Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση δακτύλων σκανδάλης

Καλοί υποψήφιοι για αυτήν την επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν είστε υγιείς και έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία ή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ξεκουράζετε το χέρι για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες χωρίς να κάνετε δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• φοράτε νάρθηκα τη νύχτα για έως και έξι εβδομάδες για να κρατάτε το προσβεβλημένο δάχτυλο ίσιο ενώ κοιμάστε
• λήψη μη συνταγογραφούμενων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin IB) ή της ναπροξένης (Aleve), για την ανακούφιση του πόνου (αν και πιθανότατα δεν θα μειώσουν το πρήξιμο)
• μία ή δύο ενέσεις στεροειδών (γλυκοκορτικοειδών) κοντά ή μέσα στο έλυτρο του τένοντα για τη μείωση της φλεγμονής

Οι ενέσεις στεροειδών είναι η πιο κοινή θεραπεία. Είναι αποτελεσματικά μέχρι 90 τοις εκατό ατόμων που δεν έχουν διαβήτη. Αυτή η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική σε άτομα τόσο με διαβήτη όσο και με το δάκτυλο της σκανδάλης.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση νωρίτερα εάν έχετε διαβήτη ή έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• περιορισμένη κίνηση των δακτύλων ή των χεριών που ενοχλεί ή απενεργοποιεί
• επώδυνα δάχτυλα, αντίχειρες, χέρια ή πήχεις
• η αδυναμία να κάνετε καθημερινές εργασίες χωρίς αυτές να είναι άβολες ή επώδυνες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, των χόμπι ή των δραστηριοτήτων που σας αρέσουν
• νιώθετε αμηχανία ή νευρικότητα για το δάχτυλο της σκανδάλης
• επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, ώστε να αφήνετε τα πράγματα, να δυσκολεύεστε να τα μαζέψετε ή να μην μπορείτε να καταλάβετε τίποτα

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Δεν θα μπορείτε να φάτε την ημέρα που θα κάνετε την επέμβαση. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό θα χρειαστεί να νηστεύετε πριν από την επέμβαση. Ανάλογα με την ώρα που έχει προγραμματιστεί για την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φάτε το προηγούμενο βράδυ νωρίτερα από ό,τι συνήθως. Θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε να πίνετε νερό κανονικά. Απλώς αποφύγετε να πίνετε άλλα ποτά, όπως σόδα, χυμό ή γάλα.

Διαδικασία

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης στο δάκτυλο της σκανδάλης: η ανοιχτή και η διαδερμική απελευθέρωση.

Ανοιχτό χειρουργείο

Μπορεί να μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση στο δάκτυλο σκανδάλης ως εξωτερικός ασθενής. Αυτό σημαίνει ότι θα βρίσκεστε σε χειρουργείο, αλλά δεν χρειάζεται να μείνετε μια νύχτα στο νοσοκομείο. Η επέμβαση πρέπει να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μισή ώρα. Μετά μπορείς να πας σπίτι.

Ο χειρουργός σας πρώτα σας δίνει ένα ήπιο ηρεμιστικό μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV) για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ένα IV αποτελείται από μια σακούλα υγρού φαρμάκου που ρέει σε ένα σωλήνα και μέσω μιας βελόνας στο χέρι σας.

Ο χειρουργός σας μουδιάζει την περιοχή με την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού στο χέρι σας. Στη συνέχεια, κόβουν περίπου μια τομή 1/2 ίντσας στην παλάμη σας, σύμφωνα με το προσβεβλημένο δάχτυλο ή τον αντίχειρα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει τη θήκη τένοντα. Το περίβλημα μπορεί να εμποδίσει την κίνηση εάν γίνει πολύ παχύ. Ο γιατρός κινεί το δάχτυλό σας για να ελέγξει ότι η κίνηση είναι ομαλή. Τέλος, βγάζετε μερικά ράμματα για να κλείσετε το μικρό κόψιμο.

Διαδερμική απελευθέρωση

Αυτή η διαδικασία γίνεται πιο συχνά για το μεσαίο και το παράμεσο δάχτυλο. Μπορεί να κάνετε αυτή τη διαδικασία στο ιατρείο σας.

Ο γιατρός σας μουδιάζει την παλάμη σας και στη συνέχεια εισάγει μια στιβαρή βελόνα στο δέρμα γύρω από τον προσβεβλημένο τένοντα σας. Ο γιατρός μετακινεί τη βελόνα και το δάχτυλό σας για να σπάσει την φραγμένη περιοχή. Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν υπερήχους, ώστε να μπορούν να δουν με βεβαιότητα ότι η άκρη της βελόνας ανοίγει τη θήκη του τένοντα.

Δεν υπάρχει τομή ή τομή.

Ανάκτηση

Πιθανότατα θα μπορείτε να μετακινήσετε το προσβεβλημένο δάχτυλο την ημέρα της επέμβασης μόλις το μούδιασμα εξαφανιστεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν. Θα πρέπει να έχετε ένα πλήρες εύρος κίνησης.

Ανάλογα με το είδος της εργασίας που κάνετε, μπορεί να μην χρειαστεί να πάρετε άδεια μετά την ημέρα της επέμβασης. Ίσως μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πληκτρολόγιο σχεδόν αμέσως. Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει επίπονη εργασία, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε εκτός εργασίας για έως και δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Ακολουθεί ένα γενικό χρονοδιάγραμμα για το πόσο θα διαρκέσει η ανάρρωσή σας και τι θα περιλαμβάνει:

• Πιθανότατα θα φοράτε επίδεσμο στο δάχτυλο για τέσσερις ή πέντε ημέρες και πρέπει να κρατήσετε την πληγή στεγνή.
• Το δάχτυλο και η παλάμη σας θα πονούν για λίγες μέρες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παγοκύστες για να απαλύνετε τον πόνο.

Για να περιορίσετε το πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κρατάτε το χέρι σας ακουμπισμένο πάνω από την καρδιά σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

• Ο χειρουργός χεριών σας μπορεί να σας συστήσει να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή χεριών ή να κάνετε συγκεκριμένες ασκήσεις στο σπίτι.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ικανοί να οδηγήσουν μέσα σε πέντε ημέρες.
• Αποφύγετε τα αθλήματα για δύο ή τρεις εβδομάδες, μέχρι να επουλωθεί η πληγή και να έχετε δύναμη λαβής.

Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις έως έξι μήνες για να εξαφανιστεί το τελευταίο πρήξιμο και η δυσκαμψία. Η ανάρρωση μπορεί να είναι μικρότερη εάν είχατε διαδερμική απελευθέρωση. Η ανάρρωση μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν είχατε χειρουργική επέμβαση σε περισσότερα από ένα δάχτυλα.

Αποτελεσματικότητα

Η θήκη τένοντα που κόβεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεγαλώνει και πάλι μαζί πιο χαλαρά, έτσι ώστε ο τένοντας να έχει περισσότερο χώρο για κίνηση.

Μερικές φορές οι άνθρωποι χρειάζονται περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις. Αλλά το δάκτυλο της σκανδάλης επαναλαμβάνεται μόνο περίπου 3 τοις εκατό ατόμων μετά από ανοιχτή επέμβαση ή διαδερμική απελευθέρωση. Αυτό το ποσοστό είναι πιθανότατα υψηλότερο για άτομα που έχουν διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν το δάκτυλο της σκανδάλης σε περισσότερα από ένα δάχτυλα.

Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση του δακτύλου της σκανδάλης είναι πολύ ασφαλής. Οι επιπλοκές που είναι κοινές στις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μόλυνση, τραυματισμός νεύρων και αιμορραγία, είναι πολύ σπάνιες για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Οι επιπλοκές που αφορούν ειδικά τη χειρουργική επέμβαση στα δάχτυλα σκανδάλης είναι λιγότερο πιθανές εάν εργάζεστε με έναν πιστοποιημένο χειρουργό χεριών με εμπειρία στη μικροχειρουργική και την πλαστική χειρουργική. Κινούνται και δοκιμάζουν το δάχτυλό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νευρική βλάβη
• κορδόνι, όταν κόβεται πολύ μεγάλο μέρος της θήκης
• επίμονη ενεργοποίηση, όταν η θήκη δεν απελευθερώνεται εντελώς
• ατελής επέκταση, όταν το περίβλημα παραμένει σφιχτό πέρα ​​από το τμήμα που απελευθερώθηκε

Αποψη

Η χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα διορθώσει το πρόβλημα με τον τένοντα και τη θήκη και θα αποκαταστήσει την πλήρη κίνηση του δακτύλου ή του αντίχειρά σας.

Τα άτομα που έχουν διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το δάκτυλο της σκανδάλης. Το δάκτυλο της σκανδάλης μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικό δάκτυλο ή τένοντα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να μην είναι σε θέση να ισιώσει το δάχτυλο.