Κανένας γονιός δεν θέλει να δει το παιδί του να αρρωσταίνει. Και ενώ τα κρούσματα γρίπης ή κρυολογήματος είναι φυσιολογικά, ορισμένα παιδιά λαμβάνουν μια πολύ ανησυχητική διάγνωση παιδικής λευχαιμίας. Η λευχαιμία είναι ένας κοινός τύπος παιδικού καρκίνου και μια λιγότερο συχνή εκδοχή είναι η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML).
Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με AML ή έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να την αναπτύξει, θα πρέπει λογικά να θέλετε να μάθετε περισσότερα για την πάθηση, συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων προειδοποιητικών σημείων, του τρόπου διάγνωσης και των πιθανών εκβάσεων για το παιδί σας.
Τι είναι η AML;
Η AML είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα κύτταρα του αίματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών. Πιο συγκεκριμένα, προκαλεί στον μυελό των οστών να δημιουργήσει μεγάλη ποσότητα μη φυσιολογικών αιμοσφαιρίων.
Σε ένα υγιές άτομο, ο μυελός των οστών παράγει βλαστοκύτταρα αίματος γνωστά ως μυελοειδή κύτταρα. Τα μυελοειδή κύτταρα στη συνέχεια ωριμάζουν για να γίνουν είτε ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.
Αλλά σε έναν ασθενή με ΟΜΛ, τα μυελοειδή βλαστοκύτταρα γίνονται ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια γνωστά ως μυελοβλάστες. Αυτοί οι μυελοβλάστες είναι μη φυσιολογικοί και δεν ωριμάζουν ποτέ για να γίνουν υγιή λευκά αιμοσφαίρια.
Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση μυελοβλαστών ή λευχαιμικών κυττάρων σημαίνει ότι υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει λοίμωξη, αναιμία ή ακόμα και να αιμορραγήσει εύκολα.
Τελικά, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος έξω από το αίμα ή ακόμη και να σχηματίσουν συμπαγείς όγκους γνωστούς ως κοκκιοκυτταρικά σαρκώματα ή χλωρώματα.
Η AML ταξινομείται ως οξύς καρκίνος. Αυτό σημαίνει ότι χωρίς θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ΟΜΛ στα παιδιά;
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ορισμένα από τα συμπτώματα της ΟΜΛ μπορεί επίσης να υπάρχουν σε πιο κοινές καταστάσεις. Επομένως, προτού ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει καρκίνο, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον παιδίατρο του παιδιού σας για να το αποκλείσετε πρώτα.
Τα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την AML μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- εύκολα μώλωπες ή αιμορραγία
- αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει, όπως ρινορραγίες
- πόνος στην κοιλιά
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- συχνές λοιμώξεις
- πόνος στο οστά ή αρθρώσεις
- κακή όρεξη
- δυσκολία στην αναπνοή
- αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης
-
πρησμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι εμφανίζονται ως ανώδυνα εξογκώματα στο λαιμό, στο στομάχι, στη μασχάλη, στη βουβωνική χώρα ή σε άλλες περιοχές του σώματος
-
δερματικό εξάνθημα που μπορεί να μοιάζει με κηλίδες εκζέματος, εξογκώματα κάτω από το δέρμα ή αποχρωματισμό όπως μώλωπες
Πώς γίνεται η διάγνωση της AML;
Εάν υπάρχει υποψία AML, το παιδί σας θα υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις για να δώσει μια πλήρη εικόνα της υγείας του. Συνήθως, αυτό θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση και τη συλλογή του ιστορικού υγείας του παιδιού σας.
Τα επόμενα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν ορισμένες ή όλες τις ακόλουθες δοκιμές:
- Πλήρης εξέταση αίματος (CBC). Μια εξέταση CBC δείχνει τον συνολικό αριθμό ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο αίμα. Συχνά, τα παιδιά με ΟΜΛ θα έχουν αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων που είναι πολύ χαμηλότεροι από το συνηθισμένο.
- Επίχρισμα περιφερικού αίματος. Αυτή η εξέταση αίματος αναζητά μυελοβλαστικά κύτταρα. Τα παιδιά με ΟΜΛ θα έχουν υψηλό αριθμό ανώριμων μυελοβλαστών και χαμηλή ποσότητα ώριμων λευκών αιμοσφαιρίων.
- Εξέταση μυελού των οστών. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να ζητήσει εξέταση μυελού των οστών για να αναζητήσει αλλαγές που μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο μυελός των οστών δεν λειτουργεί όπως αναμένεται. Συνήθως, λαμβάνεται δείγμα από το οστό του ισχίου ή το στήθος. Ωστόσο, για παιδιά με εύκολα συμπτώματα αιμορραγίας, αυτή η εξέταση μπορεί να μην γίνει μέχρι να τεθούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα της αιμορραγίας.
-
Γενετικό τεστ. Μαζί με τον έλεγχο μυελού των οστών, ο γενετικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό γενετικών ή χρωμοσωμικών μεταλλάξεων. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας. Οι κοινές γενετικές εξετάσεις που σχετίζονται με διαγνώσεις λευχαιμίας περιλαμβάνουν:
- κυτταρογενετική ανάλυση (καρυότυπος)
- υβριδισμός in situ φθορισμού (FISH)
- μοριακή δοκιμή
Μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων, οι γιατροί θα εξετάσουν τα αποτελέσματα και θα καθορίσουν εάν η AML είναι η σωστή διάγνωση. Η AML διαγιγνώσκεται με βάση την παρουσία και την ποσότητα μυελοβλαστών που βρίσκονται στα δείγματα αίματος και μυελού των οστών.
Ένα υγιές άτομο θα έχει συνήθως μόνο 1 έως 5 τοις εκατό μυελοβλάστες στο αίμα ή στο μυελό των οστών του. Αλλά για τη διάγνωση της AML, τα δείγματα πρέπει να περιέχουν τουλάχιστον 20 τοις εκατό ή περισσότερους μυελοβλάστες. Ωστόσο, ο αριθμός των κυττάρων δεν είναι τα μόνα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.
Οι γιατροί θα εξετάσουν επίσης τις χρωμοσωμικές αλλαγές και τους χαρακτηριστικούς δείκτες — γνωστούς ως αντιγόνα — στην επιφάνεια των μυελοβλαστών. Λάβετε υπόψη ότι δεν θα έχουν όλοι οι ασθενείς χρωμοσωμικές ή γενετικές ανωμαλίες.
Προετοιμασία του παιδιού σας για ιατρικές εξετάσεις
Η πιθανότητα διάγνωσης καρκίνου είναι αγχωτική για οποιονδήποτε, αλλά αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα τρομακτικό για τα μικρά παιδιά — ειδικά με όλες τις δοκιμές στο διαγνωστικό στάδιο.
Το να παραμείνουν ανοιχτοί και ειλικρινείς σχετικά με το τι τους συμβαίνει, τι μπορούν να περιμένουν σε κάθε στάδιο της εξέτασης και γιατί απαιτείται κάθε δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους για το άγνωστο.
Προσπαθήστε να διατηρήσετε τις πληροφορίες κατάλληλες για την ηλικία. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να δυσκολεύονται να κατανοήσουν περίπλοκες ιατρικές έννοιες. Εν τω μεταξύ, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν περισσότερες ερωτήσεις.
Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές για παιδιά με ΟΜΛ;
Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών θεραπείας για την AML στην παιδική ηλικία. Ανάλογα με τον τύπο της ΟΜΛ που έχει το παιδί σας και πιο συγκεκριμένα τους κυτταρογενετικούς και μοριακούς παράγοντες που υπάρχουν στο αίμα του παιδιού σας, ο ογκολόγος μπορεί να συστήσει μία ή συνδυασμό από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια κοινή επιλογή για την AML στην παιδική ηλικία. Συχνά χρησιμοποιείται μια προσέγγιση δύο φάσεων, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία επαγωγής και θεραπεία ενοποίησης.
Μερικά παιδιά μπορεί να υποβληθούν σε εντατική χημειοθεραπεία για πιο επιθετικές μορφές ΟΜΛ. Η εντατική χημειοθεραπεία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας για τον έλεγχο τυχόν επιπτώσεων στην καρδιά.
Τα παιδιά με σύνδρομο Down συνήθως αντιμετωπίζονται με λιγότερο εντατική χημειοθεραπεία επειδή αυτός ο υποτύπος ΟΜΛ τείνει να ανταποκρίνεται περισσότερο σε αυτή τη θεραπεία.
Φαρμακοθεραπεία
Σε ορισμένους ασθενείς με ΟΜΛ που έχουν διαγνωσθεί πρόσφατα μπορεί να συνταγογραφηθούν ορισμένα φάρμακα. Υπάρχουν επίσης εξειδικευμένα φάρμακα που χορηγούνται σε παιδιά που έχουν υποτροπιάσει (επιστροφή κυττάρων λευχαιμίας) ή ανθεκτικά (που δεν φθάνουν σε επίπεδα ύφεσης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας) ΟΜΛ.
Για υποτροπιάζοντες και ανθεκτικούς ασθενείς με ΟΜΛ, η διάρκεια και οι τύποι των συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή για παιδιά με πιο επιθετικές μορφές ΟΜΛ, για εκείνα των οποίων οι προηγούμενες θεραπείες δεν λειτούργησαν καλά ή για εκείνα των οποίων η ΑΜΛ έχει υποτροπιάσει.
Προφύλαξη από το κεντρικό νευρικό σύστημα
Η προφύλαξη από το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ένα προληπτικό φάρμακο που χορηγείται για να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης των λευχαιμικών κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο νωτιαίο υγρό. Αυτή η θεραπεία θεωρείται ένα τυπικό πρωτόκολλο για την ΟΜΛ της παιδικής ηλικίας.
Κλινικές δοκιμές
Ενώ οι παραπάνω θεραπείες είναι οι τυπικές επιλογές και τείνουν να είναι αρκετά αποτελεσματικές στη θεραπεία της παιδικής λεμφικής λεμφαδένας, δεν ανταποκρίνονται όλες οι περιπτώσεις καλά.
Σε αυτά τα σενάρια, η εγγραφή του παιδιού σας σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος δράσης, καθώς το παιδί σας θα έχει πρόσβαση σε τεχνολογίες και θεραπείες αιχμής. Το πιο σημαντικό, οι κλινικές δοκιμές έχουν έντονη επίβλεψη και υπόκεινται σε αυστηρές ρυθμίσεις.
Αντιμετώπιση της θεραπείας AML
Η ζωή με τον καρκίνο είναι δύσκολη για όλη την οικογένεια. Είναι φυσιολογικό για όλους τους εμπλεκόμενους να βιώνουν συναισθηματικές και κοινωνικές επιπτώσεις, μαζί με τις σωματικές παρενέργειες που υπομένει το παιδί σας.
Το να έχετε έναν ισχυρό κύκλο υποστήριξης ή μερικούς έμπιστους φίλους ή μέλη της οικογένειας στα οποία μπορείτε να στηριχτείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι χρήσιμο για τη διαχείριση αυτών των συναισθημάτων. Μπορεί να επωφεληθείτε από τη συμμετοχή σας σε ομάδες υποστήριξης με άλλες οικογένειες που βιώνουν τις ίδιες εμπειρίες. Μάθετε περισσότερα στο Together από το St. Jude Children’s Research Hospital ή Inspire από την American Childhood Cancer Association.
Ενώ οι γονείς ή οι φροντιστές θέλουν να είναι δυνατοί για το παιδί τους, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουν ότι η κατάθλιψη και η εξάντληση είναι κοινά για τους φροντιστές. Η ύπαρξη ενός υποστηρικτικού δικτύου μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε δυνατοί και παρόντες για το παιδί σας.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα παιδιά με ΟΜΛ;
Η AML αντιπροσωπεύει περίπου το 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων παιδικής λευχαιμίας. Ανάλογα με τον τύπο της AML που έχει το παιδί σας, η συνολική προοπτική μπορεί να διαφέρει.
Τα παιδιά με τον υποτύπο ΟΜΛ της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL) έχουν υψηλότερο ποσοστό ίασης. Ωστόσο, αυτός ο υποτύπος αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 4 έως 8 τοις εκατό όλων των παιδιατρικών περιπτώσεων AML.
Μαζί με τον τύπο της ΟΜΛ, η χρονική στιγμή της ανίχνευσης της νόσου και το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα.
Περίπου
Συνολικά, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για την AML στην παιδική ηλικία είναι ενθαρρυντικό και κυμαίνεται από
Η κατώτατη γραμμή
Ο καρκίνος μπορεί να είναι τρομακτικός, ειδικά όταν ο ασθενής είναι το παιδί σας. Αλλά η λήψη μιας προληπτικής προσέγγισης είναι ο καλύτερος τρόπος για να δώσετε στο παιδί σας τις καλύτερες πιθανότητες να ξεπεράσει τη διάγνωσή του.
Η ενημέρωση, η οικοδόμηση μιας σχέσης με την ομάδα φροντίδας του παιδιατρικού καρκίνου του παιδιού σας και η δημιουργία ενός υποστηρικτικού δικτύου για να βοηθήσετε την οικογένειά σας σε αυτή τη διαδικασία είναι όλα κρίσιμα για να βοηθήσετε εσάς και την οικογένειά σας σε αυτήν την κατάσταση.
Discussion about this post