Και στις δύο πλευρές της μέσης της πλάτης σας βρίσκονται τα νεφρά σας. Τα νεφρά σας βοηθούν στο φιλτράρισμα των αποβλήτων και των τοξινών από το αίμα σας, ώστε να μπορούν να περάσουν από το σώμα σας ως ούρα.
Το πάγκρεας σας κάθεται πίσω από το στομάχι σας και παράγει ορμόνες όπως η ινσουλίνη που βοηθούν στην πέψη και τον μεταβολισμό.
Τόσο οι νεφροί όσο και το πάγκρεας είναι όργανα που οι γιατροί μπορούν να αντικαταστήσουν με μια διαδικασία μεταμόσχευσης.
Μια συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος είναι μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνετε δύο μεταμοσχεύσεις οργάνων ταυτόχρονα. Ονομάζεται επίσης ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος και νεφρού (SPK).
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού και παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένου του πότε μπορεί να χρειαστείτε και τι να περιμένετε όσον αφορά την επέμβαση, την ανάρρωση και τις προοπτικές.
Τι είναι η συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος;
Η συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος είναι η πιο κοινή διαδικασία για την αντικατάσταση του παγκρέατος σας.
Χρησιμοποιείται συχνά για άτομα με διαβήτη τύπου 1 που έχουν επίσης χρόνια νεφρική νόσο. Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις νεφρού-παγκρέατος για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη τύπου 2, αλλά αυτό είναι σχετικά σπάνιο.
Για τις περισσότερες συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις, τα όργανα προέρχονται από νεκρό δότη.
Ενώ ένας ζωντανός δότης που ταιριάζει στενά (όπως ένας αδερφός) θα μπορούσε να δώσει ένα νεφρό, ένας ζωντανός δότης δεν μπορεί να δωρίσει ολόκληρο πάγκρεας. Είναι δυνατό για έναν ζωντανό δότη να δωρίσει ένα τμήμα παγκρέατος, αλλά αυτό δεν είναι κάτι που συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μεταμόσχευσης νεφρού-παγκρέατος.
Μια ανασκόπηση του 2020 δείχνει ότι το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά από συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος είναι 90%. Επιπλέον, αυτές οι μεταμοσχεύσεις έχουν βρεθεί ότι:
- βελτιώνουν τις πιθανότητες επίτευξης ανεξαρτησίας από την ινσουλίνη
- επιβραδύνει την εξέλιξη των αγγειακών παθήσεων
- βελτίωση των συμπτωμάτων της νευροπάθειας και της αμφιβληστροειδοπάθειας
Ποιος είναι υποψήφιος για συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος;
Οι συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις ήπατος και νεφρού χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη τύπου 1 που έχουν επίσης νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας για άτομα που δεν έχουν και τις δύο αυτές καταστάσεις.
Εάν είστε καλός υποψήφιος για συνδυασμένη μεταμόσχευση ήπατος και νεφρού, θα υποβληθείτε σε αξιολόγηση σε ένα μεταμοσχευτικό κέντρο. Διαφορετικά κέντρα μεταμόσχευσης ενδέχεται να χρησιμοποιούν διαφορετικά κριτήρια πριν σας προσθέσουν σε μια λίστα αναμονής μεταμόσχευσης.
Μερικά από τα πράγματα που θα εξετάσουν τα κέντρα μεταμόσχευσης κατά την αξιολόγησή σας περιλαμβάνουν:
- αν είστε αρκετά υγιείς για να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση
- εάν θα συνεχίσετε τις θεραπείες (πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση)
- εάν αυτή τη στιγμή έχετε σοβαρές λοιμώξεις, ασθένειες ή καρκίνο
- εάν έχετε παχυσαρκία
- αν καπνίζετε
- εάν έχετε διαταραχή κατάχρησης ουσιών
Τι περιλαμβάνει μια συνδυασμένη επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού-παγκρέατος;
Η συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε κέντρο μεταμοσχεύσεων. Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από την έναρξη της διαδικασίας και θα παραμείνετε κοιμισμένοι καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να μην έχετε μεγάλη ειδοποίηση πριν από τη μεταμόσχευση, επειδή τα όργανα από έναν νεκρό δότη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
Στα περισσότερα μεταμοσχευτικά κέντρα, οι χειρουργοί θα κάνουν μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Το πάγκρεας και οι νεφροί σας δεν χρειάζεται απαραίτητα να αφαιρεθούν. Τα όργανα του δότη μπορούν να μεταμοσχευθούν σε άλλες τοποθεσίες που μπορεί να είναι ευκολότερο ή ασφαλέστερο για χειρουργική επέμβαση.
Για παράδειγμα, το πάγκρεας δότη συνήθως μεταμοσχεύεται στην περιοχή κοντά στο δεξιό λαγόνιό σας – το μεγάλο οστό στο πλάι της λεκάνης σας – και ο νεφρός μεταμοσχεύεται κοντά στο αριστερό σας λαγόνιο. Δείτε την παρακάτω εικόνα για το πώς μπορούν να τοποθετηθούν όργανα-δότης σε συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος.
Πώς είναι η ανάρρωση για μια συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος;
Μέσα σε λίγες ώρες από τη μεταμόσχευση, το νέο σας πάγκρεας θα αρχίσει να παράγει ινσουλίνη. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειάζονται πλέον ενέσεις ινσουλίνης σε αυτό το σημείο.
Μπορείτε να περιμένετε να περάσετε τουλάχιστον την επόμενη εβδομάδα στο νοσοκομείο καθώς αναρρώνετε. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε έως και ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί θα σας παρακολουθούν για λοιμώξεις μετά την επέμβαση και θα βεβαιωθούν ότι τα μεταμοσχευμένα όργανά σας λειτουργούν όπως αναμένεται.
Θα χρειαστεί επίσης να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα κατά της απόρριψης. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας δεν αναγνωρίζει τα μεταμοσχευμένα όργανα, μπορεί να τα απορρίψει. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να προσπαθήσετε να αποφύγετε την απόρριψη. Θα παραμείνετε μόνιμα σε φάρμακα κατά της απόρριψης.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας συνδυασμένης μεταμόσχευσης νεφρού-παγκρέατος;
Ένας σημαντικός κίνδυνος μιας συνδυασμένης μεταμόσχευσης είναι ότι το σώμα σας θα μπορούσε να απορρίψει ένα ή και τα δύο από τα μεταμοσχευμένα όργανα.
Για να το αποφύγετε αυτό, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης. Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, θα διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις. Τα σημάδια μόλυνσης περιλαμβάνουν:
-
πυρετός πάνω από 100°F (37,7°C)
- παροχέτευση από τη χειρουργική ουλή σας
- κάψιμο κατά την ούρηση
- κρυολόγημα ή βήχας που δεν υποχωρεί
Φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας ή το μεταμοσχευτικό κέντρο εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημάδια μόλυνσης.
Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης περιλαμβάνουν:
-
θρόμβοι αίματος (θρόμβωση)
- παγκρεατίτιδα
- συρίγγια
- αιμορραγία
Ποια είναι η προοπτική για ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος;
Οι συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού και παγκρέατος έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής.
Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά από συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος είναι 90%. Αυτή η έρευνα υποδηλώνει επίσης ότι τα ποσοστά επιβίωσης 10 και 20 ετών είναι καλύτερα μετά από συνδυασμένη μεταμόσχευση παρά μόνο μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Ο πιο σημαντικός παράγοντας ήταν ότι το μεταμοσχευμένο πάγκρεας εξακολουθούσε να λειτουργεί ένα χρόνο μετά τη μεταμόσχευση.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού-παγκρέατος
Είναι δυνατόν να γίνει μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος σε διαφορετικούς χρόνους (και όχι ταυτόχρονα);
Ναί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση παγκρέατος μετά από μεταμόσχευση νεφρού (PAK), όπου λαμβάνετε πρώτα μεταμόσχευση νεφρού και στη συνέχεια μεταμόσχευση παγκρέατος αργότερα.
Η μεταμόσχευση παγκρέατος πρώτα (πριν από το νεφρό) δεν είναι μια συνηθισμένη διαδικασία.
Πόσο καιρό είναι η αναμονή για μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος;
Περίπου 1.200 έως 1.500 άτομα βρίσκονται στη λίστα αναμονής για συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος ανά πάσα στιγμή.
Το Δίκτυο Προμήθειας Οργάνων και Μεταμοσχεύσεων (OPTN) δημιούργησε ένα σύστημα κατανομής νεφρού-παγκρέατος το 2014 και στη συνέχεια το ενημέρωσε το 2019 για να βοηθήσει στην καλύτερη εξυπηρέτηση των ατόμων που περιμένουν για μεταμόσχευση.
Πόσο κοστίζει η μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος και καλύπτεται από ασφάλιση;
Εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση, οι συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού και παγκρέατος ενδέχεται να καλύπτονται πλήρως ή εν μέρει εάν πληροίτε ορισμένα κριτήρια (συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής αναγκαιότητας). Αυτό μπορεί να διαφέρει μεταξύ παρόχων και προγραμμάτων.
Εάν έχετε Medicare, ορισμένα από τα έξοδα μιας συνδυασμένης μεταμόσχευσης καλύπτονται συνήθως.
Το κέντρο μεταμόσχευσης και ο ασφαλιστής σας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε το συνολικό κόστος μιας συνδυασμένης μεταμόσχευσης, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών θεραπειών.
Πόσες μεταμοσχεύσεις νεφρού και παγκρέατος γίνονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες;
Τα τελευταία χρόνια, μεταξύ 800 και 900 συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού-παγκρέατος πραγματοποιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εάν κάνετε συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος, θα λάβετε και τα δύο όργανα από έναν δότη. Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ατόμων που έχουν τόσο διαβήτη όσο και νεφρική ανεπάρκεια.
Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με ένα κέντρο μεταμόσχευσης που θα προστεθεί στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης για να μπορέσετε να κάνετε αυτή τη διαδικασία.
Η μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να περιμένετε να αναρρώσετε στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα έως ένα μήνα. Θα χρειαστεί επίσης να παραμείνετε σε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Οι προοπτικές μετά τη συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος είναι καλές, ενώ υπάρχουν και οφέλη για την ποιότητα ζωής. Μετά τη μεταμόσχευση, μπορεί να μπορείτε να σταματήσετε να υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση και να σταματήσετε να παίρνετε ινσουλίνη.
Discussion about this post