Ανάλογα με την αιτία, ο πόνος των νεύρων μπορεί να γίνει χρόνιος, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές μεσολάβησης που μπορούν να βοηθήσουν.
Ο πόνος των νεύρων, γνωστός και ως νευροπαθητικός πόνος, μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές, από αισθήσεις μαχαιρώματος και πυροβολισμού έως αισθήματα καψίματος ή μυρμηγκιάσματος.
Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο των νεύρων. Η καλύτερη επιλογή για εσάς θα εξαρτηθεί τόσο από τη σοβαρότητα όσο και από την υποκείμενη αιτία του πόνου σας.
Παυσίπονα για ανακούφιση από τον πόνο των νεύρων
Τόσο τα μη συνταγογραφούμενα (OTC) όσο και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του νευρικού πόνου. Ωστόσο, πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, είναι ζωτικής σημασίας να μιλήσετε με έναν γιατρό ή επαγγελματία υγείας.
«Δεν είναι όλα τα φάρμακα κατάλληλα για νέους. Ορισμένα αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα κάτω των 18 ετών», λέει ο Jacob Hascalovici, PhD, επικεφαλής ιατρικός διευθυντής στο Clearing. «Οι έγκυες θα πρέπει επίσης να ελέγχουν διπλά τα φάρμακά τους και να βεβαιωθούν ότι η ιατρική τους ομάδα είναι ενημερωμένη».
Ορισμένα παυσίπονα (όπως η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη) «θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους», προσθέτει η Farah Khorassani, PharmD,Αναπληρωτής κλινικός καθηγητής επιστημών υγείας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Irvine School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences.
«Αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων», σημειώνει.
Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για πόνο στα νεύρα
Τα OTC φάρμακα μπορεί να είναι ευκολότερα να ληφθούν, αλλά είναι γενικά καλύτερα κατάλληλα για ηπιότερες περιπτώσεις νευρικού πόνου.
«Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον περιστασιακό, ήπιο πόνο των νεύρων, αλλά δεν λειτουργούν τόσο καλά για σοβαρό, επίμονο πόνο», λέει ο Δρ. Akanksha Sharma, πιστοποιημένος νευρολόγος και νευρο-ογκολόγος στο Pacific Neuroscience Institute στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα, προσθέτει, «όταν ο πόνος είναι ηλεκτρικός, κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή «σαν σοκ» στη φύση του».
Στοματικά αναλγητικά
Τα OTC αναλγητικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
-
ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
-
ιβουπροφαίνη (Advil)
-
ναπροξέν (Aleve)
- ασπιρίνη
Αυτά λειτουργούν γρήγορα, συχνά μέσα σε 20 έως 30 λεπτά, αλλά τα αποτελέσματά τους εξαφανίζονται μετά από λίγες ώρες, σημειώνει η Sharma.
Κρέμες και επιθέματα
Η καψαϊκίνη είναι ένα ισχυρό «ένζυμο που βρίσκεται στις πιπεριές τσίλι, το οποίο δρα ως αναλγητικό», λέει ο Khorassani.
Το ένζυμο λειτουργεί διαταράσσοντας τα σήματα πόνου που στέλνονται στον εγκέφαλο και, ως εκ τούτου, συχνά συνδυάζεται σε κρέμες και επιθέματα OTC. Η ισχύς της καψαϊκίνης σε σκευάσματα OTC είναι σχετικά χαμηλή, σε λιγότερο από 1%, που σημαίνει ότι δεν θεωρείται ιδιαίτερα ευεργετική για τη θεραπεία σοβαρής νευροπάθειας.
Ένας μεγαλύτερος
Η λιδοκαΐνη είναι ένα άλλο φάρμακο που διατίθεται σε μορφή κρέμας ή επιθέματος (έχει επίσης OTC και συνταγογραφούμενες μορφές) που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου των νεύρων. Το έμπλαστρο 5% λιδοκαΐνης
Συμπληρώματα
«Ορισμένα συμπληρώματα έχει αποδειχθεί ότι έχουν κάποιο περιορισμένο όφελος για τον πόνο των νεύρων, κυρίως το άλφα-λιποϊκό οξύ και η Β12, αν και η τελευταία είναι κυρίως χρήσιμη όταν έχει εντοπιστεί ανεπάρκεια», σημειώνει η Sharma.
Έρευνα στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 200 άτομα με νευροπαθητικό πόνο που σχετίζεται με το διαβήτη έδειξε ότι η λήψη άλφα-λιποϊκού οξέος οδήγησε σε «σημαντική» μείωση των επιπέδων πόνου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπληρώματα δεν είναι λύση ταχείας δράσης. «Αυτά θα χρειαστούν χρόνο για να λειτουργήσουν, τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες τακτικής πρόσληψης», προσθέτει η Sharma.
Θυμηθείτε να μιλάτε πάντα με έναν γιατρό πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα συμπληρώματα.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Για πιο σοβαρές και επίμονες περιπτώσεις νευρικού πόνου, πιθανότατα θα απαιτηθούν ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Όσο για το χρόνο που χρειάζεται για να λειτουργήσουν, «Ένας καλός εμπειρικός κανόνας είναι 1 έως 2 εβδομάδες μετά την αλλαγή δόσης», δηλώνει ο Khorassani. “Ορισμένα φάρμακα έχουν συγκεκριμένα εύρη δοσολογίας για να στοχεύσουν τον νευροπαθητικό πόνο, επομένως εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί, η δόση θα πρέπει να αξιολογηθεί.”
Αντισπασμωδικά
Αυτοί οι τύποι φαρμάκων είναι αυτοί που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου.
Ωστόσο, η Sharma σημειώνει ότι δεν σχεδιάστηκαν για αυτόν τον σκοπό. «Αυτά αναπτύχθηκαν αρχικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, αλλά είναι επιτυχείς στην εξασθένιση του νευρικού πόνου διαμορφώνοντας τα σήματα που στέλνουν τα νεύρα».
Ένα συχνά συνταγογραφούμενο αντισπασμωδικό είναι η γκαμπαπεντίνη, «πιθανότατα λόγω του ευνοϊκού προφίλ ασφάλειας και του χαμηλού κόστους της», σημειώνει ο Khorassani.
Η αποτελεσματικότητά του είναι σημαντική:
Ένα άλλο δημοφιλές αντισπασμωδικό για τη θεραπεία του νευρικού πόνου είναι η πρεγκαμπαλίνη, η οποία
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης, χάρη στην επιρροή της στην «ευτυχισμένη χημική ουσία» του εγκεφάλου, τη σεροτονίνη.
Αλλά η σεροτονίνη έχει επίσης ρόλο στον νευροπαθητικό πόνο. Εκτός από το ότι επηρεάζει τη διάθεση, η χημική ουσία είναι γνωστό ότι παίζει ρόλο στην αντίληψη του πόνου και στη ρύθμιση από τον εγκέφαλο.
Χάρη στη διπλή τους δράση, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) «χρησιμοποιούνται συχνά σε άτομα με κατάθλιψη και διαβητικό περιφερικό νευροπαθητικό πόνο για να στοχεύσουν και τα δύο», λέει ο Khorassani.
Η ντουλοξετίνη είναι το SNRI που συνταγογραφείται συχνότερα για τον πόνο των νεύρων. Ένας μεγαλύτερος
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs)
Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) σχεδιάστηκαν αρχικά για παθήσεις ψυχικής υγείας όπως η κατάθλιψη και το άγχος, αλλά έκτοτε βρέθηκε ότι ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νευροπάθειας.
Όπως τα SNRI, «αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την επαναρρόφηση των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης», λέει ο Sharma. «Αυτό, με τη σειρά του, ρυθμίζει τα σήματα πόνου που στέλνονται από τα νεύρα στον εγκέφαλο».
Συχνά συνταγογραφούμενα TCA για νευρικό πόνο είναι η νορτριπτυλίνη και η αμιτριπτυλίνη. «Αυτές ήταν περίπου το μεγαλύτερο διάστημα και αποτελούσαν το χρυσό πρότυπο πριν από την κυκλοφορία της γκαμπαπεντίνης», λέει ο Khorassani.
Μια παλαιότερη μελέτη του 2009 που συνέκρινε τη νορτριπτυλίνη και τη γκαμπαπεντίνη διαπίστωσε ότι κάθε φάρμακο προσέφερε παρόμοια επίπεδα μείωσης του πόνου.
Ωστόσο, ο Khorassani σημειώνει ότι τα TCA γενικά δεν είναι τόσο καλά ανεκτά σε σύγκριση με τη γκαμπαπεντίνη, γι’ αυτό και η τελευταία είναι πλέον η προτιμώμενη επιλογή.
Οπιοειδή
Τα οπιοειδή θεωρούνται από ορισμένους ότι είναι αποτελεσματικά για τον πόνο των νεύρων, αλλά τα στοιχεία φαίνεται να είναι ανάμεικτα. Οπως και
Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες που συνοδεύουν τις θεραπείες με οπιοειδή. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν για εσάς, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μια σύντομη θεραπεία οπιοειδών.
Τοξίνη αλλαντίασης (BoNT)
Η βοτουλινική τοξίνη (BoNT) είναι μια από τις τελευταίες επιλογές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του νευρικού πόνου, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανθεκτικός νευρικός πόνος που είναι ανθεκτικός σε άλλες μορφές θεραπείας. BoNT
Συχνές παρενέργειες των φαρμάκων για τον πόνο των νεύρων
Όπως με όλα τα φάρμακα, αυτά που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του νευρικού πόνου μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
Παρενέργειες της OTC θεραπείας
Ειδικά όταν λαμβάνονται για μεγάλες περιόδους σε υψηλές δόσεις, η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη «μπορούν να συμβάλουν στον ερεθισμό του εντέρου και στο σχηματισμό έλκους ή να προκαλέσουν γαστρίτιδα», λέει ο Sharma.
Επιπλέον, προσθέτει, «η ιβουπροφαίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά όταν χρησιμοποιείται πολύ συχνά ή πολύ, (ενώ) η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας καθώς αναστέλλει τον σχηματισμό αιμοπεταλίων». Εάν παίρνετε τακτικά οποιοδήποτε φάρμακο OTC, φροντίστε να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με αυτό, ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα για την προστασία της υγείας σας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η υπερβολική κατανάλωση ακεταμινοφαίνης κατά την υπερβολική χρήση φαρμάκων με βάση την ακεταμινοφαίνη, όπως συνδυαστικά αναλγητικά και πολυσυμπτωματικά φάρμακα για το κρυολόγημα, είναι η
Όσον αφορά τις τοπικές κρέμες, η Sharma λέει ότι τείνουν να έχουν λίγες παρενέργειες εκτός εάν χρησιμοποιούνται υπερβολικά. Ωστόσο, «η καψαϊκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, συχνά με γάντια, επειδή είναι φτιαγμένη από πιπεριές τσίλι και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των ματιών εάν εκτεθεί κατά λάθος».
Παρενέργειες συνταγογραφούμενων φαρμάκων
Σύμφωνα με τον Sharma, οι πιθανές παρενέργειες των αντισπασμωδικών περιλαμβάνουν:
-
υπνηλία (η οποία συνήθως βελτιώνεται καθώς προσαρμόζεται κανείς στη δόση)
- ζάλη
- ναυτία
- διακυμάνσεις της διάθεσης
- θολή όραση
- κατακράτηση υγρών ή πρήξιμο στα πόδια
- αύξηση βάρους
Εν τω μεταξύ, συνεχίζει, οι πιθανές παρενέργειες τόσο των SNRI όσο και των TCA είναι πολύ παρόμοιες:
- ξερό στόμα
- δυσκοιλιότητα
- κατακράτηση ούρων
- ζάλη
- υπνηλία
- ζωντανά όνειρα
- αλλαγές στην όρεξη
«Για παρενέργειες που είναι δύσκολα ανεκτές, επικοινωνήστε με την ιατρική σας ομάδα το συντομότερο δυνατό», λέει ο Hascalovici.
Ο πόνος των νεύρων θα υποχωρήσει ποτέ εντελώς;
«Η εμπειρία κάθε ανθρώπου είναι διαφορετική», λέει ο Khorassani. «Εξαρτάται από την αιτία του νευροπαθητικού πόνου και από το πόσο κακός είναι».
Η προοπτική για ένα άτομο είναι πιο ελπιδοφόρα εάν ο πόνος των νεύρων προκαλείται από τραυματισμό ή αφού ξαπλώσει σε μια συγκεκριμένη θέση. «Περιμένουμε ότι ο πόνος των νεύρων θα είναι προσωρινός και θα βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου, και τελικά θα υποχωρεί πλήρως», λέει η Sharma.
Ωστόσο, εάν ο νευροπαθητικός πόνος οφείλεται σε μια συνεχή ανησυχία για την υγεία, όπως ο καρκίνος ή ο διαβήτης, η Sharma λέει ότι είναι πολύ λιγότερο πιθανό ο πόνος να εξαφανιστεί εντελώς.
«Πιθανώς θα παραμείνει ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα που μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις σε βαρύτητα και πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και άλλες παρεμβάσεις».
Εναλλακτικές θεραπείες για τον πόνο των νεύρων
Ενώ ορισμένα φάρμακα μειώνουν αποτελεσματικά τον νευροπαθητικό πόνο, μπορούν επίσης να ληφθούν συμπληρωματικές προσεγγίσεις.
Ο Hascalovici πιστεύει ότι «μια πολυεπιστημονική, πολυτροπική θεραπευτική προσέγγιση που αντιμετωπίζει το σώμα, το μυαλό και την κοινωνική ευημερία κάθε ασθενή είναι η καλύτερη».
Για παράδειγμα, ο «διαλογισμός ή η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία» μπορεί να είναι χρήσιμος, σημειώνει.
Ο βελονισμός είναι μια άλλη πιθανή επιλογή, με άτομα με νευροπάθεια σε α
Θεωρείται ότι οι μηχανές διαδερμικής ηλεκτρικής διέγερσης νεύρων μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του νευρικού πόνου και «μερικές φορές συνιστώνται για νευροπάθειες που σχετίζονται με το διαβήτη», λέει ο Hascalovici. Ωστόσο,
Τέλος, ο Khorassani σημειώνει ότι η γιόγκα μπορεί να είναι ευεργετική και
Ο πόνος των νεύρων μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους και εκδηλώνεται με διαφορετικές μορφές, από μυρμήγκιασμα έως αισθήσεις μαχαιρώματος.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για τον νευροπαθητικό πόνο, συμπεριλαμβανομένων των OTC, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και μη φαρμακολογικών προσεγγίσεων.
Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο των νεύρων είναι η γκαμπαπεντίνη, η πρεγκαμπαλίνη και η ντουλοξετίνη. Ωστόσο, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε παρενέργειες όπως υπνηλία, ναυτία, ζάλη και ξηροστομία.
Το αν ο νευρικός πόνος θα εξαφανιστεί πλήρως εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητά του. Και, όπως επισημαίνει ο Hascalovici, «είναι χρήσιμο να συνειδητοποιήσουμε ότι δεν υπάρχει θεραπεία με ασημένια σφαίρα ή ενιαία θεραπευτική προσέγγιση για όλους».
Discussion about this post