Τι είναι το ηπατικό αδένωμα;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το ηπατικό αδένωμα δεν προκαλεί συχνά συμπτώματα. Μερικές φορές όμως προκαλεί ήπια συμπτώματα, όπως πόνο, ναυτία ή αίσθημα πληρότητας. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος ώστε να ασκεί πίεση σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Μπορεί να μην ξέρετε ότι έχετε ηπατικό αδένωμα εκτός και αν υποστεί ρήξη. Η ρήξη ηπατικού αδενώματος είναι σοβαρή. Μπορεί να προκαλέσει:

• ξαφνικός πόνος στην κοιλιά
• χαμηλή πίεση αίματος
• εσωτερική αιμοραγία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Καθώς οι απεικονιστικές εξετάσεις βελτιώνονται, γίνεται όλο και πιο κοινό να ανακαλύπτουμε ηπατικά αδενώματα πριν αυτά σπάσουν και προκαλέσουν συμπτώματα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για ηπατικό αδένωμα είναι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών χαπιών με βάση τα οιστρογόνα. Ο κίνδυνος σας αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση και με δόσεις υψηλών οιστρογόνων.

Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Η εγκυμοσύνη διεγείρει την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών που σχετίζονται με την ανάπτυξη αυτών των όγκων.

Άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• χρήση στεροειδών
• χρήση βαρβιτουρικών
• διαβήτη τύπου 1

• αιμοχρωμάτωση ή υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στο αίμα σας

• Ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου τύπου 1 (νόσος von Gierke) και τύπου 3 (νόσος Cori ή Forbes)
• μεταβολικό σύνδρομο
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Εάν υπάρχει υποψία για όγκο στο ήπαρ, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εξετάσεις για τον εντοπισμό του όγκου και της αιτίας του. Μπορεί επίσης να προτείνουν εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών διαγνώσεων.

Ο υπέρηχος είναι συχνά ένα από τα πρώτα βήματα που θα κάνει ο γιατρός σας για να τον βοηθήσει να κάνει μια διάγνωση. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει μεγάλη μάζα μέσω υπερήχου, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ότι η μάζα είναι ηπατικό αδένωμα.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μάθετε περισσότερα για τον όγκο.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ένα μικρό δείγμα ιστού αφαιρείται από τη μάζα και αξιολογείται με μικροσκόπιο.

Ποιοι είναι οι τύποι του ηπατικού αδενώματος;

Υπάρχουν τέσσερις προτεινόμενοι τύποι ηπατικού αδενώματος:

• φλεγμονώδης
• HNF1A-μεταλλαγμένο
• ενεργοποιημένη β-κατενίνη
• αταξινόμητος

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2013:

• Το φλεγμονώδες ηπατικό αδένωμα είναι ο πιο κοινός τύπος. Παρατηρείται σε περίπου 40 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων.
• Ο μεταλλαγμένος τύπος HNF1A εμφανίζεται σε περίπου 30 έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων.
• Η ενεργοποίηση της β-κατενίνης παρατηρείται στο 10 έως 15 τοις εκατό των περιπτώσεων.
• Περίπου το 10 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων ηπατικού αδενώματος είναι μη ταξινομημένες.

Κάθε τύπος σχετίζεται με διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ο τύπος του ηπατικού αδενώματος συνήθως δεν αλλάζει την προτεινόμενη θεραπεία.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Οι όγκοι που έχουν μήκος κάτω των 2 ιντσών σπάνια συνδέονται με επιπλοκές. Εάν έχετε μικρό όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την παρακολούθηση του όγκου με την πάροδο του χρόνου αντί να τον θεραπεύει. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια για να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου.

Ερευνα υποδηλώνει ότι τα περισσότερα μικρά ηπατικά αδενώματα τείνουν να παραμένουν σταθερά κατά τις περιόδους παρατήρησης. Ένα μικρό ποσοστό από αυτά εξαφανίζονται. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να παρακολουθήσει το μέγεθος του όγκου.

Εάν έχετε μεγάλο όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εκτομής ήπατος για την αφαίρεση του όγκου. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μεγάλοι όγκοι είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως αυθόρμητη ρήξη και αιμορραγία.

Συνιστάται η χειρουργική επέμβαση:

• όταν το ηπατικό αδένωμα έχει μήκος μεγαλύτερο από 2 ίντσες
• για άτομα που δεν μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια
• για άνδρες με ηπατικά αδενώματα
• για φλεγμονώδεις τύπους ηπατικού αδενώματος και ενεργοποιημένο με β-κατενίνη

Υπάρχουν επιπλοκές;

Όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα ηπατικά αδενώματα μπορεί να σπάσουν αυθόρμητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και εσωτερική αιμορραγία. Ένα ρήγμα ηπατικού αδενώματος απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα ηπατικά αδενώματα που δεν έχουν υποστεί θεραπεία μπορεί να γίνουν καρκινικά. Αυτό είναι πιο πιθανό όταν ο όγκος είναι μεγάλος.

Αρκετά σπουδές προτείνουν ότι τα ηπατικά αδενώματα που ενεργοποιούνται με β-κατενίνη είναι πιο πιθανό να γίνουν καρκινικά. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για την κατανόηση της σχέσης μεταξύ των τύπων ηπατικού αδενώματος και του καρκίνου.

Ποια είναι η προοπτική;

Το ηπατικό αδένωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αυτός ο όγκος συνδέεται συχνότερα με τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άνδρες ή σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια.

Το ηπατικό αδένωμα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Αυτό μπορεί να σας δυσκολέψει να μάθετε αν το έχετε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ηπατικό αδένωμα χωρίς θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές.

Το ηπατικό αδένωμα είναι θεραπεύσιμο. Η μακροπρόθεσμη προοπτική είναι καλή για τα άτομα με αυτήν την πάθηση όταν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.