόνο.

Μερικές αιτίες χρόνιου πυελικού πόνου περιλαμβάνουν:

Ενδομητρίωση. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ιστός από την επένδυση της μήτρας σας (μήτρα) αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας. Αυτές οι εναποθέσεις ιστού ανταποκρίνονται στον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, όπως ακριβώς συμβαίνει και με την επένδυση της μήτρας – πυκνώνουν, διασπώνται και αιμορραγούν κάθε μήνα καθώς τα επίπεδα των ορμονών σας αυξάνονται και πέφτουν. Επειδή συμβαίνει έξω από τη μήτρα σας, το αίμα και ο ιστός δεν μπορούν να βγουν από το σώμα σας μέσω του κόλπου σας. Αντίθετα, το αίμα και ο ιστός παραμένουν στην κοιλιά σας, όπου μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνες κύστεις και ινώδεις λωρίδες ουλώδους ιστού (συμφύσεις).
Μυοσκελετικά προβλήματα. Καταστάσεις που επηρεάζουν τα οστά, τις αρθρώσεις και τους συνδετικούς ιστούς σας (μυοσκελετικό σύστημα) – όπως ινομυαλγία, τάση των μυών του πυελικού εδάφους, φλεγμονή της ηβικής άρθρωσης (ηβική σύμφυση) ή κήλη – μπορεί να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενο πυελικό πόνο.
Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί εάν μια μακροχρόνια λοίμωξη, συχνά σεξουαλικά μεταδιδόμενη, προκαλεί ουλές που αφορούν τα πυελικά σας όργανα.
Κατάλοιπο ωοθηκών. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων, ένα μικρό κομμάτι ωοθήκης μπορεί κατά λάθος να μείνει μέσα και αργότερα να αναπτύξει επώδυνες κύστεις.
Ινομυώματα. Αυτοί οι μη καρκινικοί όγκοι της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν πίεση ή αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Αυτοί οι όγκοι σπάνια προκαλούν οξύ πόνο, εκτός εάν στερούνται παροχής αίματος και αρχίζουν να πεθαίνουν (εκφυλίζονται).
Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου – φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια – μπορεί να είναι πηγή πυελικού πόνου και πίεσης.
Σύνδρομο επώδυνης κύστης (διάμεση κυστίτιδα). Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο πόνο στην ουροδόχο κύστη σας και με συχνή ανάγκη για ούρηση. Μπορεί να νιώσετε πυελικό πόνο καθώς γεμίζει η κύστη σας, ο οποίος μπορεί να βελτιωθεί προσωρινά αφού αδειάσετε την κύστη σας.
Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι διευρυμένες, κιρσώδεις φλέβες γύρω από τη μήτρα και τις ωοθήκες σας μπορεί να οδηγήσουν σε πυελικό πόνο. Ωστόσο, άλλοι γιατροί είναι πολύ λιγότερο σίγουροι ότι το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης είναι αιτία πυελικού πόνου, επειδή οι περισσότερες γυναίκες με διευρυμένες φλέβες στη λεκάνη δεν έχουν σχετικό πόνο.
Ψυχολογικοί παράγοντες. Η κατάθλιψη, το χρόνιο στρες ή το ιστορικό σεξουαλικής ή σωματικής κακοποίησης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιου πυελικού πόνου. Η συναισθηματική δυσφορία επιδεινώνει τον πόνο και η ζωή με χρόνιο πόνο συμβάλλει στη συναισθηματική δυσφορία. Αυτοί οι δύο παράγοντες συχνά γίνονται ένας φαύλος κύκλος.

Διάγνωση χρόνιου πυελικού πόνου

Το να καταλάβετε τι προκαλεί τον χρόνιο πυελικό σας πόνο γίνεται συχνά μέσω μιας διαδικασίας εξάλειψης, επειδή πολλές διαφορετικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν πυελικό πόνο.

Εκτός από μια λεπτομερή συνέντευξη σχετικά με τον πόνο σας, το προσωπικό σας ιστορικό υγείας και το οικογενειακό σας ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο με τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Οι εξετάσεις ή οι εξετάσεις που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

Πυελική εξέταση. Αυτή η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια μόλυνσης, μη φυσιολογικές αναπτύξεις ή τεντωμένους μύες του πυελικού εδάφους. Ο γιατρός σας ελέγχει για σημεία ευαισθησίας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε κάποια ενόχληση κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ειδικά εάν ο πόνος είναι παρόμοιος με τον πόνο που έχετε βιώσει.
Εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εργαστήρια για έλεγχο λοιμώξεων, όπως χλαμύδια ή γονόρροια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει αιματολογική εξέταση για να ελέγξει τον αριθμό των κυττάρων του αίματός σας και ανάλυση ούρων για να ελέγξει για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Υπέρηχος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να παράγει ακριβείς εικόνες των δομών μέσα στο σώμα σας. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανίχνευση μαζών ή κύστεων στις ωοθήκες, τη μήτρα ή τις σάλπιγγες.
Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινογραφίες κοιλίας, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να βοηθήσει στην ανίχνευση μη φυσιολογικών δομών ή αναπτύξεων.
Λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά σας και εισάγει έναν λεπτό σωλήνα προσαρτημένο σε μια μικρή κάμερα (λαπαροσκόπιο). Το λαπαροσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τα πυελικά σας όργανα και να ελέγξει για μη φυσιολογικούς ιστούς ή σημεία μόλυνσης. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανίχνευση ενδομητρίωσης και χρόνιας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου.

Η εύρεση της υποκείμενης αιτίας του χρόνιου πυελικού πόνου μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην βρεθεί ποτέ μια σαφής εξήγηση.

Με υπομονή και ανοιχτή επικοινωνία, ωστόσο, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας που σας βοηθά να ζήσετε μια πλήρη ζωή με ελάχιστη ενόχληση.

Θεραπεία χρόνιου πυελικού πόνου

Στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Εάν ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει μια συγκεκριμένη αιτία, η θεραπεία θα επικεντρωθεί σε αυτήν την αιτία. Ωστόσο, εάν μια αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη διαχείριση του πόνου σας και άλλων συμπτωμάτων. Για πολλές γυναίκες, η βέλτιστη προσέγγιση περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών.

Φάρμακα

Ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια σειρά από φάρμακα για τη θεραπεία της πάθησής σας, όπως:

Παυσίπονα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα φάρμακα) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλα φάρμακα), μπορεί να προσφέρουν μερική ανακούφιση από τον πυελικό σας πόνο. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο ένα συνταγογραφούμενο αναλγητικό. Η θεραπεία του πόνου από μόνη της, ωστόσο, σπάνια λύνει το πρόβλημα του χρόνιου πόνου.
Ορμονικές θεραπείες. Ορισμένες γυναίκες διαπιστώνουν ότι οι ημέρες που έχουν πόνο στην πυέλο μπορεί να συμπίπτουν με μια συγκεκριμένη φάση του εμμηνορροϊκού τους κύκλου και τις ορμονικές αλλαγές που ελέγχουν την ωορρηξία και την έμμηνο ρύση. Όταν συμβαίνει αυτό, τα αντισυλληπτικά χάπια ή άλλα ορμονικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πυελικού πόνου.
Αντιβιοτικά. Εάν μια λοίμωξη είναι η πηγή του πόνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.
Αντικαταθλιπτικά. Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι χρήσιμοι για τον χρόνιο πόνο. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη (Pamelor) και άλλα φάρμακα, φαίνεται να έχουν αναλγητικά αλλά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση του χρόνιου πυελικού πόνου ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κατάθλιψη.

Άλλες θεραπείες

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συγκεκριμένες θεραπείες ή διαδικασίες ως μέρος της θεραπείας σας για τον χρόνιο πυελικό πόνο. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Φυσικοθεραπεία. Οι ασκήσεις διατάσεων, το μασάζ και άλλες τεχνικές χαλάρωσης μπορεί να βελτιώσουν τον χρόνιο πυελικό σας πόνο. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με αυτές τις θεραπείες και να σας βοηθήσει να αναπτύξετε στρατηγικές αντιμετώπισης του πόνου. Μερικές φορές οι φυσιοθεραπευτές στοχεύουν συγκεκριμένα σημεία πόνου χρησιμοποιώντας ένα ιατρικό όργανο που ονομάζεται διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων. Αυτή η τεχνική παρέχει ηλεκτρικές ώσεις σε κοντινές νευρικές οδούς. Οι φυσιοθεραπευτές μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια τεχνική ψυχολογίας που ονομάζεται βιοανάδραση, η οποία σας βοηθά να εντοπίσετε περιοχές με σφιχτούς μυς, ώστε να μπορείτε να μάθετε να χαλαρώνετε αυτές τις περιοχές.
Νευροδιέγερση (διέγερση νωτιαίου μυελού). Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με την εμφύτευση μιας συσκευής που εμποδίζει τις νευρικές οδούς, έτσι ώστε το σήμα του πόνου να μην μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη, ανάλογα με την αιτία του πυελικού σας πόνου.
Ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης. Εάν ο γιατρός σας βρει συγκεκριμένα σημεία όπου αισθάνεστε πόνο, μπορεί να ωφεληθείτε από την ένεση ενός φαρμάκου που μουδιάζει σε αυτά τα επώδυνα σημεία (σημεία ενεργοποίησης). Το φάρμακο, συνήθως ένα μακράς δράσης τοπικό αναισθητικό, μπορεί να εμποδίσει τον πόνο και να απαλύνει την ενόχληση.
Ψυχοθεραπεία. Εάν ο πόνος σας μπορεί να είναι συνυφασμένος με κατάθλιψη, σεξουαλική κακοποίηση, διαταραχή προσωπικότητας, προβληματικό γάμο ή οικογενειακή κρίση, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και η βιοανάδραση. Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία του πόνου σας, η ψυχοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε στρατηγικές για την αντιμετώπιση του πόνου.

Χειρουργική επέμβαση

Για να διορθώσετε ένα υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί χρόνιο πυελικό πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια χειρουργική επέμβαση, όπως:

Λαπαροσκοπική χειρουργική. Εάν έχετε ενδομητρίωση, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν τις συμφύσεις ή τον ενδομήτριο ιστό χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας εισάγει ένα λεπτό όργανο προβολής (λαπαροσκόπιο) μέσω μιας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό σας και εισάγει όργανα για να αφαιρέσει τον ενδομήτριο ιστό μέσω μιας ή περισσότερων πρόσθετων μικρών τομών.
Υστεροτομία. Σε σπάνιες πολύπλοκες περιπτώσεις, οι γιατροί σας μπορεί να συστήσουν αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή), των σαλπιγγών (σαλπιγγεκτομή) ή των ωοθηκών σας (ωοθηκεκτομή). Υπάρχουν σημαντικές συνέπειες για την υγεία από αυτή τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα συζητήσει λεπτομερώς τα οφέλη και τους κινδύνους προτού συστήσει αυτήν την επιλογή.

Προγράμματα αποκατάστασης πόνου

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε έναν συνδυασμό θεραπευτικών προσεγγίσεων προτού βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να εισέλθετε σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης πόνου.

Φροντίδα στο σπίτι

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινότητά σας. Όταν πονάτε, μπορεί να έχετε πρόβλημα με τον ύπνο, την άσκηση ή την εκτέλεση σωματικών εργασιών.

Ο χρόνιος πόνος μπορεί επίσης να προκαλέσει άγχος και στρες, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο σας.

Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν στην απελευθέρωση της έντασης, στη μείωση του πόνου, στην ηρεμία των συναισθημάτων και στην πρόκληση ύπνου. Πολλές τεχνικές μπορείτε να μάθετε μόνοι σας, όπως ο διαλογισμός και η βαθιά αναπνοή.

Εναλλακτικές θεραπείες

Βελονισμός

Περιορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμος στη θεραπεία ορισμένων αιτιών πυελικού πόνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας βελονισμού, ένας επαγγελματίας εισάγει μικροσκοπικές βελόνες στο δέρμα σας σε ακριβή σημεία. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να προέλθει από την απελευθέρωση ενδορφινών, των φυσικών παυσίπονων του σώματός σας, αλλά αυτή είναι μόνο μία από τις πολλές θεωρίες για το πώς λειτουργεί ο βελονισμός. Ο βελονισμός θεωρείται γενικά μια ασφαλής θεραπεία.