Φάρμακα για Αντικατάσταση Γόνατος

Αναισθησία κατά την επέμβαση

Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος υπό γενική αναισθησία.

Ωστόσο, από τη στιγμή που θα ξυπνήσουν, θα χρειαστούν ανακούφιση από τον πόνο και άλλα είδη φαρμάκων που θα τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τη δυσφορία και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τα φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορούν να σας βοηθήσουν:

• ελαχιστοποιήστε τον πόνο
• διαχειριστείτε τη ναυτία
• αποτρέψει τους θρόμβους αίματος
• μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης

Με την κατάλληλη θεραπεία και φυσικοθεραπεία, πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από την αντικατάσταση γόνατος και είναι σε θέση να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες εντός εβδομάδων.

Διαχείριση του πόνου

Χωρίς επαρκή διαχείριση του πόνου, μπορεί να έχετε δυσκολία να ξεκινήσετε την αποκατάσταση και να μετακινηθείτε μετά την επέμβαση.

Η αποκατάσταση και η κινητικότητα είναι σημαντικές γιατί βελτιώνουν τις πιθανότητες θετικής έκβασης.

Ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει από διάφορες επιλογές, όπως:

• οπιοειδή
• μπλοκ περιφερικών νεύρων
• ακεταμινοφαίνη
• γκαμπαπεντίνη/πρεγκαμπαλίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
• Αναστολείς COX-2
• κεταμίνη

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα παυσίπονα για ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Παυσίπονα από το στόμα

Τα οπιοειδή μπορούν να ανακουφίσουν από μέτριο έως σοβαρό πόνο. Ένας γιατρός θα τα συνταγογραφήσει συνήθως μαζί με άλλες επιλογές.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μορφίνη
• υδρομορφόνη (Dilaudid)
• υδροκωδόνη, που υπάρχει στα Norco και Vicodin
• οξυκωδόνη, που υπάρχει στο Percocet
• μεπεριδίνη (Demerol)

Ωστόσο, η λήψη πολλών οπιοειδών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει:

• δυσκοιλιότητα
• υπνηλία
• ναυτία
• επιβράδυνση της αναπνοής
• σύγχυση
• απώλεια ισορροπίας
• ένα ασταθές βάδισμα

Μπορεί επίσης να είναι εθιστικά. Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα για οπιοειδή για περισσότερο από όσο χρειάζεστε.

Αντλίες αναλγησίας ελεγχόμενης από τον ασθενή (PCA).

Οι αντλίες ελεγχόμενες από τον ασθενή (PCA) συνήθως περιέχουν οπιοειδή παυσίπονα. Αυτό το μηχάνημα θα σας επιτρέψει να ελέγχετε τη δόση του φαρμάκου σας.

Όταν πατάτε το κουμπί, το μηχάνημα απελευθερώνει περισσότερα φάρμακα.

Ωστόσο, η αντλία ελέγχει τη δόση με την πάροδο του χρόνου. Είναι προγραμματισμένο έτσι ώστε να μην μπορεί να παραδώσει πάρα πολλά. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να λάβετε περισσότερο από μια ορισμένη ποσότητα φαρμάκου ανά ώρα.

Νευρικοί αποκλεισμοί

Ένας νευρικός αποκλεισμός χορηγείται με την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιο (IV) καθετήρα σε περιοχές του σώματος κοντά σε νεύρα που θα μεταδίδουν μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο.

Αυτό είναι επίσης γνωστό ως περιφερειακή αναισθησία.

Οι νευρικοί αποκλεισμοί είναι μια εναλλακτική λύση στις αντλίες PCA. Μετά από μία έως δύο ημέρες, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον καθετήρα και μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο από το στόμα, εάν τα χρειάζεστε.

Οι άνθρωποι που έχουν λάβει νευρικούς αποκλεισμούς έχουν έχουν αναφερθεί υψηλότερη ικανοποίηση και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από εκείνους που έχουν χρησιμοποιήσει αντλία PCA.

Ωστόσο, οι νευρικοί αποκλεισμοί μπορεί να συνεπάγονται ορισμένους κινδύνους.

Περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• μια αλλεργική αντίδραση
• Αιμορραγία

Το νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να επηρεάσει τους μύες στο κάτω πόδι. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη φυσικοθεραπεία και την ικανότητά σας να περπατάτε.

Λιποσωματική βουπιβακαΐνη

Αυτό είναι ένα νεότερο φάρμακο για την ανακούφιση από τον πόνο που ο γιατρός εγχέει στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.

Γνωστό και ως Exparel, απελευθερώνει ένα συνεχές αναλγητικό για να ανακουφίσει τον πόνο έως και 72 ώρες μετά τη διαδικασία σας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μαζί με άλλα παυσίπονα.

Πρόληψη θρόμβων αίματος

Μετά την επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος. Ένας θρόμβος στα βαθύτερα αιμοφόρα αγγεία ονομάζεται εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Εμφανίζονται συνήθως στο πόδι.

Ωστόσο, ένας θρόμβος μπορεί μερικές φορές να σπάσει και να ταξιδέψει σε όλο το σώμα. Εάν φτάσει στους πνεύμονες, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Εάν φτάσει στον εγκέφαλο, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Πρόκειται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή.

Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος DVT μετά την επέμβαση επειδή:

• Τα οστά και οι μαλακοί ιστοί σας απελευθερώνουν πρωτεΐνες που βοηθούν στην πήξη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Η ακινησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα να αναπτυχθεί θρόμβος.
• Δεν θα μπορείτε να μετακινηθείτε πολύ για λίγο μετά την επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα και τεχνικές για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος μετά την επέμβαση.

Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• κάλτσες συμπίεσης, για να τις φοράτε στις γάμπες ή τους μηρούς σας
• συσκευές διαδοχικής συμπίεσης, οι οποίες σφίγγουν απαλά τα πόδια σας για να προωθήσουν την επιστροφή αίματος
• ασπιρίνη, ένα παυσίπονο χωρίς ιατρική συνταγή που επίσης αραιώνει το αίμα σας
• ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, την οποία μπορείτε να λάβετε με ένεση ή μέσω συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης
• άλλα ενέσιμα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως το fondaparinux (Arixtra) ή η ενοξαπαρίνη (Lovenox)
• άλλα από του στόματος φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και το rivaroxaban (Xarelto)

Οι επιλογές θα εξαρτηθούν από το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αλλεργιών, και από το εάν διατρέχετε κίνδυνο αιμορραγίας.

Το να κάνετε ασκήσεις στο κρεβάτι και να μετακινηθείτε όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την επέμβαση στο γόνατο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος και να ενισχύσει την ανάρρωσή σας.

Οι θρόμβοι αίματος είναι ένας λόγος για τον οποίο εμφανίζονται επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Μάθετε περισσότερα για άλλες πιθανές επιπλοκές.

Πρόληψη μόλυνσης

Η μόλυνση είναι μια άλλη σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος.

Στο παρελθόν, γύρω 1 στα 20 άνθρωποι ανέπτυξαν λοίμωξη, αλλά το τρέχον ποσοστό είναι περίπου 1,1 τοις εκατό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χειρουργοί δίνουν πλέον αντιβιοτικά πριν από την επέμβαση και μπορεί να συνεχίσουν να τα δίνουν για 24 ώρες μετά.

Τα άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία, κυκλοφορικά προβλήματα και παθήσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο HIV, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.

Εάν αναπτυχθεί λοίμωξη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια άλλη σειρά αντιβιοτικών.

Εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν διακόψετε εν μέρει μια σειρά αντιβιοτικών, η μόλυνση μπορεί να επιστρέψει.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τα φάρμακα για τη μείωση του πόνου και των κινδύνων θρόμβων αίματος μετά την αντικατάσταση γόνατος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες θεραπείες για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών της αναισθησίας και των φαρμάκων για τον πόνο.

Σε μια μελέτη, περίπου το 55 τοις εκατό των ανθρώπων χρειάζονταν θεραπεία για ναυτία, έμετο ή δυσκοιλιότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα κατά της ναυτίας περιλαμβάνουν:

• ονδανσετρόνη (Zofran)
• προμεθαζίνη (Phenergan)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα ή μαλακτικά κοπράνων, όπως:

• ελεγχόμενο νάτριο (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• πολυαιθυλενογλυκόλη (MiraLAX)

Μπορεί επίσης να λάβετε πρόσθετα φάρμακα εάν τα χρειάζεστε. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ένα έμπλαστρο νικοτίνης εάν καπνίζετε.

Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να αυξήσει τον πόνο για λίγο, αλλά η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα πόνου και κινητικότητας μακροπρόθεσμα.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του πόνου στο ελάχιστο και αυτό μπορεί να βελτιώσει την κινητικότητά σας μετά την επέμβαση.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ή ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από αντικατάσταση γονάτου, είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό. Μπορούν συχνά να προσαρμόσουν μια δόση ή να αλλάξουν το φάρμακο.