Χειρουργική Gamma Knife: Τι αντιμετωπίζει, Πώς εκτελείται, Κίνδυνοι & Οφέλη

Η χειρουργική επέμβαση Gamma Knife είναι μια ανώδυνη θεραπεία καθοδηγούμενη από υπολογιστή που παρέχει εξαιρετικά εστιασμένη ακτινοβολία σε όγκους και βλάβες στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση Gamma Knife χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων εγκεφάλου, αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, νευραλγίας τριδύμου, ακουστικού νευρώματος και τρόμου.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Γάμμα μαχαίρι

Τι είναι η επέμβαση Gamma Knife®;

Η χειρουργική επέμβαση Gamma Knife® είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτινοβολία και προγραμματισμό καθοδηγούμενο από υπολογιστή για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, αγγειακών δυσπλασιών και άλλων ανωμαλιών στον εγκέφαλο. Παρά το όνομά της, αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει καμία τομή, ούτε καν τομή στο δέρμα. Το μαχαίρι γάμμα είναι στην πραγματικότητα μια θεραπεία που εκπέμπει δέσμες υψηλής εστιασμένης ακτινοβολίας. Περίπου 192 «δέσμες» ακτινοβολίας συγκλίνουν και εστιάζονται με ακρίβεια στη στοχευμένη περιοχή του εγκεφάλου, συγκεκριμένα στο σχήμα του όγκου ή της βλάβης, ενώ παράλληλα δεν υπάρχει ο περιβάλλοντας φυσιολογικός ιστός.

Η χειρουργική Gamma Knife είναι επίσης γνωστή ως στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ακτινοχειρουργική Gamma Knife και ακτινοβολία Gamma Knife.

Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζει η χειρουργική επέμβαση Gamma Knife;

Η χειρουργική επέμβαση Gamma Knife μπορεί να θεραπεύσει διάφορες εγκεφαλικές διαταραχές, όπως:

Όγκοι εγκεφάλου (και οι δύο καρκίνοι [malignant] και μη καρκίνου [benign]): Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν εγκεφαλικές μεταστάσεις, αδενώματα της υπόφυσης, επινεφρώματα, κρανιοφαρυγγιώματα, μηνιγγιώματα, χορδώματα, χονδροσάρκωμα και νευρογλοιακούς όγκους.
Ακουστικό νεύρωμα (αιθουσαία σβαννώματα): Αυτός είναι ένας μη καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται γύρω από τα νεύρα ισορροπίας και ακοής που συνδέουν το εσωτερικό αυτί με τον εγκέφαλο.
Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVMs): Αυτό είναι ένα ανώμαλο, γρυλισμένο μπέρδεμα αιμοφόρων αγγείων.
Σεισμικές δονήσεις: Τρόμος που οφείλεται σε καταστάσεις συμπεριλαμβανομένου του ιδιοπαθούς τρόμου ή της νόσου του Πάρκινσον.
Νευραλγία τριδύμου: Αυτή είναι μια συνεχής πάθηση που επηρεάζει ένα συγκεκριμένο νεύρο στο πρόσωπο, προκαλώντας έντονο πόνο.
Μερικοί τύποι επιληψίας.

Το Gamma Knife μπορεί να είναι χρήσιμο εάν έχετε εγκεφαλική βλάβη ή όγκο που δεν μπορεί να επιτευχθεί με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές ή εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση λόγω της πάθησης ή της ηλικίας σας. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του όγκου. Το Gamma Knife χρησιμοποιείται επίσης για ορισμένες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Τι συμβαίνει πριν από τη διαδικασία Gamma Knife;

Ιατρική αναθεώρηση

Ο νευροχειρουργός σας συλλέγει το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιεί μια πλήρη φυσική εξέταση. Μπορεί να υποβληθείτε σε επιπλέον εξετάσεις.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: βηματοδότη καρδιάς, κλιπ ανευρύσματος (εγκεφαλική), εμφυτευμένη φαρμακευτική αντλία, εμφυτευμένο νευρικό διεγέρτη, μεταλλικά εμφυτεύματα, μέταλλο από τραύμα, κοχλιακό εμφύτευμα, εξοπλισμό σταθεροποίησης σπονδυλικής στήλης, σοβαρή πνευμονική νόσο, οισοφαγική παλινδρόμηση ή δεν μπορείτε να ξαπλώσετε ανάσκελα για 30 έως 60 λεπτά.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε ευαίσθητοι ή αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λάτεξ, ταινία, σκιαγραφικές χρωστικές, ιώδιο ή γενικά ή τοπικά αναισθητικά.

Φαγητό, ποτό, φαρμακευτική αγωγή

Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας (μόνο για τις διαδικασίες AVM).
Πάρτε τα πρωινά σας φάρμακα με γουλιές νερό το πρωί της θεραπείας σας. Να έχετε μαζί σας όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών εισπνοής.

Προετοιμασία μαλλιών, ρούχα

Πλύνετε το τριχωτό της κεφαλής σας το βράδυ πριν από τη διαδικασία Gamma Knife. Φορέστε τα μαλλιά σας λυτά. Μην χρησιμοποιείτε κλιπ, καρφίτσες ή λωρίδες. Το κεφάλι σου δεν θα ξυριστεί.
Την ημέρα της διαδικασίας, φορέστε slip-on παπούτσια. άνετα παντελόνια, παντελόνια, φούστα ή σορτς. και ένα πουκάμισο με κουμπιά ή φερμουάρ μπροστά με φαρδιά ή κοντά μανίκια. Μην φοράτε πουκάμισο που πρέπει να φοράτε/βγάζετε πάνω από το κεφάλι σας.

Οδηγός

Ένα μέλος της οικογένειας ή φίλος θα πρέπει να σας φέρει την ημέρα της επέμβασης και να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη θεραπεία. Δεν χρειάζεται απαραίτητα να παραμείνουν κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η επέμβαση Gamma Knife;

Η θεραπεία Gamma Knife περιλαμβάνει πολλά βήματα.

Τα αρχικά βήματα είναι διαφορετικά εάν το σύστημα Gamma Knife χρησιμοποιεί εξωτερικό άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής ή χρησιμοποιεί μάσκα χωρίς πλαίσιο. Εάν χρησιμοποιείτε πλαίσιο κεφαλής:

Αρχικά, ένα πλαίσιο κεφαλής σε σχήμα κουτιού τοποθετείται στο κεφάλι σας. Το πλαίσιο της κεφαλής είναι κατασκευασμένο από αλουμίνιο και ζυγίζει λιγότερο από δύο κιλά. Το πλαίσιο της κεφαλής λειτουργεί ως «πλαίσιο αναφοράς» στον προγραμματισμό της θεραπείας σας και είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του στόχου τέλεια ευθυγραμμισμένο κατά τη διάρκεια της θεραπείας ακριβείας. Ο νευροχειρουργός σας τοποθετεί το πλαίσιο.
Θα λάβετε τέσσερις ενέσεις τοπικού αναισθητικού, μία σε κάθε πλευρά του μετώπου σας και δύο στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Αυτές είναι οι περιοχές όπου τοποθετούνται ειδικές καρφίτσες για να στερεώσουν το πλαίσιο της κεφαλής στο κρανίο σας. Μπορεί να νιώσετε πίεση καθώς σφίγγονται οι ακίδες, αλλά αυτό συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αφού τοποθετηθεί το πλαίσιο της κεφαλής, ένας ακτινοθεραπευτής θα λάβει μετρήσεις του κεφαλιού σας. Συνήθως μια σάρωση απεικόνισης, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται με το πλαίσιο της κεφαλής στη θέση της. Αυτές οι μετρήσεις και οι σαρώσεις χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας σας.

Τα συστήματα Gamma Knife χωρίς πλαίσιο χρησιμοποιούν μια θερμοπλαστική μάσκα που τοποθετείται στο πρόσωπό σας. Στη συνέχεια, η μάσκα στερεώνεται σε ένα υπάρχον πλαίσιο στο τραπέζι Gamma Knife. Το κεφάλι σας κρατιέται εντελώς ακίνητο.

Αυτά τα υπόλοιπα βήματα είναι τα ίδια τόσο για τα συστήματα που βασίζονται σε πλαίσιο όσο και για τα συστήματα χωρίς πλαίσιο.

Μπορεί να έχετε εισαγάγει μια γραμμή IV στον βραχίονά σας. Αυτό επιτρέπει τη χορήγηση παράγοντα αντίθεσης (ένας τύπος βαφής) για τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή/και μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Αυτές οι σαρώσεις και η βαφή καθορίζουν την ακριβή θέση, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου ή της βλάβης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Η σάρωση διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Η γραμμή IV μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παροχή μικρής ποσότητας καταστολής για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε (εάν χρειάζεται). Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ξύπνιοι αλλά υπό ελαφρά καταστολή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Υπό ορισμένες συνθήκες (συνήθως παιδιά), χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
Με βάση τα αποτελέσματα των σαρώσεων και άλλες πληροφορίες, ο νευροχειρουργός σας, ο ογκολόγος ακτινοβολίας και άλλα μέλη της ομάδας σχεδιάζουν τη θεραπεία σας σε υπολογιστή. Θα αποφασίσουν την περιοχή(ες) που θα θεραπεύσουν, τη δόση ακτινοβολίας και τον τρόπο στόχευσης της βλάβης για καλύτερα αποτελέσματα. Μπορείτε να παραμείνετε στο δωμάτιό σας με την οικογένεια ή τους φίλους σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σχεδιάστε να περάσετε αρκετές ώρες έως και 12 ώρες στο κέντρο θεραπείας. Η θεραπευτική σας ομάδα θα σας δώσει μια πιο ακριβή εκτίμηση με βάση τη μοναδική σας κατάσταση.
Στη συνέχεια, ξεκινά η θεραπεία σας. Το πλαίσιο του κεφαλιού σας ή η μάσκα χωρίς πλαίσιο είναι στερεωμένο στο πλαίσιο του τραπεζιού Gamma Knife στο οποίο ξαπλώνετε, ώστε το κεφάλι σας να μην κινείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το τραπέζι Gamma Knife μετακινείται αργά στη μηχανή Gamma Knife που εκπέμπει την ακτινοβολία. Η ομάδα θεραπείας θα βρίσκεται αμέσως έξω από το δωμάτιο όσο λαμβάνετε τη θεραπεία σας, αλλά θα παρακολουθείτε συνεχώς από κάμερες και θα παρακολουθείτε. Υπάρχει ένα μικρόφωνο κοντά στο κεφάλι σας, ώστε να μπορείτε να μιλάτε εύκολα με το προσωπικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Οι περισσότερες θεραπείες χρειάζονται 30 λεπτά έως τρεις ώρες (για την ίδια τη θεραπεία), ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της βλάβης και τον αριθμό των δόσεων ακτινοβολίας.
Μετά τη θεραπεία σας, το τραπέζι βγαίνει από το μηχάνημα και το προσωπικό θα μπει στο δωμάτιο. Το πλαίσιο/μάσκα της κεφαλής και το IV αφαιρούνται.

Ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος του όγκου ή της βλάβης, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία συνεδρίες θεραπείας. Ο νευροχειρουργός σας ή/και ο ογκολόγος ακτινοβολίας θα επανεξετάσει το σχέδιο θεραπείας σας μαζί σας.

Πώς θα νιώθω κατά τη διαδικασία Gamma Knife;

Η πραγματική θεραπεία Gamma Knife είναι ανώδυνη. Δεν υπάρχει ζέστη ή θόρυβος ούτε θα νιώσετε καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να ακούσετε μουσική ή να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία Gamma Knife;

Το πλαίσιο της κεφαλής σας αφαιρείται (αν είχατε εξωτερικό άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής). Τα σημεία της καρφίτσας καθαρίζονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου και εφαρμόζονται αντιβιοτική αλοιφή και επίδεσμοι.
Εάν αισθανθείτε πονοκέφαλο ή ναυτία ή έμετο, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή.
Το προσωπικό θα εξετάσει τις οδηγίες αποφόρτισης μαζί με εσάς και τον ενήλικα οδηγό σας. Θα σας παρακολουθούν για 30 λεπτά έως μία ώρα πριν λάβετε εξιτήριο.
Κρατήστε το κεφάλι σας ψηλά σε μερικά μαξιλάρια για μια εβδομάδα. Αυτό βοηθά στη μείωση του πρηξίματος στα σημεία των ακίδων (αν είχατε το εξωτερικό πλαίσιο κεφαλής) και την πίεση μέσα στο κεφάλι σας.
Μπορείτε να πλένετε τα μαλλιά/το τριχωτό της κεφαλής σας 48 ώρες μετά την επέμβαση. Αυτό επιτρέπει στα σημεία της καρφίτσας να αρχίσουν να επουλώνονται και αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης στα τραύματα.
Μπορείτε να πάρετε παυσίπονα που δεν περιέχουν ασπιρίνη, όπως ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) εάν έχετε οποιαδήποτε ενόχληση.
Μπορείτε να αφαιρέσετε τους επιδέσμους από τα σημεία καρφίτσας το πρωί μετά τη διαδικασία σας. Καθαρίστε τα σημεία δύο φορές την ημέρα με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή ήπιο σαπούνι και νερό. Στη συνέχεια, μπορείτε να εφαρμόσετε μια μικρή ποσότητα αντιβιοτικής αλοιφής, όπως νεοσπορίνη ή βακιτρακίνη στα σημεία της καρφίτσας για τρεις έως τέσσερις ημέρες. Η εφαρμογή επιδέσμων στα σημεία των καρφίδων για δύο έως τρεις ημέρες είναι επαρκής.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και/ή οι παρενέργειες της επέμβασης Gamma Knife;

Ενώ οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία είναι συνήθως χαμηλοί, οι κίνδυνοι και/ή οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης Gamma Knife μπορεί να περιλαμβάνουν:

Οίδημα του εγκεφάλου.
Πονοκέφαλο.
Ναυτία και έμετος.
Αίσθημα μούδιασμα/μυρμήγκιασμα στο τριχωτό της κεφαλής στα σημεία τοποθέτησης της καρφίτσας.
Τριχόπτωση (μόνο περιστασιακά εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στο τριχωτό της κεφαλής και οι θύλακες της τρίχας ακτινοβολούνται).
Επιληπτικές κρίσεις.
Αιμορραγία (εγκεφαλική αιμορραγία).
Αίσθημα κόπωσης.

Ποια είναι τα οφέλη της διαδικασίας Gamma Knife σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική;

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα της χειρουργικής Gamma Knife σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική. Χειρουργική Gamma Knife:

Δεν απαιτεί τομές ή γενική αναισθησία.
Μπορεί να στοχεύσει όγκους/βλάβες βαθιά στον εγκέφαλο που δεν μπορούν να προσεγγιστούν με ασφάλεια με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να στοχεύσει πολλαπλούς όγκους/βλάβες ταυτόχρονα.
Αποφεύγει άλλους κινδύνους και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης (όπως αιμορραγία και μόλυνση από τομές).
Περιορίζει τη βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.
Έχει ως αποτέλεσμα ελάχιστη έως καθόλου ενόχληση ή πόνο μετά τη θεραπεία.
Συνήθως εκτελείται ως εξωτερικός ασθενής (σπάνια απαιτεί διανυκτέρευση).
Επιτρέπει την επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες σε μία ή δύο ημέρες.
Συνήθως δεν απαιτεί φυσικοθεραπεία ή άλλη αποκατάσταση.

Καλύπτεται από τις περισσότερες ασφάλειες και τη Medicare (αλλά πάντα επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο).

Ανάκτηση και Outlook

Οφέλη στο Gamma Knife

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά την υποβολή της διαδικασίας Gamma Knife;

Η επιτυχία της διαδικασίας Gamma Knife εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τον τύπο της βλάβης, το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό και άλλους παράγοντες. Συζητήστε τις προσδοκίες και τις προοπτικές σας με τον νευροχειρουργό και τον ογκολόγο ακτινοβολίας πριν από τη θεραπεία.

Ο στόχος της χειρουργικής Gamma Knife είναι η ακτινοβολία να σταθεροποιήσει, να συρρικνώσει ή να καταστρέψει τον όγκο ή τη βλάβη. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να χρειαστείτε ή να μην χρειάζεστε πρόσθετη θεραπεία με Gamma Knife ή παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που πλέον είναι πιο διαχειρίσιμη. Θα έχετε αξονική τομογραφία και/ή μαγνητική τομογραφία παρακολούθησης για να ελέγξετε την πρόοδο της θεραπείας.

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες, μήνες, ένα χρόνο (ή μερικές φορές περισσότερο) για να δείτε τα πλήρη αποτελέσματα της θεραπείας. Για παράδειγμα, η ανακούφιση από τον πόνο εάν έχετε νευραλγία τριδύμου μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή μεταξύ μιας ημέρας και έξι μηνών, με τους περισσότερους ανθρώπους να βελτιώνονται μέσα σε ένα μήνα. Οι καρκινικοί όγκοι συνήθως γίνονται σταθεροί ή μικραίνουν σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών. Πολλοί μη καρκινικοί όγκοι σταματούν να αναπτύσσονται αμέσως (ο κύριος στόχος), αλλά μπορεί να μην γίνουν μικρότεροι σε μέγεθος. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρία χρόνια για να υποχωρήσουν μετά τη θεραπεία.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μετά τη διαδικασία Gamma Knife;

Καλέστε εάν αισθανθείτε ή παρατηρήσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι θέσεις των καρφιτσών αισθάνονται ζεστές στην αφή (αν είχατε το εξωτερικό πλαίσιο κεφαλής).
Μια θολή ή δύσοσμη αποχέτευση προέρχεται από τις τοποθεσίες καρφίτσας.
Έχετε πυρετό 101 βαθμών F ή υψηλότερο.

Εάν αισθανθείτε ναυτία, έμετο, σοβαρό πονοκέφαλο, οπτικές αλλαγές, δυσκολία στην ομιλία, επιληπτικές κρίσεις ή οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα ασυνήθιστο για εσάς, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Το μαχαίρι γάμμα είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες. Λόγω της ικανότητάς του να σταθεροποιεί ή να μειώνει το μέγεθος ενός όγκου ή βλάβης, συχνά απαιτείται μόνο μία θεραπεία. Ωστόσο, περιστασιακά το gamma knife μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια και επιτυχία.

Πόροι

Για περισσότερες πληροφορίες κατεβάστε τον Οδηγό θεραπείας με μαχαίρι Gamma.

Tags: knowledge about disease medicine and disease treatment