Υποφωσφαταιμία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η υποφωσφαταιμία είναι ένα ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο φωσφορικών αλάτων στο αίμα. Το φωσφορικό είναι ένας ηλεκτρολύτης που βοηθά το σώμα σας στην παραγωγή ενέργειας και στη λειτουργία των νεύρων. Το φωσφόρο βοηθά επίσης στο χτίσιμο γερών οστών και δοντιών. Λαμβάνετε φωσφορικά άλατα από τροφές όπως το γάλα, τα αυγά και το κρέας.

Το μεγαλύτερο μέρος του φωσφορικού άλατος στο σώμα σας βρίσκεται στα οστά σας. Μια πολύ μικρότερη ποσότητα βρίσκεται μέσα στα κύτταρα σας.

Υπάρχουν δύο τύποι υποφωσφαταιμίας:

• οξεία υποφωσφαταιμία, η οποία εμφανίζεται γρήγορα
• χρόνια υποφωσφαταιμία, η οποία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου

Η οικογενής υποφωσφαταιμία είναι μια σπάνια μορφή της νόσου που μεταδίδεται μέσω των οικογενειών. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ασθένεια των οστών ραχίτιδα και μαλάκωμα των οστών που ονομάζεται οστεομαλακία.

Τα περισσότερα άτομα με την οικογενή μορφή έχουν Χ-συνδεδεμένη οικογενή υποφωσφαταιμία (XLH). Ένας μικρότερος αριθμός έχει αυτοσωμική επικρατούσα οικογενή υποφωσφαταιμία (ADHR).

Μια άλλη σπάνια γενετική μορφή αυτής της ασθένειας είναι η κληρονομική υποφωσφαιμική ραχίτιδα με υπερασβεστιουρία (HHRH). Εκτός από την υποφωσφαταιμία, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ασβεστίου στα ούρα (υπερασβεστιουρία).

Γενικά, η υποφωσφαταιμία είναι σπάνια. Είναι πιο συχνό σε άτομα που νοσηλεύονται ή νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Μεταξύ 2% και 3% των ατόμων που εισάγονται στο νοσοκομείο, και έως και 34% όσων βρίσκονται σε ΜΕΘ, έχουν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Πολλοί άνθρωποι με ήπια υποφωσφαταιμία δεν έχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν έως ότου τα επίπεδα των φωσφορικών σας πέσουν πολύ χαμηλά.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία
• κούραση
• πόνος στα κόκαλα
• κατάγματα οστών
• απώλεια όρεξης
• ευερέθιστο
• μούδιασμα
• σύγχυση
• επιβράδυνση της ανάπτυξης και μικρότερο από το κανονικό ύψος στα παιδιά
• τερηδόνα ή καθυστερημένα παιδικά δόντια (σε οικογενή υποφωσφαταιμία)

Αιτίες

Επειδή το φωσφορικό άλας βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα, είναι σπάνιος να έχετε μια ανεπάρκεια — εκτός αν είστε υποσιτισμένοι. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν υποφωσφαταιμία με:

• μειώνοντας την ποσότητα φωσφορικών αλάτων που απορροφούν τα έντερα σας
• αυξάνοντας την ποσότητα φωσφορικού που αφαιρούν τα νεφρά σας στα ούρα σας
• μετακινώντας το φωσφορικό άλας από το εσωτερικό των κυττάρων στην περιοχή έξω από τα κύτταρα

Οι αιτίες της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• σοβαρός υποσιτισμός, όπως από ανορεξία ή πείνα
• αλκοολισμός
• σοβαρά εγκαύματα
• μια επιπλοκή του διαβήτη που ονομάζεται διαβητική κετοξέωση
• η νεφρική διαταραχή, το σύνδρομο Fanconi
• περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερπαραθυρεοειδισμός)
• χρόνια διάρροια

• ανεπάρκεια βιταμίνης D (σε παιδιά)

• κληρονομικές παθήσεις όπως η συνδεδεμένη με Χ οικογενής υποφωσφαταιμία (XLH) ή η κληρονομική υποφωσφαταιμική ραχίτιδα με υπερασβεστιουρία (HHRH)

Τα χαμηλά επίπεδα φωσφορικών μπορεί επίσης να οφείλονται σε μακροχρόνια ή υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως:

• διουρητικά

• αντιόξινα που συνδέονται με τα φωσφορικά

• θεοφυλλίνη, βρογχοδιασταλτικά και άλλα φάρμακα για το άσθμα
• κορτικοστεροειδή
• μαννιτόλη (Osmitrol)
• ορμόνες όπως η ινσουλίνη, η γλυκαγόνη και τα ανδρογόνα
• θρεπτικά συστατικά όπως γλυκόζη, φρουκτόζη, γλυκερίνη, γαλακτικό και αμινοξέα
• διφωσφονικά
• ακυκλοβίρη (Zovirax)
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Η οικογενής υποφωσφαταιμία προκαλείται από γονιδιακές αλλαγές (μεταλλάξεις) που μεταβιβάζονται από τους γονείς στα παιδιά τους. Αυτές οι γονιδιακές αλλαγές αναγκάζουν τα νεφρά να απομακρύνουν περισσότερο φωσφορικό άλας από το συνηθισμένο από το αίμα στα ούρα.

Παράγοντες κινδύνου

Είναι πιο πιθανό να πάθετε υποφωσφαταιμία εάν:

• έχουν έναν γονέα ή άλλο στενό μέλος της οικογένειας με την πάθηση
• έχετε τη μόλυνση του αίματος, σήψη
• έχουν υπερπαραθυρεοειδισμό
• υποσιτίζονται σοβαρά λόγω της πείνας ή της ανορεξίας
• είναι αλκοολικός
• παίρνετε φάρμακα όπως στεροειδή, διουρητικά ή αντιόξινα σε περίσσεια ή για μεγάλες χρονικές περιόδους

Θεραπεία

Εάν κάποιο φάρμακο προκάλεσε αυτήν την κατάσταση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Μπορείτε να διορθώσετε τα ήπια συμπτώματα και να αποτρέψετε τα χαμηλά φωσφορικά στο μέλλον, προσθέτοντας περισσότερα φωσφορικά στη διατροφή σας. Το γάλα και άλλα γαλακτοκομικά τρόφιμα είναι καλές πηγές φωσφορικών αλάτων. Ή, μπορείτε να πάρετε ένα συμπλήρωμα φωσφορικών αλάτων. Εάν τα επίπεδα βιταμίνης D σας είναι χαμηλά, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη αυτής της βιταμίνης.

Εάν η υποφωσφαταιμία σας είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε υψηλές δόσεις φωσφορικών μέσω μιας φλέβας (IV). Τα άτομα με την οικογενή μορφή θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα φωσφορικών και βιταμίνης D για την προστασία των οστών τους. Μπορεί επίσης να χρειάζονται οδοντικά σφραγιστικά για την προστασία των δοντιών τους από την τερηδόνα.

Επιπλοκές και συναφείς καταστάσεις

Χρειάζεστε φωσφορικά για να διατηρήσετε υγιή οστά. Η έλλειψή του μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των οστών, κατάγματα και μυϊκή βλάβη. Η πολύ σοβαρή υποφωσφαταιμία που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς σας και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι επιπλοκές της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• θάνατος μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση)
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία)
• ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)

Αποψη

Μια ήπια περίπτωση υποφωσφαταιμίας συνήθως βελτιώνεται εάν προσθέσετε περισσότερο φωσφορικό άλας στη διατροφή σας ή πάρετε ένα συμπλήρωμα. Οι σοβαρές περιπτώσεις θα απαιτήσουν ενδοφλέβια θεραπεία με φωσφορικά.

Η προοπτική σας εξαρτάται από το εάν αντιμετωπίζεται η κατάσταση που προκάλεσε τα χαμηλά επίπεδα φωσφορικών σας. Μόλις αντιμετωπιστεί, η υποφωσφαταιμία δεν θα πρέπει να επιστρέψει.