ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο ανδρικός καρκίνος του μαστού;
Ο καρκίνος του ανδρικού μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στον ιστό του μαστού ενός άνδρα. Αν και τα ανδρικά στήθη δεν μπορούν να παράγουν γάλα, έχουν λιπώδη ιστό, πόρους και κύτταρα μαστού. Ο ιστός του μαστού στους άνδρες είναι παρόμοιος με τον ιστό του μαστού των νεαρών κοριτσιών πριν ξεκινήσουν την εφηβεία. Ο καρκίνος αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα σε αυτούς τους ιστούς αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας όγκο.
Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού ανδρών περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση, ορμονοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία. Η προοπτική εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από το αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες;
Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι σπάνιος. Επηρεάζει περίπου 2.600 άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Λιγότερο από το 1% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε άνδρες. Ο ανδρικός καρκίνος του μαστού είναι πιο κοινός στους άνδρες άνω των 60 ετών. Οι μαύροι άνδρες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να εμφανίσουν τη νόσο.
Ποιοι είναι οι τύποι του ανδρικού καρκίνου του μαστού;
Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες ξεκινά συνήθως στους πόρους του μαστού. Οι αγωγοί είναι σωλήνες που μεταφέρουν το γάλα στη θηλή. Αν και οι άνδρες έχουν γαλακτοφόρους πόρους και αδένες που δημιουργούν γάλα, δεν λειτουργούν όπως οι αγωγοί και οι αδένες που παράγουν γάλα στις γυναίκες.
Οι τύποι του ανδρικού καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:
- Διηθητικό καρκίνωμα του πόρου: Ο καρκίνος ξεκινά από τους πόρους του μαστού και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του μαστού. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί επίσης να εξαπλωθούν (μεταστάσεις) σε άλλες περιοχές του σώματος. Το διηθητικό (ή διηθητικό) καρκίνωμα του πόρου είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού σε άτομα ανεξαρτήτως φύλου.
- Διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα: Ο καρκίνος ξεκινά από τους λοβούς (αδένες που παράγουν γάλα). Ο λοβιακός καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
- Πορρογενές καρκίνωμα in situ (DCIS): Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στην επένδυση των πόρων του μαστού. Δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του μαστού ή στο υπόλοιπο σώμα. Το καρκίνωμα του πόρου in situ είναι ασυνήθιστο στους άνδρες.
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: Συνήθως ένας τύπος διηθητικού καρκινώματος του πόρου, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι πολύ σπάνιος στους άνδρες. Ο ιστός του μαστού είναι πρησμένος και κόκκινος. Αισθάνεται ζεστό στην αφή και το δέρμα μπορεί να έχει λακκάκια, αλλά δεν υπάρχει εξόγκωμα.
- Νόσος Paget της θηλής: Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στους πόρους και εξαπλώνονται στη θηλή και στην περιοχή γύρω από τη θηλή. Η νόσος του Paget της θηλής ονομάζεται επίσης νόσος Paget του μαστού ή νόσος του μαστού Paget.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού στους άνδρες;
Επειδή οι άνδρες δεν κάνουν τακτικές μαστογραφίες όπως οι γυναίκες, τα φυσικά σημάδια καρκίνου του μαστού είναι συχνά η πρώτη ένδειξη που παρατηρεί ένας άνδρας. Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του μαστού στους άνδρες περιλαμβάνουν:
- Εξόγκωμα στήθους: Μια παχύρρευστη περιοχή, όγκος ή μάζα μπορεί να αναπτυχθεί στο στήθος, πίσω από τη θηλή ή στη μασχάλη.
- Αλλαγή εμφάνισης: Ο ιστός του μαστού μπορεί να φαίνεται μεγαλύτερος, διογκωμένος, παραμορφωμένος ή βυθισμένος. Μπορεί να υπάρχει ένα λακκάκι ή πολλά μικρά κοψίματα ή κοιλώματα, όπως το δέρμα ενός πορτοκαλιού.
- Πόνος: Μπορεί να έχετε ευαισθησία, ευαισθησία ή πόνο στον ιστό του μαστού ή στην περιοχή της μασχάλης. Αντίθετα, μπορεί να έχετε ένα ανώδυνο εξόγκωμα στο στήθος ή στη μασχάλη.
- Προβλήματα με τη θηλή: Διαυγές υγρό ή αιματηρό υγρό μπορεί να βγει από τη θηλή. Μια ανεστραμμένη θηλή (μπαίνει αντί να βγαίνει έξω) μπορεί να είναι άλλο ένα σημάδι καρκίνου του μαστού.
- Αλλαγές δέρματος: Το κόκκινο, ξεφλουδισμένο ή φολιδωτό δέρμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στην περιοχή του μαστού ή της θηλής. Μπορεί να δείτε έλκη στο δέρμα.
Τι προκαλεί τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες;
Οποιοσδήποτε μπορεί να νοσήσει από καρκίνο του μαστού. Η γενική υγεία, το οικογενειακό ιστορικό και οι γενετικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού ανδρών περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Οι άνδρες άνω των 60 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.
- Γενική υγεία: Οι άνδρες με παχυσαρκία μπορεί να έχουν γυναικομαστία (διογκωμένος ιστός ανδρικού μαστού που μπορεί να αισθάνεται σαν εξόγκωμα). Η γυναικομαστία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
- Επίπεδα οιστρογόνων: Ορισμένα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (όπως φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη) προκαλούν αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων. Η κίρρωση (ηπατική νόσο) μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα οιστρογόνων. Μια γενετική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο Klinefelter αυξάνει τον κίνδυνο πολλών προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
- Οικογενειακό ιστορικό: Οι άνδρες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (οποιουδήποτε φύλου) με καρκίνο του μαστού έχουν υψηλότερες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο.
- Γονίδια: Οι γενετικές μεταλλάξεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στο γονίδιο BRCA (BRCA1 και BRCA2). Οι μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος και του καρκίνου του προστάτη.
- Ακτινοθεραπεία: Οι άνδρες που έκαναν ακτινοθεραπεία στο στήθος ή τον κορμό έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.
- Προβλήματα όρχεων: Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων τους έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι τραυματισμοί των όρχεων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του μαστού στους άνδρες;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα εξετάσει τον ιστό του μαστού σας, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν εξογκώματα ή ανωμαλίες. Ο πάροχός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα του αίματός σας (πλήρης αιματολογική εξέταση ή CBC και πλήρες μεταβολικό πάνελ ή CMP) και να το στείλει σε εργαστήριο.
Για να αναζητήσετε καρκινικά κύτταρα στον ιστό του μαστού, ο παροχέας σας μπορεί να κάνει βιοψία. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, ο πάροχος σας αφαιρεί ένα δείγμα του ιστού του μαστού και το στέλνει σε εργαστήριο. Το εργαστήριο ελέγχει τον ιστό για καρκινικά κύτταρα.
Για να δείτε εικόνες του ιστού του μαστού σας, ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μαστογραφία: Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία του ιστού του μαστού.
- Υπέρηχος: Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει εικόνες μαλακών ιστών.
- MRI: Η μαγνητική τομογραφία παράγει εικόνες του ιστού του μαστού χρησιμοποιώντας μαγνήτη υψηλής ισχύος και ραδιοκύματα.
Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του μαστού στους άνδρες;
Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, οι πάροχοι ταξινομούν την ασθένεια χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πάροχοι μετρούν τον όγκο και εξετάζουν τη θέση του. Καθορίζουν εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού ή σε άλλα μέρη του σώματός σας. Οι λεμφαδένες είναι μικρά όργανα που μετακινούν υγρό μέσω του σώματος και βοηθούν στην προστασία σας από ασθένειες.
Για να συγκεντρώσει αυτές τις πληροφορίες, ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως βιοψία φρουρού, σάρωση PET ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου να προσδιορίσει το στάδιο της νόσου.
Τα στάδια του καρκίνου του μαστού στους άνδρες είναι:
Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στους πόρους. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς του μαστού.
Στάδιο Ι: Ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Στάδιο II: Ένα από αυτά είναι αλήθεια:
- Ο όγκος είναι μικρότερος από 20 χιλιοστά (mm) και έχει εξαπλωθεί σε λίγους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Οι μασχαλιαίες κόμβοι είναι λεμφαδένες στη μασχάλη.
- Ο όγκος έχει διάμετρο 20 mm έως 50 mm και δεν έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (στάδιο ΙΙΑ). Ή ο όγκος είναι 20 mm έως 50 mm και έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (στάδιο ΙΙΒ).
- Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 50 mm και δεν έχει εξαπλωθεί σε λίγους μασχαλιαίους λεμφαδένες. (50 mm είναι περίπου το μέγεθος ενός ασβέστη.)
Στάδιο III: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί τυπικά σε αρκετούς λεμφαδένες. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί επίσης να βρίσκονται στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα. Δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος μακριά από το στήθος.
Στάδιο IV: Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος μακριά από το στήθος. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των οστών, του ήπατος ή του εγκεφάλου.
Επαναλαμβανόμενος: Ο καρκίνος που επανεμφανίζεται μετά τη θεραπεία ονομάζεται υποτροπιάζων καρκίνος.
Ένα άλλο σημαντικό μέρος της σταδιοποίησης προέρχεται από την εξέταση των καρκινικών κυττάρων στο μικροσκόπιο και τη χρήση πρόσθετων εξετάσεων. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού του καρκίνου, το οποίο είναι ένα σύστημα βαθμολόγησης που βασίζεται στην εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων. Αυτό βοηθά επίσης στον εντοπισμό της παρουσίας ορισμένων πρωτεϊνών στα καρκινικά κύτταρα που ονομάζονται υποδοχείς. Αυτές οι πρωτεΐνες περιλαμβάνουν τον υποδοχέα οιστρογόνου (ER), τον υποδοχέα προγεστερόνης (PR) και τον υποδοχέα HER2/neu. Αυτά παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το τι προκαλεί την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του ανδρικού μαστού;
Η θεραπεία του ανδρικού καρκίνου του μαστού εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Η ομάδα των παρόχων σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές σας. Το ιατρικό ιστορικό σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού, ο πάροχος σας αφαιρεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του όγκου. Μπορεί να χρειαστείτε μια ογκεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου) ή μια μαστεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού). Επειδή οι άνδρες έχουν περιορισμένο ιστό μαστού, η μαστεκτομή γίνεται πιο συχνά. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λεμφαδένων.
- Ακτινοβολία: Ο παροχέας σας χρησιμοποιεί στοχευμένη ακτινοθεραπεία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία για τον καρκίνο του μαστού συνήθως ακολουθεί χειρουργική επέμβαση (συνήθως ογκεκτομή).
- Χημειοθεραπεία (κοινώς αποκαλούμενη χημειοθεραπεία): Ο παροχέας σας χορηγεί φάρμακα χημειοθεραπείας σε μια φλέβα, συνήθως μέσω έγχυσης. Μπορείτε επίσης να πάρετε από του στόματος χάπια χημειοθεραπείας (από το στόμα). Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό τους. Μπορεί να λάβετε χημειοθεραπείες για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
- Ορμονική θεραπεία (ονομάζεται επίσης ενδοκρινική θεραπεία): Ο πάροχος σας συνταγογραφεί φάρμακα που επηρεάζουν τις ορμόνες σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα των οιστρογόνων ή να εμποδίσουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων. Οι πάροχοι συνήθως χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία για τη θεραπεία γυναικών με καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και για τους άνδρες. Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν τους καρκίνους του μαστού που χρησιμοποιούν ορμόνες (οιστρογόνα και/ή προγεστερόνη) για να αναπτυχθούν. Η ορμονοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή χαπιών ή/και ενέσεων.
- Φάρμακα: Αρκετά φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή τα εμποδίζουν να αναπτυχθούν. Ο πάροχός σας θα συζητήσει μαζί σας αυτά τα φάρμακα (και τυχόν παρενέργειες). Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα που ονομάζονται στοχευμένη θεραπεία.
Πρόληψη
Μπορώ να προλάβω τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες;
Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε τον καρκίνο του μαστού. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου διατηρώντας ένα υγιές βάρος, αποφεύγοντας το υπερβολικό αλκοόλ και κάνοντας αρκετή άσκηση.
Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κάνετε γενετικό έλεγχο για να δείτε εάν έχετε τη γενετική μετάλλαξη BRCA1 ή BRCA2. Αυτές οι γονιδιακές αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα άτομα με αυτές τις γονιδιακές αλλαγές θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να κάνουν συχνές εξετάσεις καρκίνου.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους άνδρες με καρκίνο του μαστού;
Η πρόγνωση για τους άνδρες που έχουν καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από το εάν έχει εξαπλωθεί. Αυτά αντικατοπτρίζονται στο στάδιο του καρκίνου. Γενικά, ένα υψηλότερο στάδιο υποδηλώνει χειρότερη πρόγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την προοπτική. Επειδή όμως οι άνδρες δεν κάνουν τακτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού όπως οι γυναίκες, το πρώτο σημάδι καρκίνου είναι συνήθως ένα ογκίδιο. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο καρκίνος έχει συχνά εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μετρούν την προοπτική του καρκίνου με το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης. Συνολικά, το ποσοστό επιβίωσης για τον ανδρικό καρκίνο του μαστού είναι 84%. Το ποσοστό επιβίωσης για τους άνδρες με καρκίνο του μαστού που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αρχικό όγκο είναι 97%. Για τους άνδρες με καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 22%.
Ζουν με
Πότε πρέπει να απευθυνθώ στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον καρκίνο του μαστού ανδρών;
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα καρκίνου του μαστού, καλέστε αμέσως τον παροχέα σας. Είναι σημαντικό να δείτε τον πάροχο σας για αξιολόγηση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.
Πολλοί άνδρες δεν πιστεύουν ότι μπορεί να τους συμβεί καρκίνος του μαστού. Έτσι μπορεί να μην αναγνωρίζουν σημάδια όταν εμφανίζονται. Εάν πιστεύετε ότι κάτι δεν πάει καλά με τον ιστό του στήθους σας, επισκεφτείτε τον παροχέα σας για αξιολόγηση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Να είστε ειλικρινείς με τον παροχέα σας σχετικά με τα συμπτώματά σας και πόσο καιρό τα έχετε. Εάν έχετε οποιουσδήποτε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού ανδρών, μιλήστε με τον παροχέα σας για το πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο.
Discussion about this post