ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αν και δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στην επιβράδυνση της εξέλιξής της.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- φαρμακευτική αγωγή
- θεραπεία
- χειρουργική επέμβαση
- αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής
Αυτές οι θεραπείες μπορούν:
- να σε βοηθήσει να νιώσεις καλύτερα
- να σας βοηθήσει να συμμετέχετε περισσότερο στη ζωή
- να σας βοηθήσει να παραμείνετε ενεργοί
- βοηθούν στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών
- βοηθήσουν στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας
Φάρμακα
Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΧΑΠ.
Βρογχοδιασταλτικά
Τα βρογχοδιασταλτικά συνήθως έρχονται σε μορφή εισπνοής ή νεφελοποιημένης μορφής.
Η εισπνοή του φαρμάκου το παραδίδει απευθείας στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς σας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στο άνοιγμα των στενωμένων (στενευμένων) αεραγωγών, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε ευκολότερα.
Υπάρχουν δύο κατηγορίες βρογχοδιασταλτικών: οι β-αγωνιστές και τα αντιχολινεργικά.
Οι β-αγωνιστές συνδέονται απευθείας με τους β-υποδοχείς των λείων μυϊκών κυττάρων για να μεσολαβήσουν στη βρογχοδιασταλτική τους δράση. Οι β-αγωνιστές μπορεί να είναι βραχείας δράσης (π.χ. αλβουτερόλη) ή μακράς δράσης (π.χ. σαλμετερόλη).
Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης αναφέρονται συχνά ως «φάρμακα διάσωσης» επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ΧΑΠ.
Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης, οι οποίοι χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα, αποτελούν μέρος της θεραπείας συντήρησης.
Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως το Atrovent, κυκλοφορούν επίσης σε συσκευές εισπνοής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάθε 4 έως 6 ώρες (βραχείας δράσης) ή μία φορά την ημέρα (μακράς δράσης).
Τα αντιχολινεργικά φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τη χημική ουσία ακετυλοχολίνη, η οποία προκαλεί συστολή των αεραγωγών. Μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στη μείωση της παραγωγής και των εκκρίσεων βλέννας.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν τον ερεθισμό και το πρήξιμο στον αεραγωγό. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά εάν έχετε εκτεθεί σε μόλυνση ή ερεθιστικό όπως:
- καπνός απο δεύτερο χέρι
- ακραίες θερμοκρασίες
- σκληρές αναθυμιάσεις
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν με:
- εισπνευστήρ
- νεφελοποιητής
- δισκίο
- ένεση
Λάβετε υπόψη ότι τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Όταν λαμβάνονται σε μορφή δισκίου, τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν:
- αύξηση βάρους
- κατακρατηση νερου
- αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Εάν ληφθούν μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκαλέσουν αποδυνάμωση των οστών και μπορεί να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι εισπνεόμενες μορφές κορτικοστεροειδών έχουν λιγότερες παρενέργειες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συντήρηση, ειδικά για ασθενείς με άσθμα. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα σε ασθενείς με ΧΑΠ που έχουν συχνές παροξύνσεις.
Αντιβιοτικά
Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ. Εάν έχετε λοίμωξη, η οποία συμβαίνει συχνά όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ξαφνικά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια, αλλά δεν σκοτώνουν τους ιούς. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να καθορίσει τον τύπο της λοίμωξης που έχετε και ποιο είδος αντιβιοτικού θα είναι πιο αποτελεσματικό.
Φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματος
Εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει την υγεία και την ποιότητα της ζωής σας, είτε έχετε ΧΑΠ είτε όχι.
Επειδή η νικοτίνη είναι εξαιρετικά εθιστική, πολλοί γιατροί προσφέρουν στους ασθενείς θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης για να διευκολύνουν την επιθυμία τους για καπνό.
Οι συνιστώμενες θεραπείες υποκατάστασης νικοτίνης είναι διαθέσιμες με τη μορφή:
- ούλα
- μπαλώματα
- εισπνευστήρες
Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών έχουν κλινικά αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στη μείωση ή στην εξάλειψη της λαχτάρας για καπνό. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη διακοπή του καπνίσματος, φροντίστε να ρωτήσετε για τυχόν πιθανές παρενέργειες.
Αγχολυτικά (αντιαγχολυτική θεραπεία)
Καθώς η ΧΑΠ εξελίσσεται, μπορεί να έχετε δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άγχος. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων άγχους είναι σημαντική για τη μείωση της ενόχλησης που συχνά συνοδεύει τη δύσπνοια.
Τα φάρμακα κατά του άγχους, γνωστά ως αγχολυτικά, βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους, επιτρέποντάς σας να αναπνέετε πιο εύκολα.
Οπιοειδή
Τα οπιοειδή, επίσης γνωστά ως ναρκωτικά φάρμακα ή παυσίπονα δρουν καταπιέζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτού του αισθήματος «πείνας αέρα».
Τα οπιοειδή συνήθως συνταγογραφούνται ως υγρό που καταπίνεται και απορροφάται μέσω των μεμβρανών στο στόμα.
Συνταγογραφείται επίσης ως έμπλαστρο που τοποθετείται στο δέρμα.
Αρκετά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε:
- μειώνοντας τα ενοχλητικά συμπτώματα
- επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου
- βελτίωση της ποιότητας ζωής
- ακόμη και παράταση ζωής
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τα φάρμακα που μπορεί να είναι κατάλληλα για εσάς.
Πνευμονοθεραπεία και αποκατάσταση
Εδώ εξετάζουμε τις επιλογές θεραπείας και αποκατάστασης της ΧΑΠ και τα οφέλη τους.
Οξυγονοθεραπεία
Η ΧΑΠ παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να αναπνέετε. Εάν δεν εισπνέετε αρκετό οξυγόνο, δεν θα έχετε αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας. Υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές συσκευές που παρέχουν οξυγόνο στους πνεύμονές σας.
Πολλές από αυτές τις συσκευές είναι μικρές και φορητές, ώστε να μπορείτε να τις έχετε μαζί σας όπου κι αν πάτε.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιείτε συνεχώς οξυγονοθεραπεία. Ή, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή μόνο ενώ κοιμάστε ή κατά τη διάρκεια ορισμένων δραστηριοτήτων.
Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει:
- παραμείνετε ενεργοί με λιγότερα συμπτώματα
- προστατέψτε την καρδιά σας και άλλα όργανα από περαιτέρω βλάβες που προκαλούνται από τη στέρηση οξυγόνου
- κοιμηθείτε καλύτερα και να είστε πιο προσεκτικοί
- ζήσε περισσότερο
Πνευμονική αποκατάσταση
Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει:
- άσκηση
- διατροφική και ψυχολογική συμβουλευτική
- εκπαίδευση στη διαχείριση της ΧΑΠ
Συχνά περιλαμβάνει μια ομάδα γιατρών και ειδικών. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να σας βοηθήσει να παραμείνετε ενεργοί.
Χειρουργικές επιλογές
Η χειρουργική επέμβαση είναι ωφέλιμη σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων με ΧΑΠ και είναι μια επιλογή μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
Βουλεκτομή
Όταν τα τοιχώματα των αερόσακων στους πνεύμονές σας καταστρέφονται, μπορούν να σχηματιστούν μεγάλοι χώροι αέρα. Αυτά ονομάζονται bullae. Αυτοί οι ανοιχτοί χώροι μπορεί να επηρεάσουν την αναπνοή σας.
Σε μια βουλεκτομή, ο γιατρός αφαιρεί μερικά από αυτά τα κενά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονές σας να λειτουργήσουν καλύτερα.
Χειρουργική μείωσης όγκου πνεύμονα (LVRS)
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τμήματα κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονές σας να λειτουργούν καλύτερα, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη και μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματική. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αναπνοής και της ποιότητας ζωής.
Μεταμόσχευση πνεύμονα
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας κατεστραμμένος πνεύμονας μπορεί να αφαιρεθεί και στη συνέχεια να αντικατασταθεί με έναν υγιή πνεύμονα από έναν δότη. Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων έχουν πολλούς κινδύνους. Μπορεί να αναπτύξετε μια λοίμωξη ή το σώμα σας μπορεί να απορρίψει τον νέο πνεύμονα.
Οποιοδήποτε από αυτά τα περιστατικά μπορεί να είναι θανατηφόρο. Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και την ποιότητα της ζωής σας.
Βρογχική ρεοπλαστική
Μια νέα μέθοδος θεραπείας της ΧΑΠ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ρεοπλαστική. Αυτή τη στιγμή δοκιμάζεται και μπορεί να μειώσει τον αριθμό των κυττάρων που παράγουν βλέννα στους πνεύμονες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ηλεκτρικές εκρήξεις καταστρέφουν τα κύτταρα που παράγουν υπερβολική βλέννα, ανοίγοντας το δρόμο για την ανάπτυξη νέων, υγιών κυττάρων.
Κλινικές δοκιμές
Για ορισμένους ασθενείς με ΧΑΠ ή σοβαρό άσθμα, η αποτυχία ανταπόκρισης στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των κορτικοστεροειδών μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στην αποτελεσματική θεραπεία.
Σύμφωνα με το American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, φάρμακα για την αναστροφή της αντοχής στα κορτικοστεροειδή μπορεί να αναπτυχθούν στο μέλλον.
Ορισμένες μεγάλες κλινικές δοκιμές βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη με χαμηλή δόση θεοφυλλίνης από το στόμα.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονας και Αίματος (NHLBI) ηγείται και χορηγεί μελέτες για τη ΧΑΠ. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε το
Συμπληρωματικές θεραπείες
Οι συμπληρωματικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί επιτυχείς στη μείωση του άγχους περιλαμβάνουν:
- πνευμονική αποκατάσταση
- καθοδηγούμενη μυϊκή χαλάρωση
- γιόγκα
- Tai Chi
- συμπεριφορική θεραπεία
- τραγουδιστικές ομάδες
Άλλα παραδείγματα μεθόδων συμπληρωματικής θεραπείας που έχουν δώσει θετικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
- Προσδιορισμός καταστάσεων, τοποθεσιών ή ανθρώπων που μπορούν να προκαλέσουν άγχος. Γνωρίζοντας τι προκαλεί το άγχος μπορεί να σας βοηθήσει να το αποφύγετε.
- Περιορισμός εργασίας, μικροδουλειών και δραστηριοτήτων. Εάν έχετε δουλειά, μάθετε πώς να διαχειρίζεστε τον φόρτο εργασίας σας για να μην αισθάνεστε υπερβολικοί.
- Ακολουθήστε προσεκτικά το σχέδιο θεραπείας σας. Όταν η ασθένειά σας αντιμετωπίζεται σωστά, θα έχετε περισσότερη ενέργεια για να απολαύσετε τη ζωή.
- Μιλώντας σε κάποιον. Ανακουφίστε το άγχος μοιράζοντας τα συναισθήματά σας με έναν έμπιστο φίλο, μέλος της οικογένειας ή θρησκευτικό ηγέτη.
Θεραπεία τελικού σταδίου ΧΑΠ
Η εύρεση ενός γιατρού που ειδικεύεται στην ανακουφιστική φροντίδα ή τον ξενώνα μπορεί να βοηθήσει κατά τα τελευταία στάδια της νόσου να θέσει την άνεση προτεραιότητα.
Η αποτελεσματική φροντίδα στο τέλος της ζωής για ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνει τις ανάγκες υποστηρικτικής και παρηγορητικής φροντίδας τόσο του ασθενούς όσο και της οικογένειάς τους:
- διαχείριση του πόνου και των συμπτωμάτων
- παροχή πνευματικής, ψυχολογικής, κοινωνικής και πρακτικής υποστήριξης
- μια ενεργή συνεργασία φροντίδας που περιλαμβάνει τον ασθενή, την οικογένεια, την κοινωνική φροντίδα και τους επαγγελματίες υγείας
- μια συμπονετική προσέγγιση στη φροντίδα που διασφαλίζει το σεβασμό και την αξιοπρέπεια του ασθενούς και της οικογένειας
- προηγμένο σχεδιασμό φροντίδας σύμφωνα με τις προτιμήσεις του ασθενούς
Τα οπιοειδή συνταγογραφούνται συχνά κατά τη διάρκεια του όψιμου και τερματικού σταδίου της ΧΑΠ και συνήθως όταν ένα άτομο αποφασίσει ότι δεν επιθυμεί περαιτέρω επιθετική ή παρατεταμένη τη ζωή θεραπεία.
ΧΑΠ σε ηλικιωμένους ασθενείς
Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ παρατηρούν τα πρώτα τους συμπτώματα γύρω στην ηλικία των 40 ετών. Οι θεραπείες που έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα ευεργετικές για τους ηλικιωμένους ασθενείς περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική αποκατάσταση. Η πνευμονική αποκατάσταση περιλαμβάνει τεχνικές αναπνοής, άσκηση, εκπαίδευση και υποστήριξη ψυχικής υγείας. Παρέχει επίσης κοινωνική υποστήριξη, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Συμπληρωματικό οξυγόνο. Μερικοί γιατροί προσφέρουν μια δοκιμή συμπληρωματικού οξυγόνου, καθώς ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να ωφεληθούν.
- Διακοπή του καπνίσματος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που διακόπτουν το κάπνισμα μπορεί να δουν μείωση των συμπτωμάτων.
Για ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες μπορεί να είναι ευεργετική. Η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με καρδιαγγειακή νόσο.
Αλλαγές τρόπου ζωής
Κόψε το κάπνισμα
Το πρώτο και πιο σημαντικό πράγμα που συνιστάται είναι να κόψετε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε ή δεν ξεκινήσετε. Κάντε το καλύτερο δυνατό για να μειώσετε την ατμοσφαιρική ρύπανση στο περιβάλλον σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα και να μείνετε μακριά από μέρη με σκόνη, αναθυμιάσεις και άλλες τοξικές ουσίες που μπορεί να εισπνεύσετε.
Δίαιτα και άσκηση
Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή. Η κόπωση και η δυσκολία στην αναπνοή που συνοδεύει τη ΧΑΠ μπορεί να δυσκολέψει το φαγητό.
Η συχνότερη κατανάλωση μικρότερων γευμάτων μπορεί να βοηθήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμπληρώματα διατροφής. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ξεκουράζεστε πριν από τα γεύματα.
Η άσκηση είναι σημαντική, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη για κάποιους. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να ενισχύσει τους μύες που σας βοηθούν να αναπνέετε. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις σωματικές δραστηριότητες που είναι κατάλληλες για εσάς.
Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί επίσης να είναι ένας τρόπος βελτίωσης της αντοχής και βοήθειας με αναπνευστικά προβλήματα, επομένως ρωτήστε το γιατρό σας για τις επιλογές σας.
Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια
Ακόμη και με θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε πνευμονική λοίμωξη ή καρδιακή πάθηση που σχετίζεται με βλάβη των πνευμόνων σας.
Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν οι τακτικές θεραπείες σας δεν βοηθούν με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ασυνήθιστη δυσκολία στο περπάτημα ή στην ομιλία (είναι δύσκολο να συμπληρώσετε μια πρόταση)
- γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
- νέος ή επιδεινούμενος πόνος στο στήθος
- μπλε χείλη ή νύχια
- σκληρή και γρήγορη αναπνοή
Discussion about this post