Η σκολίωση είναι μια πάθηση που προκαλεί άτυπη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως διαγιγνώσκεται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία και μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, προβλήματα ισορροπίας ή στάσης και αναπνευστικές δυσκολίες.
Η χειρουργική επέμβαση για τη σκολίωση δεν είναι πάντα απαραίτητη αμέσως, επειδή υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα της πάθησης.
Αυτό το άρθρο θα σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πότε η σκολίωση θεωρείται αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, πώς εκτελείται αυτή η χειρουργική επέμβαση και τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Πότε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για σκολίωση;
Το εάν θα αντιμετωπιστεί ή όχι η σκολίωση με χειρουργική επέμβαση είναι μια απόφαση που λαμβάνεται καλύτερα από εσάς και τον γιατρό σας.
Γενικά, οι επαγγελματίες υγείας δεν εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για σκολίωση έως ότου ο πόνος ή η αναπηρία ενός ατόμου γίνει σοβαρός. Αυτό συχνά καθορίζεται από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης 40 μοιρών ή περισσότερο.
Ακόμα κι αν η καμπύλη της σπονδυλικής σας στήλης δεν έχει φτάσει σε αυτό το επίπεδο, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε άλλες σχετικές ανησυχίες. Αυτές οι ανησυχίες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή ή εάν η σκολίωση σας φαίνεται να εξελίσσεται γρήγορα.
Σκολίωση 101
Η σκολίωση ορίζεται ως μια άτυπη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η πάθηση χωρίζεται σε 3 κατηγορίες με βάση την υποκείμενη αιτία.
- Συγγενής σκολίωση: Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται σε ένα μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να γίνει αντιληπτός σε μικρότερη ηλικία από άλλες μορφές σκολίωσης.
- Νευρομυϊκή σκολίωση: Αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα άλλης νευρολογικής ή μυϊκής νόσου όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η μυϊκή δυστροφία. Αυτή η μορφή σκολίωσης συνήθως εξελίσσεται πιο γρήγορα από άλλους τύπους.
- Ιδιοπαθής σκολίωση: Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται από άγνωστη αιτία και είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου που διαγιγνώσκεται στην εφηβεία. Αυτός ο τύπος σκολίωσης αποτελεί περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων.
Ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που σηματοδοτεί τη σκολίωση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρήσετε πράγματα όπως η ανομοιόμορφη ευθυγράμμιση των ώμων ή των γοφών. Η χρήση ενός νάρθηκα πλάτης για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης είναι μια επιλογή για θεραπεία, αλλά η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης θεωρείται ως το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία.
Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις κάνετε για τη σκολίωση;
Η σπονδυλοδεσία είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη χειρουργική διόρθωση της σκολίωσης. Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να ευθυγραμμίσει εκ νέου τις καμπύλες περιοχές της σπονδυλικής στήλης, συντήκοντας μεταλλικές ράβδους ή κομμάτια οστού μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα νέο, πιο ίσιο, συμπαγές τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Ένας χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση ενώ είστε υπό γενική αναισθησία. Περιλαμβάνει τομές που εκθέτουν τη σπονδυλική στήλη, οι οποίες επιτρέπουν στον χειρουργό να εισάγει διάφορα εμφυτεύματα στο σώμα.
Οι επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ράβδοι από χάλυβα
- αγκίστρια
- βίδες
- άλλες μεταλλικές συσκευές
- οστικά μοσχεύματα
Νεότερες μορφές χειρουργικής σκολίωσης
Ορισμένες νεότερες χειρουργικές επιλογές δεν απαιτούν σύντηξη. Αντίθετα, χρησιμοποιούν άλλες τεχνικές για να ισιώσουν τη σπονδυλική στήλη και να αποτρέψουν τη νέα καμπυλότητα.
Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική πρόσδεσης σπονδυλικής στήλης (VBT): Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός στερεώνει μεταλλικές άγκυρες στους σπονδύλους στην πλευρά της σπονδυλικής στήλης που καμπυλώνεται προς τα έξω. Αυτές οι άγκυρες προσαρμόζονται σε μια εύκαμπτη πρόσδεση για να ισιώσουν σταδιακά την πλάτη. Με την πάροδο του χρόνου, ο στόχος είναι η πρόσδεση να τραβήξει τη σπονδυλική στήλη πίσω στη σωστή θέση. Αυτή η τεχνική είναι συχνά λιγότερο επεμβατική και επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση από τη σπονδυλοδεσία. Αυτή η επιλογή προτιμάται επίσης μερικές φορές για νεότερα άτομα που δεν έχουν φτάσει ακόμη στο πλήρες ύψος τους, καθώς αφήνει περιθώρια για μελλοντική ανάπτυξη.
- ApiFix και τεχνική εσωτερικής νάρθηκας: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ένα εσωτερικό σύστημα στήριξης που στερεώνεται στη σπονδυλική στήλη με δύο βίδες στο επάνω μέρος της συσκευής και μία μόνο βίδα στο κάτω μέρος. Το ApiFix έχει ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης από τις άλλες δύο μεθόδους και ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προσαρμόσει το σύστημα στήριξης για περαιτέρω διόρθωση με την πάροδο του χρόνου.
Αν και οι εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προσφέρουν περισσότερες επιλογές όσον αφορά την προσαρμογή της ανάπτυξης για παιδιά ή εφήβους που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για σκολίωση, μπορεί να προκύψουν περισσότερες επιπλοκές με αυτές τις επεμβάσεις παρά με μια μόνο σπονδυλοδεσία.
Είναι επικίνδυνη η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη της σκολίωσης;
Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο, ειδικά όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως η σπονδυλοδεσία μπορεί επίσης να ενέχουν κίνδυνο μόλυνσης ή αιμορραγίας.
Ορισμένες επιπλοκές και κίνδυνοι ειδικά για τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:
- νευρολογική ή νευρική βλάβη
- ρήξεις μυών ή σκληρής μήνιγγας
- απώλεια όρασης
- ζητήματα τοποθέτησης
- θρόμβοι αίματος
- δυσλειτουργίες ή προβλήματα του εμφυτεύματος
- αναπνευστικά ή αναπνευστικά προβλήματα
- πεπτικά ή γαστρεντερικά συμπτώματα
Συνολικά, πολλοί ειδικοί στον τομέα σημειώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης – και συγκεκριμένα η σπονδυλοδεσία – έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής.
Ακόμη και το 2009, αυτή η έκθεση του Τμήματος Ορθοπαιδικής και Αθλητιατρικής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον ανέφερε ότι «το ποσοστό επιτυχίας της σταθερής σύντηξης και της διόρθωσης της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ υψηλό σε έμπειρα χέρια. Η μέση διόρθωση της καμπύλης είναι περίπου 70% και η πιθανότητα επιπλοκών ήταν περίπου 2% έως 3% συνολικά».
Αυτό το ποσοστό επιτυχίας έχει βελτιωθεί με την πρόοδο στις τεχνικές και την ιατρική περίθαλψη, σύμφωνα με
Μπορούν τα παιδιά να χειρουργηθούν για σκολίωση;
Για παιδιά που γεννιούνται με συγγενείς διαφορές στη σπονδυλική στήλη, όπως η σκολίωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ήδη από τους 18 μήνες. Η απόφαση για το πότε θα γίνει η χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από πράγματα όπως:
- ο βαθμός της σκολίωσης
- ποιες άλλες επιπλοκές αναπτύσσονται
- πόσο γρήγορα αυξάνεται η καμπυλότητα
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετικό υλικό, ανάλογα με το πού πέφτει το παιδί όσον αφορά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.
Πόσο κοστίζει η επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για τη σκολίωση;
Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη θα εξαρτηθεί από το πού ζείτε, το είδος της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας που έχετε και ποιες άλλες καταστάσεις ή επιπλοκές μπορεί να εμπλέκονται στην ανάρρωσή σας.
Όπως συμβαίνει με πολλά άλλα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, η τιμή έχει εκτοξευθεί τα τελευταία 25 χρόνια για τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης για τη διόρθωση της ιδιοπαθούς σκολίωσης των εφήβων. Το 2012, αυτό το κόστος ήταν περίπου 177.000 $, από περίπου 55.000 $ το 1997, σύμφωνα με
Τα μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη των επιπλοκών και την επιτάχυνση της αποβολής σας από το νοσοκομείο θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εξοικονόμηση κόστους έως και 21%, προτείνουν οι ίδιοι ερευνητές.
Κόστος και κάλυψη για χειρουργική επέμβαση σκολίωσης
Το ατομικό σας κόστος και η κάλυψη για χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της σκολίωσης θα εξαρτηθούν από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σας και από το γιατί κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να μην καλύπτουν χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας μικρής ανησυχίας για σκολίωση στον ίδιο βαθμό που θα κάλυπταν τη χειρουργική επέμβαση για μια πιο σοβαρή καμπυλότητα.
Η κάλυψη μπορεί επίσης να εξαρτάται από το γιατί ο επαγγελματίας υγείας σας λέει ότι χρειάζεστε τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο λόγος χαρακτηρίζεται με ιατρικούς κωδικούς ταξινόμησης που ονομάζονται κωδικοί ICD-10.
Μερικά παραδείγματα κωδικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σπονδυλοδεσία και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της σκολίωσης περιλαμβάνουν:
- M43.26: σύντηξη του σπιν, οσφυϊκή περιοχή
- Ε76.3: συγγενής σκολίωση λόγω συγγενούς οστικής δυσπλασίας
- L1085: προσθήκη σε αυχενική-θωρακική-οσφυϊκή-ιερή όρθωση (CTLSO) ή όρθωση σκολίωσης, εξώθηση, αμφοτερόπλευρη με κάθετες προεκτάσεις
Άλλες μη χειρουργικές θεραπείες για τη σκολίωση
Ο νάρθηκας είναι η κοινή μη χειρουργική θεραπεία για τη σκολίωση. Τα σιδεράκια συνήθως λειτουργούν για αρκετούς μήνες ή περισσότερο και μπορούν να κατασκευαστούν από σκληρά ή μαλακά υλικά.
Γενικά, τα άτομα που είναι υποψήφιοι για νυχοθεραπεία είναι αυτά που έχουν:
- καμπυλότητα μεταξύ 20 μοιρών και 40 μοιρών
- μια μικρή αλλά προοδευτική καμπύλη
- μεγαλύτερη καμπύλη, αλλά έχει απομείνει πολλή ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης
Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με σκολίωση μετά την επέμβαση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε τα αποτελέσματα της χειρουργικής σπονδυλοδεσίας αμέσως μετά την επέμβαση. Το ίδιο ισχύει και για άλλες χειρουργικές μεθόδους, αν και οι συσκευές πρόσδεσης μπορεί να χρειαστούν επιπλέον χρόνο για να παράγουν το πλήρες αποτέλεσμα.
Παρά την εξωτερική εμφάνιση ότι μια καμπυλότητα «διορθώνεται» μετά τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σπονδυλοδεσίας, μπορεί στην πραγματικότητα να χρειαστούν 1 έως 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν τα εμφυτεύματα και τα οστά της σπονδυλικής στήλης συγχωνευθούν πλήρως μεταξύ τους.
Η ίδια η επέμβαση σπονδυλοδεσίας μπορεί να διαρκέσει περίπου 4 έως 6 ώρες και απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο 3 έως 4 ημέρες. Αν και οι επιπλοκές είναι πιθανές και η επούλωση απαιτεί χρόνο, τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας έχουν γενικά βελτιωμένη ποιότητα ζωής μετά τη διαδικασία.
Η χειρουργική σπονδυλοδεσίας είναι η κύρια χειρουργική θεραπεία για τα περισσότερα άτομα με σοβαρή σκολίωση. Ορισμένες άλλες μέθοδοι μπορούν να εξυπηρετήσουν ευκολότερα τη μελλοντική ανάπτυξη, αλλά αυτές οι επιλογές μπορεί να εγκυμονούν τον κίνδυνο πρόσθετων επιπλοκών.
Υπάρχουν διαθέσιμες μη χειρουργικές επιλογές, αλλά συνήθως για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις σκολίωσης.
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε διαγνωστεί με σκολίωση, μιλήστε με τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο παρακολούθησης του βαθμού καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και της εξέλιξης της πάθησης. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως μόνο για πιο σοβαρή καμπυλότητα, όπως καμπύλες μεγέθους 40 μοιρών ή περισσότερο.
Discussion about this post