Όταν ένας γιατρός διαγνώσει ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, θα μάθετε γρήγορα ότι η ακριβής μέτρηση των υδατανθράκων και η σωστή δόση ινσουλίνης για τα γεύματα και τα υψηλότερα σάκχαρα στο αίμα είναι και τα δύο βασικά για την αποτελεσματική διαχείριση του διαβήτη.
Ωστόσο, όροι όπως “αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες” και “διορθωτικός παράγοντας” μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, ειδικά εάν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με την πάθηση.
Αυτό το άρθρο θα εξηγήσει πώς λειτουργεί η ινσουλίνη όταν τρώτε φαγητό και πώς να λαμβάνετε δόση ινσουλίνης για να διατηρείτε τα σάκχαρα στο αίμα σε εύρος τιμών.
Γιατί είναι σημαντική η ινσουλίνη για τα άτομα με διαβήτη;
Όλοι οι άνθρωποι χρειάζονται ινσουλίνη για να ζήσουν. Βοηθά στην πέψη της γλυκόζης (ζάχαρης) που περιέχεται στα περισσότερα τρόφιμα, ιδιαίτερα:
- φρούτα
- γαλακτοκομείο
- λαχανικά
- δημητριακά
- κάθε τρόφιμο όπου προστίθεται ζάχαρη κατά την επεξεργασία
Όλοι οι υδατάνθρακες μετατρέπονται σε γλυκόζη που τελικά μετατρέπεται σε ενέργεια που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο και το σώμα.
Καθώς αυτό το σάκχαρο μετακινείται από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα, αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
Σε άτομα χωρίς διαβήτη, το σώμα προσαρμόζεται αυτόματα για αυτόν τον κύκλο σε φυσικό αυτόματο πιλότο.
Για τα άτομα με διαβήτη, τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας δεν παράγουν ινσουλίνη με τον ίδιο τρόπο που κάνουν σε αυτά που δεν έχουν την πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με διαβήτη πρέπει να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία της ινσουλίνης για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 (T2D) μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη επειδή οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να διαχειριστούν την πάθηση.
Αυτό δεν ισχύει για τον διαβήτη τύπου 1 (T1D). Το T1D είναι μια αυτοάνοση κατάσταση. Τα άτομα με T1D χρειάζονται θεραπεία ινσουλίνης με ένεση ή με συσκευή διαβήτη, επειδή το σώμα τους δεν το κάνει μόνο του.
Στιγμιότυπο από διαφορετικές μάρκες ινσουλίνης
Ο συγκεκριμένος τύπος ινσουλίνης που παίρνετε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των τιμών και της κάλυψης του ασφαλιστικού προγράμματος.
Μιλήστε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη ή τον ενδοκρινολόγο σας σχετικά με τις καλύτερες επιλογές για εσάς, ιδιαίτερα εάν η οικονομική προσιτή τιμή ή η πρόσβαση εμποδίζουν την ινσουλίνη που διατηρεί τη ζωή που χρειάζεστε.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης, αλλά γενικά εμπίπτουν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες:
μακράς δράσης ινσουλίνη
Αυτή η ινσουλίνη συνήθως λαμβάνεται μόνο μία ή δύο φορές την ημέρα. Η δόση δεν τείνει να αλλάζει πολύ μέρα με τη μέρα. Αυτή είναι γνωστή ως «βασική» ινσουλίνη.
Λειτουργεί στο παρασκήνιο όλη την ημέρα, αλλά δεν λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως το φαγητό, η άσκηση, το στρες ή άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης. Ορισμένες κοινές επωνυμίες περιλαμβάνουν:
- Lantus
- Λεβεμίρ
- Μπασαγκλάρ
- Semglee
- Τρεσίμπα
- Toujeo
Ινσουλίνη ταχείας δράσης
Μερικοί άνθρωποι με διαβήτη λαμβάνουν ινσουλίνη ταχείας δράσης για τα περισσότερα γεύματα, σνακ και ποτά. Λειτουργεί στο σώμα πιο γρήγορα και μειώνει τα σάκχαρα στο αίμα πιο γρήγορα.
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης συνήθως παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος για μερικές ώρες (ανάλογα με τη μάρκα και την αντίδραση του σώματός σας σε αυτήν). Αυτό ονομάζεται «bolus» ινσουλίνης.
Η δόση της ινσουλίνης ταχείας δράσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το πόσους υδατάνθρακες καταναλώνετε. Ορισμένες κύριες μάρκες περιλαμβάνουν:
- Humalog
- Novolog
- Άπιδρα
- Fiasp
Ανθρώπινη ινσουλίνη
Αυτός είναι ένας παλαιότερος τύπος ινσουλίνης που πρωτοκυκλοφόρησε τη δεκαετία του 198 και πριν. Οι πιο γνωστές μάρκες περιλαμβάνουν Humulin ή Novolin
Οι φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν αυτήν την ινσουλίνη είναι η Novo Nordisk και η Eli Lilly. Τα εμπορικά του ονόματα είναι Novolin ή Humulin.
Τα άτομα που χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης βασίζονται αποκλειστικά στην ινσουλίνη ταχείας δράσης τόσο για την ινσουλίνη βλωμού όσο και για τη βασική ινσουλίνη. Η αντλία ινσουλίνης απελευθερώνει μια πολύ μικρή ποσότητα ινσουλίνης σε σταθερές αυξήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, μιμούμενη το ανθρώπινο πάγκρεας.
Τα άτομα που δεν χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης μπορεί να κάνουν ένεση ινσουλίνης πολλές φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι λαμβάνουν μία ή δύο ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης την ημέρα, είτε με φιαλίδιο και σύριγγα είτε με πλαστική προγεμισμένη πένα ινσουλίνης.
Αυτό είναι επιπλέον της ινσουλίνης ταχείας δράσης τους, η οποία μπορεί επίσης να ληφθεί με τη μορφή σύριγγας και φιαλιδίου ή με στυλό ινσουλίνης.
Τι είναι η αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες;
Η αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες (I:C) είναι η ποσότητα ινσουλίνης ταχείας δράσης που απαιτείται για να «καλύψει» ουσιαστικά τον αριθμό των υδατανθράκων που τρώει ή πίνει ένα άτομο.
Ενώ πολλοί άνθρωποι τείνουν να εστιάζουν στις θερμίδες όταν συζητούν τις ετικέτες των τροφίμων και τις διατροφικές πληροφορίες, εκείνοι που ζουν με διαβήτη και χρειάζονται ινσουλίνη συχνά εξετάζουν πρώτα τους αριθμούς υδατανθράκων στις διατροφικές ετικέτες.
Η αναλογία I:C του καθενός ποικίλλει. Αυτό συμβαίνει επειδή ο διαβήτης του καθενός είναι διαφορετικός. Αλλά για παράδειγμα, μια αναλογία I:C μπορεί να μοιάζει κάπως έτσι:
Φόρμουλα αναλογίας ινσουλίνης προς υδατάνθρακες
Εάν η αναλογία I:C σας είναι 1:15, αυτό σημαίνει ότι λαμβάνετε 1 μονάδα ινσουλίνης ταχείας δράσης για κάθε 15 γραμμάρια υδατανθράκων που τρώτε ή πίνετε.
Έτσι, εάν τρώτε και πίνετε 45 γραμμάρια υδατάνθρακες για πρωινό, τότε θα πάρετε 3 μονάδες ινσουλίνης ταχείας δράσης για το γεύμα σας.
Αυτό δεν περιλαμβάνει καμία πρόσθετη ινσουλίνη (διορθωτικός παράγοντας) που θα υπολογίζατε για να βάλετε υψηλότερο σάκχαρο στο φυσιολογικό εύρος. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τον τρόπο με τον οποίο διαφορετικά τρόφιμα και ποτά έχουν διαφορετικές επιδράσεις στα σάκχαρα του αίματος και μπορεί να απαιτούν πιο περίπλοκους υπολογισμούς.
Πάντα να μιλάτε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σχετικά με το εύρος του στόχου σας για το σάκχαρο στο αίμα. Αυτοί οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν να υπολογίσετε την ιδανική αναλογία I:C με βάση πολλούς παράγοντες, όπως:
- ηλικία
- φύλο
- επίπεδο δραστηριότητας και τρόπο ζωής
- διατροφή
- ευαισθησία στην ινσουλίνη
Τι είναι ο παράγοντας διόρθωσης ινσουλίνης;
Ο απλός υπολογισμός της αναλογίας I:C για ένα γεύμα δεν λαμβάνει υπόψη τον παράγοντα διόρθωσης της ινσουλίνης. Αυτός ο αριθμός είναι πόσο 1 μονάδα ινσουλίνης ταχείας δράσης θα μειώσει το σάκχαρο στο αίμα σας.
Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε δόση ινσουλίνης για μια συγκεκριμένη ποσότητα υδατανθράκων, θα θέλατε να πάρετε λιγότερη ινσουλίνη για αυτούς τους υδατάνθρακες, εάν έχετε σάκχαρο στο αίμα χαμηλότερο από 70 mg/dL.
Θα χρειαστείτε επίσης πρόσθετη ινσουλίνη πέρα από την αναλογία I:C εάν έχετε υψηλότερο σάκχαρο στο αίμα εκείνη τη στιγμή.
Οι συντελεστές διόρθωσης είναι ακριβώς όπως οι αναλογίες I:C, καθώς μπορεί να διαφέρουν μεμονωμένα και ακόμη και ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Όλα αυτά αποτελούν μέρος της συζήτησης με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας για να καθορίσετε ποιες μπορεί να είναι οι καλύτερες τιμές για τις ανάγκες σας.
Πώς προσδιορίζετε την αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και τους διορθωτικούς παράγοντες;
Για να υπολογίσετε μια χονδρική εκτίμηση της αναλογίας I:C σας, διαιρέστε τον αριθμό 500 με τη συνολική ημερήσια δόση (TDD) ινσουλίνης σας, η οποία περιλαμβάνει ινσουλίνη μακράς και ταχείας δράσης. Αυτό είναι γνωστό ως «κανόνας 500».
Για να υπολογίσετε χονδρικά τον συντελεστή διόρθωσης, πάρτε τον αριθμό 1.800 και διαιρέστε τον με το TDD σας. Αυτό είναι γνωστό ως «κανόνας 1.800».
Να θυμάστε, να εργάζεστε πάντα με την ομάδα φροντίδας σας για να ρυθμίσετε με ακρίβεια τόσο την αναλογία I:C όσο και τον συντελεστή διόρθωσης.
Οι περισσότερες αντλίες ινσουλίνης κάνουν πλέον αυτό το μαθηματικό αυτόματα όταν συνιστούν μια δόση ινσουλίνης bolus. Ωστόσο, για άτομα που λαμβάνουν πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις, απαιτείται χειροκίνητος υπολογισμός αυτών των στοιχείων για όλα τα γεύματα, τα σνακ και τα ποτά.
Υπάρχει τυπική αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες ή διορθωτικός παράγοντας;
Όπως όλα τα πράγματα με τον διαβήτη, δεν υπάρχει τυπικός ή μαγικός αριθμός.
Ωστόσο, η αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες 1:15 και ο διορθωτικός παράγοντας 1:50 μπορεί να είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε πριν από τη λεπτομερή ρύθμιση της δόσης και τη φροντίδα.
Περίληψη
Τόσο η αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες όσο και ο παράγοντας διόρθωσης είναι σημαντικά εργαλεία που πρέπει να έχετε στη ζώνη εργαλείων διαβήτη σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα τον διαβήτη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, ώστε να αισθάνεστε καλύτερα.
Η αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και ο διορθωτικός παράγοντας μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Εξαρτώνται από πολλά στοιχεία, όπως ο τρόπος ζωής, η διατροφή, οι συνθήκες ζωής, το βάρος, το φύλο, η ηλικία και οι στόχοι υγείας.
Συνεργάζεστε πάντα με τον γιατρό σας και την ομάδα φροντίδας για να προσδιορίσετε την καταλληλότερη αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες και διορθωτικό παράγοντα.
Discussion about this post