Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό δεν έχουν συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού, είναι ήπια και μη ειδικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γρήγορος καρδιακός παλμός ή καρδιακοί παλμοί
• τρέμουλο, συνήθως στα χέρια ή στα δάχτυλά σας
• εφίδρωση ή δυσανεξία στη ζέστη
• νευρικότητα, άγχος ή αίσθημα ευερεθιστότητας
• απώλεια βάρους
• δυσκολία συγκέντρωσης

Κοινές αιτίες

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί τόσο από εσωτερικούς (ενδογενείς) όσο και από εξωτερικούς (εξωγενείς) παράγοντες.

Οι εσωτερικές αιτίες του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves. Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
• Πολυοζώδης βρογχοκήλη. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ονομάζεται βρογχοκήλη. Η πολυοζώδης βρογχοκήλη είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής όπου μπορούν να παρατηρηθούν πολλαπλά εξογκώματα ή οζίδια.
• Θυρεοειδίτιδα. Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιλαμβάνει μια ομάδα διαταραχών.
• Αδένωμα θυρεοειδούς. Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας καλοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα.

Οι εξωτερικές αιτίες του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• υπερβολική θεραπεία καταστολής της TSH
• ακούσια καταστολή της TSH κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο. Ωστόσο, είναι δεν συνδέονται με δυσμενή έκβαση εγκυμοσύνης και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό, θα αξιολογήσει πρώτα τα επίπεδα TSH σας.

Εάν τα επίπεδα TSH σας επανέλθουν χαμηλά, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει στη συνέχεια τα επίπεδα Τ4 και Τ3 για να δει εάν είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Για να εκτελέσετε αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να πάρει δείγμα αίματος από το χέρι σας.

Το φυσιολογικό εύρος αναφοράς για την TSH στους ενήλικες ορίζεται τυπικά από 0,4 έως 4,0 milli-διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mIU/L). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ανατρέχετε πάντα στα εύρη αναφοράς που παρέχονται για εσάς στην έκθεση εργαστηρίου.

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός ταξινομείται γενικά σε δύο κατηγορίες:

• Βαθμός Ι: Χαμηλή, αλλά ανιχνεύσιμη TSH. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν επίπεδα TSH μεταξύ 0,1 και 0,4 mlU/L.
• Βαθμός II: Μη ανιχνεύσιμη TSH. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν επίπεδα TSH μικρότερα από 0,1 mlU/L.

Επιδράσεις στο σώμα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία

Όταν ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει αρκετές αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό:

• Αυξημένος κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού. Τα άτομα που έχουν μη ανιχνεύσιμα επίπεδα TSH βρίσκονται σε ένα αυξημένος κίνδυνος για την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού.
• Αρνητικές καρδιαγγειακές επιδράσεις. Τα άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να αναπτύξουν:
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό
  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • αρρυθμίες
  • κολπική μαρμαρυγή
  • Μειωμένη οστική πυκνότητα. Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οστικής πυκνότητας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  • Άνοια. Ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί αυξήσει τον κίνδυνο της ανάπτυξης άνοιας.

Πώς και πότε αντιμετωπίζεται

Μια ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας διαπίστωσε ότι τα χαμηλά επίπεδα TSH επέστρεψαν αυθόρμητα στο φυσιολογικό 50 τοις εκατό ατόμων με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό.

Το εάν η κατάσταση χρειάζεται θεραπεία εξαρτάται από:

• η αιτία
• πόσο σοβαρό είναι
• την παρουσία τυχόν σχετικών επιπλοκών

Θεραπεία με βάση την αιτία

Ο γιατρός σας θα εργαστεί για να διαγνώσει τι μπορεί να προκαλεί τον υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό σας. Ο προσδιορισμός της αιτίας μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Αντιμετώπιση εσωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού

Εάν έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό λόγω της νόσου του Graves, απαιτείται ιατρική θεραπεία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή αντιθυρεοειδικά φάρμακα, όπως η μεθιμαζόλη.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού που οφείλεται σε πολυοζώδη βρογχοκήλη ή αδένωμα του θυρεοειδούς.

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός λόγω θυρεοειδίτιδας τυπικά υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Εάν η θυρεοειδίτιδα είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδή.

Αντιμετώπιση εξωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού

Εάν η αιτία οφείλεται σε θεραπεία καταστολής της TSH ή ορμονοθεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία αυτών των φαρμάκων όπου χρειάζεται.

Θεραπεία με βάση τη σοβαρότητα

Εάν τα επίπεδα TSH σας είναι χαμηλά αλλά εξακολουθούν να ανιχνεύονται και δεν έχετε επιπλοκές, ενδέχεται να μην λάβετε άμεση θεραπεία. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να επανεξετάζει τα επίπεδα TSH σας κάθε λίγους μήνες έως ότου επανέλθουν στο φυσιολογικό ή ο γιατρός σας είναι ικανοποιημένος ότι η κατάστασή σας είναι σταθερή.

Μπορεί να απαιτείται θεραπεία εάν τα επίπεδα TSH σας πέφτουν σε Βαθμού Ι ή Βαθμού ΙΙ και ανήκετε στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

• είστε άνω των 65 ετών
• έχετε καρδιαγγειακή νόσο
• έχετε οστεοπόρωση
• έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το είδος της πάθησης που προκαλεί τον υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό σας.

Θεραπεία με την παρουσία επιπλοκών

Εάν αντιμετωπίζετε καρδιαγγειακά συμπτώματα ή συμπτώματα που σχετίζονται με τα οστά λόγω του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού σας, μπορεί να ωφεληθείτε από τους β-αναστολείς και τα διφωσφονικά.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι αρνητικές επιπτώσεις στην οστική πυκνότητα μπορούν να ανακουφιστούν διασφαλίζοντας ότι λαμβάνετε μια επαρκή ημερήσια δόση ασβεστίου.

Μπορεί να έχετε κάποια απώλεια βάρους εάν έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με υπερδραστήριο θυρεοειδή έχουν αυξημένο βασικό μεταβολικό ρυθμό (BMR). Οι απαιτήσεις σε θερμίδες για τη διατήρηση του βάρους σας θα είναι υψηλότερες.

Ποια είναι η προοπτική;

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός είναι όταν έχετε χαμηλά επίπεδα TSH αλλά έχετε φυσιολογικά επίπεδα Τ3 και Τ4. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά από εξετάσεις αίματος για να καταλήξει σε διάγνωση.

Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία διαφορετικών καταστάσεων, η θεραπεία που θα λάβετε θα εξαρτηθεί από την αιτία και τη σοβαρότητα. Μόλις τα επίπεδά σας επανέλθουν στο φυσιολογικό είτε φυσικά είτε με τη χρήση φαρμάκων, η προοπτική σας θα πρέπει να είναι εξαιρετική.