Τι είναι η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ);
Η λευχαιμία είναι ένας τύπος καρκίνου που περιλαμβάνει ανθρώπινα αιμοσφαίρια και κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Υπάρχουν πολλοί τύποι λευχαιμίας, καθένας από τους οποίους επηρεάζει διαφορετικά είδη αιμοσφαιρίων. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή ΧΛΛ επηρεάζει τα λεμφοκύτταρα.
Τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Η ΧΛΛ επηρεάζει τα Β λεμφοκύτταρα, τα οποία ονομάζονται επίσης Β κύτταρα.
Τα φυσιολογικά Β κύτταρα κυκλοφορούν στο αίμα σας και βοηθούν το σώμα σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Τα καρκινικά Β κύτταρα δεν καταπολεμούν τις λοιμώξεις όπως τα φυσιολογικά Β κύτταρα. Καθώς ο αριθμός των καρκινικών Β κυττάρων αυξάνεται σταδιακά, παραγκωνίζουν τα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα.
Η ΧΛΛ είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας στους ενήλικες. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) εκτιμά ότι
Ποια είναι τα συμπτώματα της ΧΛΛ;
Μερικά άτομα με ΧΛΛ μπορεί να μην έχουν συμπτώματα και ο καρκίνος τους μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης αίματος.
Εάν έχετε συμπτώματα, συνήθως περιλαμβάνουν:
- κούραση
- πυρετός
- συχνές λοιμώξεις ή ασθένειες
- ανεξήγητη ή ακούσια απώλεια βάρους
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- κρυάδα
- διογκωμένοι λεμφαδένες
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διαπιστώσει ότι ο σπλήνας, το συκώτι ή οι λεμφαδένες σας έχουν διευρυνθεί. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτά τα όργανα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις ΧΛΛ.
Εάν συμβεί αυτό σε εσάς, μπορεί να αισθανθείτε επώδυνα εξογκώματα στο λαιμό σας ή μια αίσθηση πληρότητας ή πρήξιμο στην κοιλιά σας.
Ποια είναι η θεραπεία για τη ΧΛΛ;
Εάν έχετε ΧΛΛ χαμηλού κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει απλώς να περιμένετε και να παρακολουθείτε για νέα συμπτώματα. Η ασθένειά σας μπορεί να μην επιδεινωθεί ή να μην χρειάζεται θεραπεία για χρόνια. Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις ΧΛΛ χαμηλού κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία. Για παράδειγμα, μπορεί να συστήσουν θεραπεία εάν έχετε:
- επίμονες, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
- χαμηλού αριθμού αιμοσφαιρίων
- κόπωση ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- επώδυνους λεμφαδένες
Εάν έχετε ΧΛΛ μεσαίου ή υψηλού κινδύνου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να προχωρήσετε στη θεραπεία αμέσως.
Ακολουθούν ορισμένες θεραπείες που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τη ΧΛΛ. Περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Ανάλογα με τα ακριβή φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός σας, μπορείτε να τα πάρετε ενδοφλέβια ή από του στόματος.
Ακτινοβολία
Σε αυτή τη διαδικασία, σωματίδια ή κύματα υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται συχνά για τη ΧΛΛ, αλλά εάν έχετε επώδυνους, διογκωμένους λεμφαδένες, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωσή τους και να ανακουφίσει τον πόνο σας.
Στοχευμένες θεραπείες
Οι στοχευμένες θεραπείες επικεντρώνονται στα συγκεκριμένα γονίδια, πρωτεΐνες ή ιστούς που συμβάλλουν στην επιβίωση των καρκινικών κυττάρων. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία συνδέονται με πρωτεΐνες
- αναστολείς κινάσης που μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα αναστέλλοντας ορισμένα ένζυμα κινάσης
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών ή περιφερικού αίματος
Εάν έχετε ΧΛΛ υψηλού κινδύνου, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή. Περιλαμβάνει τη λήψη βλαστοκυττάρων από το μυελό των οστών ή το αίμα ενός δότη – συνήθως μέλους της οικογένειας – και τη μεταμόσχευση τους στο σώμα σας για να βοηθήσει στη δημιουργία υγιούς μυελού των οστών.
Μεταγγίσεις αίματος
Εάν ο αριθμός των κυττάρων του αίματός σας είναι χαμηλός, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε μεταγγίσεις αίματος μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής για να τους αυξήσετε.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας εάν έχει μεγεθυνθεί λόγω ΧΛΛ.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ΧΛΛ;
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ΧΛΛ, μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για παράδειγμα, πιθανότατα θα παραγγείλουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τεστ.
Πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC) με διαφορικά λευκά αιμοσφαίρια (WBC).
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση αίματος για να μετρήσει τον αριθμό των διαφορετικών τύπων κυττάρων στο αίμα σας, συμπεριλαμβανομένων των διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων.
Εάν έχετε ΧΛΛ, θα έχετε περισσότερα λεμφοκύτταρα από το κανονικό.
Έλεγχος ανοσοσφαιρίνης
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση αίματος για να μάθει εάν έχετε αρκετά αντισώματα για να καταπολεμήσετε τις λοιμώξεις.
Βιοψία μυελού των οστών
Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα με έναν ειδικό σωλήνα στο οστό του ισχίου ή στο στέρνο σας για να λάβει δείγμα του μυελού των οστών σας για εξέταση.
Η αξονική τομογραφία
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις εικόνες που δημιουργούνται από μια αξονική τομογραφία για να αναζητήσει διογκωμένους λεμφαδένες στο στήθος ή την κοιλιά σας.
Κυτταρομετρία ροής και κυτταροχημεία
Με αυτές τις δοκιμές, χημικές ουσίες ή βαφές χρησιμοποιούνται για να δουν διακριτικούς δείκτες στα καρκινικά κύτταρα για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της λευχαιμίας. Ένα δείγμα αίματος είναι το μόνο που χρειάζεται για αυτές τις εξετάσεις.
Γονιδιωματικός και μοριακός έλεγχος
Αυτές οι δοκιμές εξετάζουν τα γονίδια, τις πρωτεΐνες και τις χρωμοσωμικές αλλαγές που μπορεί να είναι μοναδικές σε ορισμένους τύπους λευχαιμίας. Βοηθούν επίσης στον προσδιορισμό του πόσο γρήγορα θα προχωρήσει η ασθένεια και βοηθούν τον γιατρό σας να επιλέξει ποιες θεραπευτικές επιλογές θα χρησιμοποιήσει.
Ο γενετικός έλεγχος για την εύρεση τέτοιων αλλαγών ή μεταλλάξεων θα μπορούσε να περιλαμβάνει προσδιορισμούς in situ υβριδισμού φθορισμού (FISH) και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης για άτομα με ΧΛΛ;
Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τους Αμερικανούς με ΧΛΛ είναι 86,1 τοις εκατό, σύμφωνα με το
Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλότερα για τα ηλικιωμένα άτομα με την πάθηση.
Πώς σταδιοποιείται η ΧΛΛ;
Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε ΧΛΛ, θα ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις για να μετρήσει την έκταση της νόσου. Αυτό βοηθά τον γιατρό σας να ταξινομήσει το στάδιο του καρκίνου, το οποίο θα καθοδηγήσει το σχέδιο θεραπείας σας.
Για να σταδιοποιήσετε τη ΧΛΛ σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για να μετρήσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) και τον συγκεκριμένο αριθμό λεμφοκυττάρων αίματος. Πιθανότατα θα ελέγξουν επίσης εάν οι λεμφαδένες, ο σπλήνας ή το συκώτι σας είναι διευρυμένοι.
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης Rai, η ΧΛΛ είναι σταδιακή από το 0 έως το 4. Το στάδιο Rai 0 είναι το λιγότερο σοβαρό, ενώ το στάδιο Rai το 4 είναι το πιο προχωρημένο.
Για σκοπούς θεραπείας, τα στάδια ομαδοποιούνται επίσης σε επίπεδα κινδύνου. Το στάδιο Rai 0 είναι χαμηλού κινδύνου, τα στάδια Rai 1 και 2 είναι ενδιάμεσου κινδύνου και τα στάδια Rai 3 και 4 είναι υψηλού κινδύνου, εξηγεί η
Ακολουθούν ορισμένα τυπικά συμπτώματα ΧΛΛ σε κάθε στάδιο:
- Στάδιο 0: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων
- Στάδιο 1: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων? διευρυμένοι λεμφαδένες
- Στάδιο 2: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων? Οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν. διευρυμένη σπλήνα? δυνητικά διευρυμένο ήπαρ
- στάδιο 3: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων? αναιμία; Οι λεμφαδένες, ο σπλήνας ή το συκώτι μπορεί να διευρυνθούν
- στάδιο 4: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων? Οι λεμφαδένες, ο σπλήνας ή το συκώτι μπορεί να διευρυνθούν. πιθανή αναιμία? χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων
Τι προκαλεί τη ΧΛΛ και υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια;
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί τη ΧΛΛ. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει ΧΛΛ.
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης ΧΛΛ σε ένα άτομο:
- Ηλικία. Η ΧΛΛ σπάνια διαγιγνώσκεται σε άτομα κάτω των 40 ετών. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ΧΛΛ διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Η μέση ηλικία των ατόμων που διαγιγνώσκονται με ΧΛΛ είναι τα 71 έτη.
- Φύλο. Επηρεάζει περισσότερους άνδρες παρά γυναίκες.
- Εθνότητα. Είναι πιο κοινό σε άτομα ρωσικής και ευρωπαϊκής καταγωγής και σπάνια συναντάται σε άτομα ανατολικής και νοτιοανατολικής ασιατικής καταγωγής.
- Μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος αυτή η κατάσταση, η οποία προκαλεί υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα λεμφοκυττάρων, να μετατραπεί σε ΧΛΛ.
- Περιβάλλον. Το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ συμπεριέλαβε την έκθεση στο Agent Orange, ένα χημικό όπλο που χρησιμοποιήθηκε κατά τον πόλεμο του Βιετνάμ, ως παράγοντα κινδύνου για ΧΛΛ.
- Οικογενειακό ιστορικό. Τα άτομα που έχουν άμεσους συγγενείς με διάγνωση ΧΛΛ έχουν υψηλότερο κίνδυνο για ΧΛΛ.
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές της θεραπείας;
Η χημειοθεραπεία αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, με αποτέλεσμα να είστε πιο ευάλωτοι σε λοιμώξεις. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε μη φυσιολογικά επίπεδα αντισωμάτων και χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
Άλλες κοινές παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- κούραση
- απώλεια μαλλιών
- πληγές στο στόμα
- απώλεια της όρεξης
- ναυτία και έμετος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη άλλων καρκίνων.
Η ακτινοβολία, οι μεταγγίσεις αίματος και οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών ή περιφερικού αίματος μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες.
Για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων παρενεργειών, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:
- IV ανοσοσφαιρίνη
- κορτικοστεροειδή
- αφαίρεση σπλήνας
- το φάρμακο rituximab
Μιλήστε με το γιατρό σας για τις αναμενόμενες παρενέργειες της θεραπείας σας. Μπορούν να σας πουν ποια συμπτώματα και ανεπιθύμητες ενέργειες απαιτούν ιατρική φροντίδα.
Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη ΧΛΛ;
Τα ποσοστά επιβίωσης για ΧΛΛ ποικίλλουν ευρέως. Η ηλικία, το φύλο, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες και τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων μπορούν να επηρεάσουν τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας. Η ασθένεια σπάνια θεραπεύεται, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν για πολλά χρόνια με ΧΛΛ.
Ρωτήστε το γιατρό σας για τη συγκεκριμένη περίπτωση σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος σας. Μπορούν επίσης να συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας και τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας.
Discussion about this post