Τι πρέπει να γνωρίζετε για το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα είναι η δεύτερη κύρια αιτία τύφλωσης στον κόσμο, επηρεάζοντας τα γύρω 70 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως. Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ο πιο κοινός τύπος γλαυκώματος.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 80 τοις εκατό των ατόμων με γλαύκωμα έχουν πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι μια προοδευτική κατάσταση, πράγμα που σημαίνει ότι εάν δεν αντιμετωπιστεί, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Τα καλά νέα είναι ότι μπορεί να ανιχνευθεί μέσω τακτικών προβολών ματιών και όρασης. Η θεραπεία δεν μπορεί να αποκαταστήσει την όρασή σας, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει περαιτέρω απώλεια όρασης.

Αυτό το άρθρο θα ρίξει μια ματιά στις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και εάν υπάρχουν βήματα που μπορείτε να λάβετε για να το αποτρέψετε.

Τι είναι το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας;

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι μια πάθηση των ματιών που προκαλεί σταδιακή τύφλωση. Για να κατανοήσετε πώς η ασθένεια επηρεάζει τα μάτια και την όρασή σας, είναι σημαντικό να ρίξετε μια ματιά σε δύο βασικές λειτουργίες που συμβαίνουν σε ένα υγιές μάτι.

1. Όραμα

Το μάτι σας είναι εξοπλισμένο με κύτταρα που λειτουργούν ως αισθητήρες φωτός ή φωτοϋποδοχείς. Ένας τύπος φωτοϋποδοχέα είναι ένα γαγγλιακό κύτταρο του αμφιβληστροειδούς.
Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή, τη δομή στο πίσω μέρος του ματιού που συλλέγει πληροφορίες για αυτό που βλέπετε.
Ο θάνατος των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς είναι η υποκείμενη αιτία τύφλωσης από γλαύκωμα.

2. Ισοζύγιο υγρών

Το μάτι σας είναι γεμάτο με ένα υγρό που ονομάζεται υδατοειδές υγρό. Σκοπός του είναι να διατηρεί τα μάτια σας γεμάτα και να παρέχει θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα του ματιού σας.
Αυτό το υγρό ανανεώνεται συνεχώς. Καθώς δημιουργείται νέο υδατοειδές υγρό, διαρρέεται παλαιότερο υγρό. Υπάρχουν δύο οδοί αποστράγγισης στο μάτι σας:
- το δοκιδωτό πλέγμα (σπογγώδης ιστός που βρίσκεται κοντά στον κερατοειδή)
- η ραγοειδική εκροή (μια οδός παροχέτευσης κατά την οποία το υδατοειδές υγρό διαρρέει γύρω, μέσα και μεταξύ των ιστών που δεν περιλαμβάνει το δοκιδωτό πλέγμα)

Και τα δύο αυτά δίκτυα βρίσκονται ακριβώς πίσω από τον κερατοειδή σας κοντά στο μπροστινό μέρος του ματιού σας. Όταν το παλαιότερο υγρό δεν αποστραγγίζεται σωστά, η πίεση συσσωρεύεται μέσα στο μάτι.
Η υπερβολική ενδοφθάλμια πίεση (πίεση στο εσωτερικό του ματιού) μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο και τα κύτταρα που διατηρούν την όρασή σας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ερευνητές δεν έχετε ακόμη εντοπίσει ακριβώς τι κάνει τα μάτια σας να σταματήσουν να στραγγίζουν σωστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεύρα που ενεργοποιούν και απενεργοποιούν τη διαδικασία αποστράγγισης δεν λειτουργούν καλά.

Σε άλλες περιπτώσεις, μικροσκοπικά σωματίδια χρωστικής ουσίας, αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες και άλλα υπολείμματα μπορούν να εμποδίσουν την αποστράγγιση του δοκιδωτού πλέγματος. Οι θεραπείες με στεροειδή μπορούν επίσης να αυξήσουν την πίεση μέσα στα μάτια σας.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2020 έδειξε ότι το πρωτογενές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας εμφανίζεται πιο συχνά σε:

ενήλικες άνω των 40 ετών
Μαύροι άνθρωποι
άτομα με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος

Ορισμένες καταστάσεις υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

αρτηριακή πίεση που είναι είτε πολύ χαμηλή είτε πολύ υψηλή
διαβήτης τύπου 2
δυσανεξία στη γλυκόζη
αθηροσκλήρωση
ευσαρκία
μυωπία
άπνοια ύπνου
ημικρανία
άγχος ή στρες
αιμορραγία οπτικού δίσκου
αραιωμένος κερατοειδής
Σύνδρομο Raynaud

Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, αλκοόλ και προϊόντων καπνού μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας.

Γλαύκωμα κλειστού έναντι ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας σημαίνει ότι η ίριδα (ο έγχρωμος δακτύλιος) στο μάτι σας συναντά τον κερατοειδή χιτώνα σε μια γωνία που εμποδίζει τόσο το δοκιδωτό πλέγμα όσο και τα συστήματα ραγοειδούς αποχέτευσης.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας συνήθως προκαλεί έντονο πόνο, ναυτία και θολή όραση. Συχνά εμφανίζεται ξαφνικά και είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Όταν το δικτυωτό πλέγμα είναι φραγμένο αλλά η ραγοειδική παροχέτευση είναι ανοιχτή, το γλαύκωμα λέγεται ότι είναι ανοιχτής γωνίας.

Πρωτοπαθές έναντι δευτεροπαθούς γλαύκωμα

Όταν το γλαύκωμα εμφανίζεται χωρίς καμία υποκείμενη κατάσταση υγείας (όπως καταρράκτης ή τραυματισμός στα μάτια), η ασθένεια λέγεται ότι είναι πρωτοπαθής.

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας σημαίνει ότι η ασθένεια έχει αναπτυχθεί χωρίς γνωστή αιτία. Οι περισσότερες περιπτώσεις γλαυκώματος είναι πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Όταν μια άλλη κατάσταση υγείας προκαλεί ή συμβάλλει στην ανάπτυξη γλαυκώματος, η ασθένεια ονομάζεται δευτεροπαθές γλαύκωμα. Με άλλα λόγια, το γλαύκωμα έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που προκαλούνται από την άλλη κατάσταση υγείας.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στα αρχικά στάδια, το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα.

Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να προκαλέσει θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια, μαζί με ένα στενό οπτικό πεδίο.

Με το πρωτογενές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, η απώλεια όρασης ξεκινά από τα εξωτερικά άκρα του οπτικού σας πεδίου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το οπτικό σας πεδίο συρρικνώνεται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας;

Ένας οφθαλμίατρος ή ένας οπτομέτρης μπορεί να ελέγξει τα μάτια σας για γλαύκωμα ως μέρος μιας οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξετάσεων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οφθαλμίατρος σας για να ελέγξει για σημάδια γλαυκώματος.

Τονομετρία. Αυτό το τεστ μετρά την πίεση μέσα στο μάτι σας. Αφού μουδιάσει το μάτι σας με οφθαλμικές σταγόνες, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια μικρή συσκευή που ονομάζεται τονόμετρο για να μετρήσει την εσωτερική πίεση των ματιών σας.
Οφθαλμοσκόπηση. Ο γιατρός σας ή ένας τεχνικός θα σας δώσει οφθαλμικές σταγόνες για να διαστέλλουν την κόρη σας — αυτό είναι το άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας που αφήνει το φως. Μόλις το μάτι σας διασταλεί, ο οφθαλμίατρος σας θα χρησιμοποιήσει μια συσκευή με φως στην άκρη για να εξετάσει το οπτικό σας νεύρο.
Δοκιμή οπτικού πεδίου. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει το να καλύπτετε το ένα μάτι κάθε φορά και μετά να κοιτάτε ευθεία μπροστά ενώ τα φώτα αναβοσβήνουν στην περιφερειακή σας όραση. Ο σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να προσδιορίσει εάν έχετε απώλεια στην περιφερειακή σας όραση.
Παχυμετρία. Με αυτό το γρήγορο, ανώδυνο τεστ, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει απαλά έναν καθετήρα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας για να μετρήσει το πάχος του κερατοειδούς σας. Αυτή η δοκιμή γίνεται επειδή το πάχος του κερατοειδούς μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επηρεάσει τις μετρήσεις της πίεσης των ματιών.
Γωνιοσκόπηση. Αφού μουδιάσει το μάτι σας με σταγόνες, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει έναν φακό επαφής χειρός στο μάτι σας για να καθορίσει εάν η γωνία όπου η ίριδα συναντά τον κερατοειδή είναι ανοιχτή ή κλειστή.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Ο στόχος της πρωτογενούς θεραπείας του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας είναι να μειωθεί η πίεση στο μάτι σας για να αποφευχθεί οποιαδήποτε περαιτέρω βλάβη ή απώλεια όρασης. Οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο προχωρημένο είναι το γλαύκωμα σας και τι πιθανώς προκαλεί το πρόβλημα.

φαρμακευτική αγωγή

ο Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμών λέει ότι η θεραπεία πρώτης γραμμής για το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι συνήθως οι συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους οφθαλμικών σταγόνων που βοηθούν στη θεραπεία αυτής της πάθησης είναι οι προσταγλανδίνες.

Οι προσταγλανδίνες είναι λιπαρά οξέα που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της αποστράγγισης μέσα στο μάτι σας. Αυτές οι σταγόνες λαμβάνονται πριν από τον ύπνο κάθε βράδυ. Μερικές από τις πιο συχνά συνταγογραφούμενες προσταγλανδίνες για το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας περιλαμβάνουν:

Xalatan (λατανοπρόστη)
Travatan Z (τραβοπρόστη)
Zioptan (ταφλουπρόστη)
Lumigan (βιματοπρόστη)

Μερικοί άλλοι τύποι οφθαλμικών σταγόνων μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας υγρού που παράγει το μάτι σας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

β-αναστολείς
άλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές
αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης

Οι οφθαλμικές σταγόνες για το γλαύκωμα είναι συνήθως ασφαλείς για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα παρενεργειών όπως:

αλλάζει στο χρώμα της ίριδάς σας
τσούξιμο και ερυθρότητα στο μάτι σας
θολή όραση
ξερό στόμα

Θεραπεία με λέιζερ

Εάν τα φάρμακα για οφθαλμικές σταγόνες δεν μειώνουν αρκετά την πίεση του ματιού σας, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να συστήσει έναν τύπο διαδικασίας λέιζερ που ονομάζεται επιλεκτική τραπεκουλοπλαστική με λέιζερ (SLT). Μερικοί νέα έρευνα έχει δείξει ότι το SLT μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τις οφθαλμικές σταγόνες στο πρώιμο γλαύκωμα.

Αυτή η διαδικασία στο ιατρείο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και περιλαμβάνει τον οφθαλμίατρό σας να στοχεύει με λέιζερ τον ιστό παροχέτευσης στο μάτι σας.

Η ενέργεια του λέιζερ προκαλεί μια χημική αλλαγή στον ιστό των ματιών που μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη αποστράγγιση του υγρού μέσα στο μάτι σας. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού σας κατά 20 έως 30 τοις εκατό, σύμφωνα με το Ίδρυμα Ερευνών για το Γλαύκωμα. Αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής σε περίπου 80 τοις εκατό των περιπτώσεων και τα αποτελέσματα συνήθως διαρκούν από 3 έως 5 χρόνια.

Το μάτι σας θα μουδιάσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, αλλά μπορεί να υπάρξει κάποια ευαισθησία, ερυθρότητα ή ξηρότητα μετά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μερικές οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσει το μάτι σας να επουλωθεί.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορούν να γίνουν αρκετοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την ενθάρρυνση της καλύτερης παροχέτευσης. Αυτό περιλαμβάνει:

ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος, η οποία περιλαμβάνει έναν χειρουργό χρησιμοποιώντας μικροσκοπικούς σωλήνες για την αποστράγγιση υγρού από το μάτι
τραμπεκουλεκτομή, κατά την οποία ο χειρουργός ανοίγει μια μικροσκοπική τρύπα στην επιφάνεια του ματιού σας για να επιτρέψει τη διαφυγή του υγρού
χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος γλαυκώματος, όπου οι χειρουργοί τοποθετούν ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται διακλάδωση στο μάτι σας για να βοηθήσουν την σωστή αποστράγγιση του υγρού

Μπορεί να προληφθεί το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας;

Μερικοί άνθρωποι ορισμένων ηλικιών, φυλών ή οικογενειακών ιστοριών αναπτύσσουν πιο συχνά πρωτογενές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στα μάτια που προκαλούν γλαύκωμα. Εάν ανησυχείτε για την εμφάνιση αυτής της πάθησης, ο γιατρός σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τη συνολική υγεία των ματιών σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν έχετε μια πάθηση υγείας που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, είναι σημαντικό να διαχειριστείτε σωστά αυτήν την κατάσταση. Και αν καπνίζετε, χρησιμοποιείτε αλκοόλ ή παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια, ίσως θέλετε να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου γλαυκώματος.

Το πιο σημαντικό προληπτικό βήμα που μπορείτε να κάνετε είναι να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Επειδή τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται παρά αργότερα στην πορεία αυτής της νόσου, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί έγκαιρα το γλαύκωμα για να αποφευχθεί η απώλεια όρασης.

Η κατώτατη γραμμή

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι μια προοδευτική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια όρασης, ακόμη και τύφλωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Συμβαίνει όταν τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς είναι κατεστραμμένα, προκαλώντας τη σταδιακή απώλεια της περιφερειακής και στη συνέχεια της κεντρικής όρασης.

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας προκαλείται από υπερβολική πίεση μέσα στο μάτι. Όταν το υγρό δεν αποστραγγίζεται σωστά, η υπερβολική πίεση μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο.

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας δεν προκαλεί απώλεια όρασης ή άλλα συμπτώματα παρά μόνο μεταγενέστερα στάδια. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να ελέγξει την πίεση στο μάτι σας και να αξιολογήσει το οπτικό σας πεδίο για να ανιχνεύσει το γλαύκωμα στο αρχικό του στάδιο, προτού επηρεάσει την όρασή σας.