Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Τι είναι η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

Τι προκαλεί νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Πολλές νεφρικές παθήσεις προσβάλλουν τα νεφράνια, τις μικροσκοπικές μονάδες φιλτραρίσματος στα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε κακό φιλτράρισμα αίματος, το οποίο τελικά οδηγεί σε ESRD. Το ESRD προκαλείται συχνότερα από διαβήτη και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Εάν έχετε διαβήτη, το σώμα σας δεν μπορεί να διασπάσει σωστά τη γλυκόζη (ζάχαρη), οπότε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας παραμένουν υψηλά. Έχοντας υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας βλάπτει τα νεφρόνια σας.

Εάν έχετε υπέρταση, η αυξημένη πίεση στα μικρά αγγεία των νεφρών σας οδηγεί σε βλάβη. Η βλάβη εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας να εκτελέσουν τα καθήκοντά τους για φιλτράρισμα αίματος.

Άλλες αιτίες ESRD περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από πέτρες στα νεφρά, διευρυμένο προστάτη ή ορισμένους τύπους καρκίνου

• σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των φίλτρων στο νεφρό σας (γνωστή ως σπειράματα)

• κυστιδικής παλινδρόμησης, όταν τα ούρα ρέουν στα νεφρά σας
• συγγενείς ανωμαλίες

Ποιος κινδυνεύει από νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ESRD, όπως άτομα που έχουν:

• Διαβήτης
• υπέρταση
• συγγενείς με ESRD

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ESRD αυξάνεται επίσης όταν έχετε οποιοδήποτε τύπο νεφρικής πάθησης, συμπεριλαμβανομένων:

• πολυκυστική νεφρική νόσος (PKD)
• Σύνδρομο Alport
• διάμεση νεφρίτιδα
• πυελονεφρίτιδα
• ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως ο λύκος

Σύμφωνα με μια μελέτη, μια γρήγορη μείωση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας μπορεί να σηματοδοτήσει την έναρξη του ESRD.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;

Μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως:

• μείωση του πόσο ουρείτε
• αδυναμία ούρησης
• κούραση

• αδιαθεσία, ή ένα γενικό κακό αίσθημα

• πονοκεφάλους
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος

• ξηροδερμία και φαγούρα

• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• πόνος στα οστά

• σύγχυση και δυσκολία συγκέντρωσης

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μώλωπες εύκολα
• συχνές ρινορραγίες
• μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας
• κακή αναπνοή
• υπερβολική δίψα
• συχνός λόξυγκας
• απουσία εμμηνορροϊκών κύκλων
• προβλήματα ύπνου, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου και σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS)
• χαμηλή λίμπιντο ή ανικανότητα

• οίδημα ή πρήξιμο, ειδικά στα πόδια και τα χέρια σας

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα επηρεάζει τη ζωή σας, ειδικά αν δεν μπορείτε να ουρήσετε ή να κοιμηθείτε, κάνετε συχνά εμετό ή αισθάνεστε αδύναμοι και ανίκανοι να κάνετε καθημερινές εργασίες.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

Ο γιατρός σας διαγιγνώσκει το ESRD χρησιμοποιώντας μια φυσική εξέταση και εξετάσεις για να ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών σας. Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Ουροανάλυση: Αυτή η εξέταση βοηθά τον γιατρό σας να ελέγξει για πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα σας. Αυτές οι ουσίες δείχνουν ότι τα νεφρά σας δεν επεξεργάζονται σωστά τα απόβλητα.
• Δοκιμή κρεατινίνης ορού: Αυτή η εξέταση βοηθά τον γιατρό σας να ελέγξει εάν η κρεατινίνη συσσωρεύεται στο αίμα σας. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που τα νεφρά σας πρέπει να φιλτράρουν από το σώμα σας.
• Δοκιμή αζώτου ουρίας αίματος: Αυτή η εξέταση βοηθά τον γιατρό σας να ελέγξει πόσο άζωτο υπάρχει στο αίμα σας.
• Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR): Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να εκτιμήσει πόσο καλά τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;

Οι θεραπείες για το ESRD είναι αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν.

Διάλυση

Έχετε δύο επιλογές όταν υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση.

Μια επιλογή είναι η αιμοκάθαρση, η οποία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα για την επεξεργασία του αίματος σας. Το μηχάνημα φιλτράρει τα απόβλητα χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα. Στη συνέχεια τοποθετεί το καθαρό αίμα πίσω στο σώμα σας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα και διαρκεί τρεις έως τέσσερις ώρες κάθε φορά.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός διαλύματος στην κοιλιά σας που αργότερα αφαιρείται χρησιμοποιώντας καθετήρα. Αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης μπορεί να γίνει στο σπίτι με σωστή εκπαίδευση. Συχνά γίνεται όλη τη νύχτα ενώ κοιμάστε.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων νεφρών σας (εάν απαιτείται αφαίρεση) και την τοποθέτηση ενός λειτουργικού δωρημένου οργάνου. Ένα υγιές νεφρό είναι το μόνο που χρειάζεστε, έτσι οι δότες συχνά ζουν. Μπορούν να δώσουν τον έναν νεφρό και να συνεχίσουν να λειτουργούν κανονικά με τον άλλο. Σύμφωνα με το Εθνικό Foundationδρυμα Νεφρού, περισσότερες από 17.000 μεταμοσχεύσεις νεφρού έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014.

Φάρμακα

Τα άτομα με διαβήτη ή υπέρταση πρέπει να ελέγχουν τις καταστάσεις τους για να βοηθήσουν στην πρόληψη του ESRD. Και οι δύο καταστάσεις επωφελούνται από φαρμακευτική θεραπεία με χρήση αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) ή αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs).

Ορισμένα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του ESRD. Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Β και τον πνευμονιόκοκκο πολυσακχαρίτη (PPSV23) μπορούν να οδηγήσουν σε θετικά αποτελέσματα, ειδικά πριν και κατά τη διάρκεια των θεραπειών αιμοκάθαρσης. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποιο εμβόλιο μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η κατακράτηση υγρών μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αλλαγή βάρους, επομένως η παρακολούθηση του βάρους σας είναι σημαντική. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αυξήσετε τη θερμιδική σας πρόσληψη και να μειώσετε την κατανάλωση πρωτεϊνών. Μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, κάλιο και άλλους ηλεκτρολύτες μπορεί να χρειαστεί, μαζί με περιορισμό υγρών.

Περιορίστε αυτά τα τρόφιμα για να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση νατρίου ή καλίου:

• μπανάνες
• ντομάτες
• πορτοκάλια
• σοκολάτα
• καρύδια και φυστικοβούτυρο
• σπανάκι
• αβοκάντο

Λήψη συμπληρώματα βιταμινών, όπως ασβέστιο, βιταμίνη C, βιταμίνη D και σίδηρος, μπορούν να βοηθήσουν τη λειτουργία των νεφρών σας και την απορρόφηση των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;

Οι πιθανές επιπλοκές του ESRD περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του δέρματος από ξηροδερμία και φαγούρα
• αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων
• ανώμαλα επίπεδα ηλεκτρολυτών
• πόνος στις αρθρώσεις, τα οστά και τους μυς
• αδύναμα οστά
• νευρική βλάβη
• αλλαγές στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ηπατική ανεπάρκεια
• προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία
• συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονές σας
• υπερπαραθυρεοειδισμός
• υποσιτισμός
• αναιμία
• αιμορραγία του στομάχου και του εντέρου
• δυσλειτουργία του εγκεφάλου και άνοια
• επιληπτικές κρίσεις
• διαταραχές των αρθρώσεων
• κατάγματα

Πώς μοιάζει η ανάρρωση;

Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας.

Με αιμοκάθαρση, μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε εγκατάσταση ή στο σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή σας φιλτράροντας τακτικά τα απόβλητα από το σώμα σας. Ορισμένες επιλογές αιμοκάθαρσης σας επιτρέπουν να χρησιμοποιήσετε ένα φορητό μηχάνημα, ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε την καθημερινή σας ζωή χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ένα μεγάλο μηχάνημα ή να πάτε σε κέντρο αιμοκάθαρσης.

Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού είναι επίσης πιθανό να πετύχουν. Τα ποσοστά αποτυχίας των μεταμοσχευμένων νεφρών είναι χαμηλά και κυμαίνονται από 3 έως 21 % τα πρώτα πέντε χρόνια. Μια μεταμόσχευση σάς επιτρέπει να συνεχίσετε τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Εάν ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας για αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε χωρίς ESRD για πολλά χρόνια.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι εξελίξεις επιτρέπουν στα άτομα με ESRD να ζουν περισσότερο από ποτέ. Το ESRD μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Με τη θεραπεία, πιθανότατα θα ζήσετε για πολλά χρόνια μετά. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να είστε σε θέση να επιβιώσετε χωρίς τα νεφρά σας μόνο για μερικούς μήνες. Εάν έχετε άλλες συνοδευτικές καταστάσεις, όπως καρδιακά προβλήματα, μπορεί να αντιμετωπίσετε επιπλέον επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής σας.

Μπορεί να είναι εύκολο να αποσυρθείτε καθώς αντιμετωπίζετε τις επιπτώσεις του ESRD ή τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που έρχονται με την αιμοκάθαρση. Εάν συμβεί αυτό, ζητήστε επαγγελματική συμβουλευτική ή θετική υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε ενεργά στην καθημερινή σας ζωή. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι διατηρείτε υψηλή ποιότητα ζωής.

Τι μπορεί να αποτρέψει τη νεφρική νόσο τελικού σταδίου;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESRD δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και την αρτηριακή σας πίεση. Θα πρέπει πάντα να καλέσετε γιατρό εάν έχετε συμπτώματα ESRD. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου.